一例鴨腺病毒與鴨疫里默氏桿菌混感的診療分析

史玉穎 ，劉玉山 *，曹兵

（1.山東省農業科學院家禽研究所，山東 濟南 250100；2.山東省家禽疫病診斷與免疫重點實驗室，山東 濟南 250100；3.滕州市畜牧漁業事業發展中心，山東 棗莊 277500）

禽腺病毒（FADV）病在世界范圍內廣泛流行，已成為家禽一種常見的傳染病，臨床上常見的水禽病還有鴨安卡拉病、鴨包涵體肝炎等類型。2014年廣東省暴發了以肝臟蒼白為特征的番鴨“白肝病”，2017年江蘇、山東、河北等地暴發了水禽腺病毒血清4型，引起鴨安卡拉病，即肝炎-心包積水綜合征。

腺病毒分為I、II、III群。最常發生的是I群和III群疫病，包涵體肝炎、安卡拉病都屬于I群。腺病毒共有14個血清型，I群主要流行的有7個血清型，分別是2、4、6、7、8 (8a/8b)、9、11型。肝炎-心包積液綜合征（HHS、安卡拉病）主要由FAVD-4、11、8a/b型引起，“番鴨白肝病”由血清2型引起；幾乎所有的血清型均可引起包涵體肝炎（BH），尤其是血清6、7、8（8a/8b）型。FADV-1主要引起肌胃糜爛（AGE）。

近年來由于疫苗的使用，該病發病率雖有降低，但部分地區仍時常發生，臨床病例大多為非典型，不同血清型混感或與其它病原混合感染、繼發感染，導致臨床診斷困難，給養殖戶帶來了較大的經濟損失。秋、冬季，天氣慢慢變冷，晝夜溫差較大，水禽腺病毒發病有增多趨勢。筆者就去年10月份接診了幾例鴨腺病毒與鴨疫里默氏桿菌混合感染的病例，擇其中比較典型的一例介紹如下。

1 發病情況

2022年10 月9日，禹城養鴨場張某驅車來到我處問診。該養殖戶飼養了8 000只金定鴨，鴨群飲用水是自來水，飼料是大品牌顆粒料，鴨群按照免疫程序接種了禽流感、鴨瘟及坦布蘇疫苗。從26日齡開始，鴨群精神萎靡，不愛走動，采食量、飲水量均出現輕微下降，排黃綠便。第1天死亡10只，第2天死亡50只左右，第3天死亡約110只。當地獸醫給了黃連口服液、慶大霉素、氟苯尼考飲水3 d后，日死亡反而增多達到150只。

2 臨床癥狀

病鴨開始無明顯癥狀，發病后突然側身倒地，急性死亡，以中等和偏大的鴨為主。隨著病情的加重，大群大量出現精神萎頓、垂翅、臥地不起的癥狀，個別鴨出現痙攣性點頭、縮脖扭頸等神經癥狀，且采食下降、生長發育緩慢等。

3 剖檢變化

對送檢的6只病鴨進行剖檢。結果顯示：心包內有少量淡黃色透明液體（2/6），心包膜表面有纖維素性滲出物(5/6)，心肌變軟或變性壞死，心冠脂肪出血，心肌外膜有條紋狀出血（4/6），肝臟腫大，表面覆蓋有一層灰白色或灰黃色纖維素滲出膜，把膜剝離后可看到肝上有斑點狀出血或壞死灶（5/6）；肺充血、出血、水腫，呈紫黑色（3/6）；脾腫大，表面有灰白色壞死灶(4/6)；胰腺有壞死點或出血（2/6）；腺胃、肌胃有出血帶（2/6）；腎腫大、出血，輸尿管中有白色的尿酸鹽（3/6）；腦膜充血、出血（3/6）；氣囊炎（3/6）。

4 實驗室檢查

采集6只病鴨的氣管、肺臟、胰腺、脾臟、腎臟以及4只病鴨的肝臟等病料送至本單位禽病監測中心進行病毒檢測和細菌培養，并進行藥敏試驗。

病毒檢測結果：6份病鴨病料經PCR檢測，禽流感H5、H7、H9均為陰性，黃病毒陰性，腺病毒陽性。

細菌培養：有鴨疫里默氏桿菌。

采用常規紙片法進行藥敏試驗，結果顯示該菌對阿莫西林、頭孢噻肟、氟苯尼考高敏；對恩諾沙星、強力霉素中敏；對鹽酸克林霉素、磺胺異惡唑低敏；對阿米卡星、阿奇霉素、青霉素、鏈霉素不敏感。藥敏試驗結果見表1。

