醫院財務管理信息化的問題及對策探討關鍵分析

張盼 淄博市婦幼保健院

一、前言

醫院財務管理信息化就是利用大數據、云計算等信息技術，對醫院的大量業務數據進行收集、存儲、處理、挖掘、分析，形成具有較高價值的、可利用的信息，以滿足各部門和用戶的需要。在財務管理中，信息化技術與財務管理的結合是一次革命性的創新，它通過整合和共享醫院的各種業務模塊，使數據實時準確的傳遞，從而使企業的財務管理各個環節同步、高效運作。

二、醫院財務管理的基本原則

（一）兼顧經濟效益與社會效益

醫院是由國家出資建設的，它的性質是非營利的，它的價值和財產都歸政府所有，它擔負著為人民服務、救死扶傷的社會責任，同時，它的經濟開支也是由自給和財政撥款，因此，它的經濟性特征就是在滿足需要的同時，不斷提高利潤和效益，并能有效地控制經營成本。從上述特征出發，醫院的財務管理必然涉及兩個重要的內容：經濟和社會效益。

醫院財務管理的社會效益和經濟效益是相互矛盾的。醫院財政管理的社會價值在于：以最低的收費、最高的技術、最好的質量和最好的服務來為病人提供最大的社會公益。但是，要提供這樣的社會福利，就必須有完善的軟硬件設備、有高科技的設備、有足夠的病床和高額的薪酬，這樣才能讓病人滿意，提高治愈率。從財務管理的角度來說，希望能用最少的錢獲得最大的收益，保證醫院的收入在一個合理的范圍之內。

醫院財務管理的社會效益和經濟效益是相互促進的。醫院的社會效益要求它要兼顧社會公共利益，兼顧病人的經濟支出與利益，把社會效益、人均費用、單病種費用、病人滿意度、病患治愈率等指標都納入分析與評價和財務管理，通過深入的分析和研究，確定醫院在盈利的基礎上，病人的花費是最合理的，并給予相應的指導。所以，在醫院的財政管理中，要充分地對比、分析、設計各項指標，以達到最大的社會效益，使醫院的病人和病人的收入達到平衡，從而使醫院的社會經濟效益得到充分的體現。同時，對醫院的財政進行有效的監督和管理，以實現二者的轉換與整合。通過對財務政策、財務指標的分析，可以促進醫院的經濟效益和社會效益的產生，達到合理、良性的要求。

由此一來，不僅可以保證社會的穩定發展，而且還可以保證醫院的技術和設備的更新，可以極大地提高醫務人員的薪資和工作積極性，同時，還可以通過進修、培訓等方式，提高醫院的整體醫療水平，讓病人得到更好的服務，從而提高社會福利。因此，醫院財務管理雖然具有一定的社會和經濟效益，但兩者卻是相互依存的。

（二）數字化原則

財務管理的數字化原則是指以計算機為核心，通過信息化手段和新的生產力，從而推動社會的發展。財務管理的數字化也是一個綜合的過程，實現了對信息的獲取、傳遞、處理、再生、利用等方面的綜合能力。信息化生產力是與智能工具相適應的生產力，與傳統的金融管理手段相比，它的組織結構嚴密，由上至下，規模龐大，不是分散的、孤立的。數字化的財務管理使醫院的財務管理模式發生了變化。現代數據庫、因特網、現代通訊技術是實現財務管理數字化、信息化的重要手段，它把研究對象集中在數據庫中，使有關人員可以在數據庫中學習、工作、生活，并根據數據庫中的信息作出決定。

三、醫院財務管理信息化存在的問題

（一）數據采集問題

目前，醫院的財務數據主要包括了員工支出和日常的醫療服務支出。科研經費也包括在教學醫院。對于上述三個方面的財務管理，主要依靠原始的人工基礎，手工進行錄入。隨著HIS等臨床應用的普及，與醫療服務有關的數據和信息已實現了自動編制，會計人員不再需要人工核算每天的醫療費用，工作量也得到了極大的降低。然而，該功能不能滿足大規模采集、快速下載的需求。雖然 HIS系統可以對醫院的日常收入進行統計，但大部分的工作都是靠人工來完成。成本結算、日常報銷等方面的數據，都要靠財務人員來填寫，這樣做會影響工作的效率，也會導致醫療費用的增加。財務數據的準確性和及時性對數據分析、系統報表等都有一定的影響。同時，由于傳統的手工核算方法的局限性，使得很多分析工作不能進行細致的分析，使醫院的財務管理工作的質量不能得到改善。比如，日常收支結轉、人工核算只能將項目分類，而不能將部門結轉、病種結轉。

（二）采購管理問題

醫院的資產采購部在采購物資時，往往會根據各科室的需要和銷售情況，不會對具體的數據進行精確的計算和分析，很容易被人的主觀因素所左右。由于缺乏信息模型的計量，采購的唯一目的就是要防止庫存不足，不能實現庫存降低、采購周期差異化、采購內容合理化等。尤其是大型固定資產的采購，在招投標過程中，分析可行性等方面的工作還不夠完善。由于設備和后勤部門是醫院管理薄弱、軟件不完善的部門，在信息化的環境下，采購固定資產的效率并不高。而醫院的固定資產具有很高的特殊性和專業性，這就導致了采購的合理性和公平性不高，選擇余地也很少。與由國家確定的醫療采購平臺所確定的耗材、藥物采購相比，醫院的設備采購更多地依賴于醫院自身的計量和控制。

（三）供應商管理問題

目前，醫院還沒有建立一個供應商的信息管理體系，只有產品、賬號、名稱等信息。而不是對供應商的誠信、及時送貨、售后服務、產品質量等進行詳細的分析。質量好的供貨商不但可以提高醫院的經濟效益，而且可以推動醫院的迅速發展；隨著醫院規模的擴大和信息化水平的提高，建立健全的、科學的供應商體系是必然的。

