優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在提升超聲科護理質(zhì)量中的分析

周鐵玲

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 赤峰，024000）

在醫(yī)院科室中，超聲室占有較為重要的地位，患者流動量大，具有較為密集的人群，極易有科室交叉感染現(xiàn)象出現(xiàn)。為了對超聲室檢查過程中交叉感染的發(fā)生進行有效避免，需要對其管理進行進一步強化[1]。同時，超聲室檢查過程中沒有對患者隱私進行有效維護、缺乏流通的空氣等也極易降低患者滿意度[2]。此外，護理人員沒有與患者有效溝通、沒有給予護理工作以充分重視、沒有依據(jù)相關(guān)規(guī)定工作也極易降低患者滿意度，促使醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]。在超聲室檢查過程中，患者可能會有一些不懂的問題，需護理人員積極與患者溝通，將相關(guān)問題提前介紹給患者，從而使患者將充分的心理準備做好，最終將檢查過程中問題的發(fā)生減少到最低限度[4]。優(yōu)質(zhì)護理要求對人切實，保證專業(yè)，使患者的需求得到有效滿足[5]。本研究統(tǒng)計分析了2020 年10 月—2021 年10 月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院接收彩超檢查患者180 例的臨床資料，研究了超聲室工作中護理人員實施優(yōu)質(zhì)護理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2020 年10 月—2021 年10 月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院接收彩超檢查患者180 例，依據(jù)護理方法分為常規(guī)護理組、優(yōu)質(zhì)護理組兩組，每組90 例。優(yōu)質(zhì)護理組，女性36 例，男性54 例；年齡29～62 歲，平均年齡（46.23±7.52）歲；在疾病類型方面，膽囊炎54 例，闌尾炎21 例，肝硬化15例；在文化程度方面，小學(xué)及以下22 例，初中及高中30 例，大專及以上38 例；在居住地方面，農(nóng)村44 例，城市46 例。常規(guī)護理組，女性37 例，男性53 例；患者年齡30～63 歲，平均年齡（46.68±7.23）歲；在疾病類型方面，膽囊炎53 例，闌尾炎20 例，肝硬化17 例；在文化程度方面，小學(xué)及以下21例，初中及高中31 例，大專及以上38 例；在居住地方面，農(nóng)村45 例，城市45 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究通過內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準，患者均對本研究知情同意，簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①年齡在18 歲及以上；②具有良好的依從性。

排除標準：①中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)護理組

帶領(lǐng)患者對超聲室環(huán)境進行熟悉，幫助患者盡早熟悉并適應(yīng)環(huán)境，對患者的陌生感、緊張感進行緩解，主動和患者交流，對患者適時情緒狀態(tài)、心理變化進行熟練掌握，如果發(fā)現(xiàn)患者有恐懼、焦慮等負面情緒，則耐心和患者溝通，第一時間疏導(dǎo)與排解患者負面情緒，采用輕柔的語調(diào)、溫和的態(tài)度對患者的緊張心理進行緩解。在彩超檢查過程中對患者進行引導(dǎo)，使其將檢查前準備工作做好，將相關(guān)注意事項告知患者，并幫助患者取合適體位。將患者的不良行為糾正過來，依據(jù)臨床實際對患者進行引導(dǎo)，使其對一些能夠自我進行的動作進行練習(xí)，對準確呼吸技巧進行熟練掌握。護理至檢查結(jié)束。

1.3.2 優(yōu)質(zhì)護理組

①環(huán)境護理。營造舒適、清潔的檢查環(huán)境，在接待患者過程中保持熱情態(tài)度，將熱水、衛(wèi)生紙等積極準備給患者，使患者切身感受護理人員的關(guān)愛，從而促進患者滿意度的切實提升。同時，定期用紫外線消毒超聲室，1 h/d，并及時更換床單，從而將交叉感染的發(fā)生減少到最低限度。②心理護理。部分門診超聲室檢查的患者有緊張、焦慮等不良情緒存在，這就需要護理人員積極和患者交流，保持熱情的態(tài)度、溫和的語言，對患者疑問進行耐心解答，并給予溝通技巧以充分重視，對患者人格進行有效維護，對其隱私進行保護，避免護患沖突的發(fā)生。掌握患者內(nèi)心的真實想法，對患者不良心理進行個體化疏導(dǎo)，并將超聲檢查流程及注意事項講解給患者，使患者對醫(yī)生檢查進行主動配合，并保持輕松心態(tài)。③健康宣教。對患者認知超聲情況進行掌握，個體化教育和指導(dǎo)患者認知方面的不足，使患者對疾病相關(guān)知識進行全面、準確的了解。盡量將輕松的宣教氛圍營造出來，幫助患者樹立正確的疾病觀。如果患者恐懼超聲檢查，則將超聲檢查的優(yōu)越性耐心說明給患者，讓患者明白超聲檢查具有快捷方便的操作，且無放射性、無損傷、無痛苦，能夠重復(fù)檢查，進而早發(fā)現(xiàn)、診斷很多疾病，從而將患者的恐懼心理消除，使患者在檢查過程中保持積極樂觀態(tài)度。⑤家庭與社會支持。幫助患者構(gòu)建家庭與社會支持系統(tǒng)，主動和患者家屬及親朋好友交流，督促其多陪伴患者，通過家庭支持使患者更好地配合檢查。通過社會支持，提升患者對超聲檢查的身心適應(yīng)能力，帶動其主動康復(fù)。通過家庭與社會支持提升患者康復(fù)的信念，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升其治療依從性。護理至檢查結(jié)束。

