基于微信平臺的延伸護理對甲狀腺術后患者康復的影響

梁紅

【摘要】? 目的? 探討以微信平臺的延伸護理對甲狀腺患者術后康復的影響。方法? 選取2021年1月至2022年1月在醫院接受甲狀腺手術患者66例，依據組間基線匹配的原則將患者分為對照組、觀察組，每組各33例。對照組患者實行常規護理干預，觀察組患者實行微信平臺的延伸護理，比較兩組患者的手術指標和并發癥發生率。結果? 實行微信平臺的延伸護理后，觀察組患者的并發癥發生率為6.06%，明顯低于對照組的24.24%，差異有統計學意義（P<0.05）。患者經不同護理措施干預，其術后生活質量、情緒狀態均明顯改善，組間比較觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 甲狀腺疾病行手術治療患者，術后采用微信平臺的延伸護理方式進行干預，患者術后恢復能夠得到明顯促進，加快其疾病康復進程，保障患者術后恢復階段良好情緒狀態，降低術后并發癥發生率。

【關鍵詞】? 甲狀腺手術；微信平臺；延伸護理；疾病康復

中圖分類號? R473? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2023）05--03

甲狀腺疾病尤其甲狀腺癌目前臨床上主要采用甲狀腺手術進行治療，雖然該治療方法的療效較為顯著，但部分患者因對甲狀腺手術的了解程度較低，導致術后的依從性和配合度較低，進而影響預后效果。有醫學研究結果顯示，給甲狀腺手術患者提供優質的、針對性的護理干預，有利于提高手術治療的安全性，改善預后[1]。微信平臺的延伸護理是以現今公眾應用率較高的微信作為技術依托所建立的新型護理方法，通過微信平臺，給予患者護理服務及健康指導，由此在延續臨床護理服務的同時，打破傳統護理服務空間限制，使患者于出院后仍得到臨床干預。微信平臺的延伸護理可在患者出院后居家階段實施持續護理干預，為患者提供所需護理服務，使患者出院后身心狀態、生活質量等得到充分維護，減輕疾病、手術等對患者的影響。本研究針對臨床接受甲狀腺手術治療的患者，提供微信平臺的延伸護理，觀察對甲狀腺手術患者術后康復的影響，結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2021年1月至2022年1月在醫院接受甲狀腺手術患者66例，依據組間基線資料匹配的原則將患者分為對照組、觀察組，每組各33例。對照組男性患者15例，女性患者18例；年齡28～66歲，平均38.21±5.64歲；體質量指數為20～31，平均24.11±2.67。觀察組男性患者14例，女性患者19例；年齡28～67歲，平均38.33±5.71歲；體質量指數21～30，平均24.21±2.63。兩組患者基線資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究開展前單位倫理委員會對課題研究內容實施審核后批準實施。患者、患者家屬均在對研究內容詳細、充分了解后，遵循其意愿納入自愿參與者，患者本人簽訂知情同意書。

（1）納入標準：①經影像學檢查，均符合各種甲狀腺疾病的診斷標準；②符合甲狀腺手術的手術指征。

（2）排除標準：①溝通障礙、精神障礙、表達障礙等情況者；②合并心腦血管疾病、其他感染性疾病的患者；③凝血功能障礙的患者；④不具備自理能力者；⑤伴惡性腫瘤疾病，接受放化療治療者；⑥非首次發病、非首次就診者。

1.2? 護理方法

1.2.1? 對照組? 患者就診期間以常規護理方式進行干預，即術前根據患者的實際情況制定圍手術期護理方案，給患者及其家屬進行簡單的健康宣教，告知手術流程、術前及術后注意事項；術中患者生命體征、體溫等做密切關注，協同配合手術操作；術后增加對患者手術部位的護理干預，給患者提供良好的病房環境供其進行休息，給其提供飲食指導、用藥指導等。