表1 分離菌藥敏試驗結果

5 結論

根據流行病學、臨床癥狀、病理變化、實驗室診斷，確診該鴨群為鴨腺病毒與鴨疫里默氏桿菌混合感染。

6 鑒別診斷

臨床上要注意與腹水癥、舍內負壓過高、缺氧、維生素E/硒缺乏癥、食鹽中毒等進行區別，這些情況雖然都可能導致心包積液，但是需要參考其它方面的臨床表現及病變，尤其是心包積液和肝特征病變同時出現，才有可能是腺病毒病。

6.1 腺病毒病與大腸桿菌病的區別

二者均有包心，但腺病毒引起的包心癥狀明顯重與包肝。慢性腺病毒包心后，隨著病程的延長，心包積水被慢慢吸收形成膠胨樣物，繼而形成干酪樣物，這個干酪樣物難剝離。而大腸桿菌心包和心臟之間有纖維蛋白滲出物，心包膜增厚且完整。

二者均有包肝，但是腺病毒引起的包肝將包膜去掉后，可出現花斑肝；大腸桿菌則無此情況。

6.2 鴨漿膜炎與大腸桿菌病的區別

二者均有包心、包肝癥狀，鴨大腸桿菌病在病程后期，由于大腸桿菌在體腔內發酵，剖檢時有難聞的臭味；鴨漿膜炎有搖頭晃腦、共濟失調等神經癥狀，沒有呼吸癥狀，但大腸桿菌病有。

6.3 腺病毒病與黃病毒病的區別

黃病毒病的心臟為白色水煮樣，心外膜條紋狀壞死；胰腺有點狀壞死；肝臟脂肪變性；腦部局部液化壞死，腦膜血管增生呈樹枝樣；翻個仰臥，有神經癥狀。一般很少形成心包炎和肝病變的綜合征。

7 處理措施及效果

緊急治療：大群鴨緊急注射一次“腺病毒多價精制高免蛋黃抗體”。

藥物治療：使用阿莫（主要成份：阿莫西林）+中藥板青顆粒（板藍根、大青葉、黃芪等）。每種藥每袋100 g，兌水100 kg混勻，上、下午各集中飲水1次，每次飲水3~4 h，連用4 d。

此外，加強飼養管理，注意保溫和通風，將病死鴨、排泄物、墊料等均進行無害化處理，換用新鮮墊料；隔離病鴨，每天早、晚用0.3%過氧乙酸對鴨群進行噴霧消毒。

采用以上措施，在用藥1 d后，死亡明顯下降，鴨群精神狀態好轉，采食量明顯上升；2～3 d后疫情得以控制；4 d后鴨群基本恢復正常。

8 體會

8.1 加強生物安全控制是防治本病關鍵

隨著環境載毒量的升高，加之氣候變化，大棚內通風不良，更容易誘發鴨群發病。因此，一定要加強飼養管理，注意通風換氣，減少各種應激因素。

預防其它疾病的發生，據相關報道禽流感、法氏囊病毒都可增加腺病毒的致病性。

鴨腺病毒既能垂直傳播又能水平傳播，不從疫區、疫場購入鴨苗；堅持全進全出，防止水平傳播；日常帶鴨噴霧消毒，選用消殺作用較好的消毒劑等。

8.2 做好腺病毒多毒株疫苗的接種

一個水禽場里腺病毒常常存在多個血清型，只有血清4型和血清11型有一定的交叉保護，其它不同的血清型之間互不保護，所以要選用時下流行的多價毒株苗，做到針對性預防。

8.3 避免誤診誤判

近期，鴨的包心、包肝病例常被誤診為大腸桿菌病或漿膜炎，因此在臨床上看到包心、包肝的水禽病，不要武斷認為是漿膜炎、大腸桿菌病，也可能是腺病毒引起，要注意進行鑒別。如果是單純的腺病毒感染，大劑量的用藥會導致肝、腎的損害更加嚴重，傷亡增多；如果是混合感染，抗菌藥的使用也一定要慎重。另外，由于鴨疫里默氏桿菌易產生耐藥性，用藥前最好做藥敏試驗篩選高敏藥物。

8.4 聯合治療用藥

本次發病鴨群采取緊急注射腺病毒多價抗體，能夠被動產生免疫力，有較好的療效。使用的中藥制劑板青顆粒，含有板藍根、大青葉等，具有清熱解毒、健脾益氣、保肝利膽、提高免疫機能的作用，可促進病鴨康復。