（四）庫存管理問題

首先，存貨信息收集的信息化水平較低，雖然利用計算機進行存貨的管理，但僅限于財務、臨床HIS系統中的一個模塊，僅具有最基本的出庫功能，而存貨信息的收集與輸入仍需人工進行。而人工操作不但容易出錯，而且后期的校對工作也很繁重。這些模塊并沒有完全的利用數據分析能力，比如一批藥品的入庫，需要三天左右的時間。人工存取的方法，不僅會影響到醫院的財務管理工作，還會使醫院的工作效率下降。

其次，保證藥品的使用與減少藥品的儲備是矛盾的。醫院的庫存采購工作擔負著兩個任務：一是保證藥品的使用量；二是要把采購費用的開支控制到最大。為了保證醫療事業的平穩發展，必須保證醫院的各類藥物儲備充足；從目前的經濟狀況來看，醫院的存貨必須減少，盡可能地減少存貨，減少對醫院的流動資金的消耗。然而，缺乏科學合理的統計數據來支撐最優存貨。眾所周知，存貨管理的最佳狀態是零存貨，但在實際運作中卻難以實現。外科醫生和病人都不能等，醫療監管機構也不會讓他們這么做。大型綜合性醫院的最優存貨管理，一般都是派出人員進行交流和培訓，但就算有科學的、最優的管理方式，也不可能得出最優的存貨數量。因為采購量、消耗量、庫存等相關數據都是相互獨立的，不能完全結合在一起，因此不可能得出最合理的庫存。但如果用人力來進行統計，就不能滿足消費者的消費、采購的需要，各個工作環節之間的聯系就不可避免地出現了問題。

再次，存貨單品種的準確性不高。醫院的藥物庫存占了60%以上。綜合醫院尤其是三甲綜合醫院，每個月的進貨金額都在數千萬以上，而且這么多的進貨，都是手工完成的。進出庫的工作比較混亂，缺少一個統一的管理體系。K醫院的倉庫，無論是常規的材料倉庫還是耗材倉庫、藥品倉庫，都是由人力來完成的。這樣不僅會影響到材料的準確性，而且還會導致失誤。同時，人工出庫也有可能造成出貨錯誤、監管不到位。在運行中，大量的人力資源被浪費，而且工作效率低下。上述問題在藥品的存貨管理中尤為突出。

最后，對固定資產的管理還存在一些問題。由于固定資產集中在不同的部門，不能統一集中管理，比較分散。由于管理部門不直接對業務進行管理，因此，固定資產的管理，主要是通過統計卡片來進行，而各個部門則是自覺地進行維護。由于固定資產的搬遷難度大、體積大、年代長，因此，企業的財政重點放在了固定資產的購置和維修上。而大型設備的維護，受采購議價和醫療器械的專業性等因素的影響，通常都是由制造商來維護，醫院的選擇余地也相對較少。

四、信息化背景下醫院財務管理的改革措施

（一）數據采集信息化

根據審核的要求，醫院在支付超過300元的情況下，必須使用公關卡或銀行轉賬。至于電力、電費、銀行手續費、網絡通信、固定話費等，無須財務審查，都是由銀行簽署的，銀行可以直接從銀行中扣除，財務人員可以通過銀行的信用卡支付系統，從銀行的銀行中提取出收款者的名稱、收付金額和備注，并將其導入自己的財務管理系統，根據業務的特點和特點，選擇相應的會計賬戶，并根據格式和標準，自動抽取相關的信息，形成摘要生成憑證，提高了財務人員的工作效率。

醫院制定的政策、文件，要及時地在醫院的系統中公布，讓所有的員工都可以方便地查閱和了解新的政策。醫院的各個工作環節都要經過仔細的規劃，包括采購、領用低值易耗品、固定資產計提、攤銷、工資核算、存貨核算、物資采購、領用等，這些都與會計工作息息相關，要及時、準確地把數據和信息傳達給各個部門。只有這樣，才能有效地提高醫院的財務管理水平，使醫院的財務管理更加精細化。

（二）資產管理信息化

首先，使用單位提交了購買資產的申請，得到了醫院領導的同意，設備科開始審查，并組織醫院的領導和有關部門的負責人，通過招標，確定供應商，再將購買的固定資產進行條形碼和注冊。之后，會計部門進行了固定資產的注冊。在這期間，如果有資產變更的請求，需要使用部門提交資產變更的申請，設備科負責日常的資產變更，并進行固定資產的定期變動和折舊。其次，利用部門提出的固定資產維護申請，由裝備科負責維護，維修完畢后進行清點，如果是要報廢的，就申請報廢，由裝備科的工作人員協助進行資產報廢。在以上工作流程中，所需的文件有：實物資產卡片、各種條碼、固定資產卡片、固定資產變動文檔、計提折舊憑證、資產變動單、資產維修單、資產盤存單以及資產報廢申請單。

五、結語

財務管理信息化利用計算機和網絡通信技術全面地獲取、處理、分析信息，為醫院的經營管理、戰略決策、經濟運行提供全面、及時、準確的信息。醫院的財務管理信息化系統克服了傳統會計電算化“孤島”的弊端，是醫院在互聯網環境下獲得信息的重要手段，可以有效地提升醫院的綜合競爭能力，提高醫院的經營管理水平。因此，醫院要注意對于自身的財務管理模式進行及時的自查和自省，結合優秀的財務管理信息化經驗，不斷改進自身的財務管理模式，促進醫院的長期良好運行。