1.2.2? 觀察組? 患者實施微信平臺的延伸護理，具體內容如下。

（1）成立微信平臺延伸護理小組：由1名主治醫生、1名護士長和10名護理人員組成小組，定期組織小組成員學習微信平臺延伸護理的知識，認知該護理措施在對患者干預期間實施方法、護理工作開展方式，并分析與患者建立和諧關系、做有效溝通等重要性，借助微信平臺，指導護理人員對平臺各模塊功能、作用、護患之間溝通方法等進行嘗試，使其能夠對微信平臺做準確應用，并對護理人員展開相應的培訓與考核。

（2）制定護理方案：查閱相關的醫學資料，結合過往甲狀腺手術護理的相關經驗，充分結合患者個體差異及疾病特點、治療措施等因素，在分析其護理服務需求的基礎上，將護理措施做詳細規劃，使護理措施、干預方案能夠對患者做到有效干預。

（3）實行微信平臺延伸護理：開展護理前，護理人員與患者、患者家屬建立交流，詳細了解其護理需求、心理狀態，并對其病史、機體健康水平等實施評估，對其進行綜合性分析，明確護理干預重點；指導患者在出院后，通過平臺進行術后恢復、病情等相關問題咨詢，行微信平臺使用方法宣講，患者及其家屬均對微信平臺使用方法進行學習，以促進其出院后能夠對微信平臺作正確使用。開展延續護理，通過微信平臺，與患者就疾病相關知識、術后恢復階段相關注意事項進行溝通，科普甲狀腺疾病及其手術治療的優點、安全性等知識，耐心解答患者及其家屬的疑問；指導其進行適當的康復訓練，通過微信平臺為患者傳送康復訓練視頻、課件，指導其遵照視頻做科學訓練，并與患者溝通訓練期間相關注意事項，如循序漸進地調整康復訓練的強度和時間、訓練量等，并為患者制定科學合理的飲食方案，合理補充營養，同時就進餐次數、單次進餐量等進行規劃，維護患者飲食健康，并叮囑家屬嚴格控制患者的飲食，幫助患者養成良好的生活作息，協助其保持充足睡眠，并由家屬為患者營造良好生活環境，以改善其精神狀態，使其術后機體健康水平能夠得以提高；借助微信平臺，為患者發放心理健康評估表，由患者家屬協助其進行填寫，醫患人員通過平臺反饋信息，分析患者心理健康水平，同時實施電話回訪，綜合性判定患者有無負性情緒及不良心理狀態，根據患者家庭情況，指導家屬充分給予其關心、關懷，同時給予患者充分陪伴，并在生活中重視其需求、意愿，使患者感受到家庭幸福感及被重視感，從而促進其情緒、心態等得到有效調整。微信平臺建立患者病例檔案，檔案中對患者就診信息、診療措施及生化、影像監測信息做詳細錄入，結合患者病情、治療所采取術式等資料作為依據，指導患者復診，通過微信平臺發送復診信息，并在與患者溝通后，幫助其預約復診時間及相關檢查事項，促進患者如期復診的同時，增進其復診便捷性及時效性，從而對其術后恢復情況做充分掌握，予以其所需服務及相關指導，以提高其疾病康復率。

1.3? 評價指標

（1）并發癥發生率：常見的并發癥有切口出血、術后感染、呼吸道梗阻、甲狀腺旁腺受損等。

（2）生活質量評分：采用生活質量量表（shortform36questionnaire，SF-36）開展評估，包括患者軀體功能、物質生活、社會功能、一般感受等維度，量表分值最高分為100分，得分越高表示患者生活質量越好。

（3）情緒狀態：應用焦慮評估量表（self-rating anxiety scale， SAS）及抑郁評估量表（self-rating depression scale，SDS）等進行評測，量表最高分為100分，得分低則患者情緒狀態良好，得分高則患者情緒狀態差。

1.4? 數據分析方法

采用SPSS 22.0版本統計學軟件分析數據，計量資料的表示形式為“±s”，組間均數比較采用t檢驗；計數資料組間百分率比較采用χ2檢驗。檢驗結果P<0.05，則差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的并發癥發生率比較

觀察組患者并發癥發生率為6.06%，低于對照組并發癥發生率的24.24%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理前后生活質量評分比較

應用生活質量評測量表實施測評，兩組患者護理干預前軀體功能、物質生活、社會功能、一般感受指標評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；而護理干預后，兩組生活質量上述指標均較護理前上升，且觀察組各項評分較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 患者情緒狀態評分比較

評估患者情緒狀態，護理干預前，兩組患者焦慮量表評分、抑郁量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；經不同措施護理后，兩組患者情緒狀態評分均有改善，且觀察組護理干預后患者情緒狀態優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

近年來，甲狀腺疾病的發病率呈逐漸上升的趨勢，因患者間的個體差異較大，導致部分患者接受甲狀腺手術治療后的恢復效果并不理想，其生活質量也隨之下降。隨著我國醫療水平的不斷提高，人們對于術后護理干預的要求也更高，常規的護理干預已無法滿足大部分患者的需求[2]。微信平臺的延伸護理是目前醫學上具有先進性、特色性的新型護理方式，以延伸護理為基礎，借助微信平臺方式為患者提供護理服務，從而通過線上方式干預、管理患者，便于護患溝通的同時，有利于推動護理人員護理工作開展時效性，并提高護理人員工作主動性，使護理服務空間限制性得以改善，從而提升整體的護理質量，有效節約院內的醫療資源。本研究結果顯示，微信平臺的延伸護理方式對甲狀腺手術患者進行干預，患者并發癥幾率得到管控的基礎上，其生活質量于干預后能夠得到極大程度提高，同時對疾病、手術等所致不良情緒做到有效改善[3]。與臨床常規護理方式干預效果相比，微信平臺的延伸護理的服務質量、臨床干預作用等均良好，可具有優勢性，以該方式干預甲狀腺手術患者，為其提供護理服務，護理中可根據患者的實際情況制定規范化、標準化的護理方案，使患者預后得到改善，既能提高護理工作的針對性，保證護理質量，又能滿足不同患者的需求，提高患者的依從性，從而提升患者術后的康復效率[4]。與此同時，在護理過程中，借助微信平臺，與患者進行疾病恢復階段相關溝通、交流及健康指導，推動患者術后各項身體機能盡快恢復的基礎上，有助于患者保持良好身心狀態，從而使疾病對其機體健康影響性得到控制，進而促進其經臨床干預后，機體健康水平得到調整，充分彌補了常規護理干預所存不足，由此改善患者預后[5]。

李晶[6]學者研究中，研究組采取微信延續護理，患者并發癥發生率5.56%，對照組采取常規方式干預后并發癥發生率31.11%。而本研究觀察組實施微信平臺的延伸護理后患者出現并發癥發生率6.06%，對照組則在采取護理后并發癥發生率24.24%。本結果與李晶學者研究結果具有顯著相似性，可見護理甲狀腺手術患者，微信平臺的延伸護理能夠予以患者極為有效的護理干預，且該護理措施對于患者并發癥發病產生明顯抑制作用。

綜上所述，微信平臺的延伸護理方式對甲狀腺手術患者開展護理干預，患者預后恢復、身心健康水平、生活質量等均能夠得到有效調整，干預作用顯著。

4? 參考文獻

[1] 張艷紅.優質護理在甲狀腺手術患者圍手術期護理中的應用效果[J].中國醫藥指南，2021，19（13）：146-147，150.

[2] 張麗萍，譚艷瓊.優質護理在甲狀腺瘤切除術后利用微信平臺進行延伸護理[J].健康之路，2018，17（7）：143-144.

[3] 周翠萍.甲狀腺切除術后延伸護理服務模式的應用效果分析[J].臨床醫藥文獻雜志，2019，6（98）：152-153.

[4] 王黎紅.延伸護理對甲狀腺相關性眼病患者的作用價值[J].中國藥物與臨床，2020，20（9）：1581-1582.

[5] 汲冬冬.微信手機APP平臺下的延伸護理服務對分化型甲狀腺癌患者術后康復鍛煉依從性及生活質量的影響[J].檢驗醫學與臨床，2021，18（23）：3462-3465.

[6] 李晶.微信延續護理在甲狀腺癌131I治療中的效果[J].中國繼續醫學教育，2021，13（10）：178-181.

[2022-12-02收稿]