1.4 觀察指標

所有患者隨訪1 個月，記錄觀察指標。①護理質(zhì)量。護理后1 個月向患者發(fā)放調(diào)查問卷，內(nèi)容包括環(huán)境、護理操作兩項，每項0～10 分，總分0～20 分，表示分數(shù)與護理質(zhì)量成正比[8]。②糾紛、投訴事件發(fā)生情況。糾紛事件發(fā)生率=發(fā)生糾紛例數(shù)/總例數(shù)×100%，投訴事件發(fā)生率=投訴患者例數(shù)/總例數(shù)×100%③心理狀態(tài)。通過焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者護理前后的焦慮評分以及抑郁評分，總分均0～100 分，表示從無到嚴重[9]。④滿意度。通過赤峰市醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計兩組患者對護理方式的滿意度，信度為0.901，效度為0.869，內(nèi)容包括病房環(huán)境、護理技術(shù)、護理態(tài)度等，總分0～10 分，0～3 分、4～6 分、7～10 分分別表示不滿意、較滿意、很滿意。滿意度=（較滿意+很滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具采用SPSS 21.0 軟件。計數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗；計量資料用（）表示，用t 檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量比較

優(yōu)質(zhì)護理組患者的環(huán)境、護理操作評分及總分均高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理質(zhì)量比較 （，分）

表1 兩組患者護理質(zhì)量比較 （，分）

2.2 兩組患者糾紛、投訴事件發(fā)生情況比較

優(yōu)質(zhì)護理組患者的糾紛、投訴事件發(fā)生率均低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者糾紛、投訴事件發(fā)生情況比較 [n（%）]

2.3 兩組患者心理狀態(tài)比較

兩組患者干預(yù)后的抑郁評分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），焦慮評分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組患者的抑郁評分、焦慮評分之間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)護理組患者的抑郁評分、焦慮評分均低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者心理狀態(tài)比較 （，分）

表3 兩組患者心理狀態(tài)比較 （，分）

2.4 兩組患者滿意度比較

優(yōu)質(zhì)護理組患者的滿意度高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

3 討論

近年來，患者對醫(yī)療的需求日益提升，醫(yī)患矛盾也日益突出，這些均要求超聲室護理人員一方面保證工作態(tài)度認真負責(zé)，另一方面還應(yīng)該對與人溝通的能力提升，在日常工作中將優(yōu)質(zhì)護理提供給患者，從而將舒適、安靜的就醫(yī)環(huán)境創(chuàng)造給患者，將協(xié)調(diào)融洽的護患關(guān)系建立起來[6]。優(yōu)質(zhì)護理的中心為患者，一方面在思想觀念上，另一方面在護理行為上，將患者放在首位，以患者需求為中心，將方便措施制訂出來，對基礎(chǔ)護理進行強化，對工作流程進行簡化，對護理專業(yè)內(nèi)涵進行深化，對護理責(zé)任制進行全面落實，為護理水平的整體提升提供有利條件，進而將護理人員良好形象樹立起來，對護患關(guān)系進行改善，將良好的診療氛圍創(chuàng)造出來，促進質(zhì)量的提升，最終將高效的醫(yī)療提供給患者[7]。

有研究表明，在超聲室工作中，護理人員將優(yōu)質(zhì)護理提供給患者，使患者減少感染，增強信任度，同時提升護理水平[8-9]。本研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護理組患者的環(huán)境、護理操作評分及總分均高于常規(guī)護理組，原因為優(yōu)質(zhì)護理下護理人員將超聲檢查注意事項提前交代給患者，使其將檢查前準備做好，依據(jù)患者具體情況督促患者憋尿或空腹，用通俗易懂的口語和具有較差的記憶力和理解力或較低文化程度的患者溝通，對患者的各種疑問進行耐心解答，必要的情況下及時協(xié)助年老體弱患者，依據(jù)病情輕重緩急、先來后到原則對就診進行靈活安排，從而對檢查在缺乏充分的準備情況下被耽誤的現(xiàn)象進行有效避免，使患者需求的多樣化得到了有效滿足。并對患者就醫(yī)進行引導(dǎo)，必要的情況下在就診的全過程陪伴患者，從而有效提升質(zhì)量[10-11]。

本研究結(jié)果還表明，優(yōu)質(zhì)護理組患者的糾紛、投訴事件發(fā)生率均低于常規(guī)護理組，原因為優(yōu)質(zhì)護理下護理人員在進入后超聲室后，一方面幫助超聲醫(yī)生對秩序進行維持，另一方面幫助超聲醫(yī)生將檢查注意事項交代給患者，對患者的疑問進行耐心解答等，進而將超聲室醫(yī)生的工作量減輕，使其在工作中集中精力不分心，將超聲診斷水平更好地發(fā)揮出來，進而將漏診、誤診等減少，從而最大限度地減少醫(yī)患矛盾、醫(yī)療隱患的發(fā)生[12-13]。本研究結(jié)果還表明，兩組患者干預(yù)后的抑郁評分低于干預(yù)前，焦慮評分低于干預(yù)前；干預(yù)前，兩組患者的抑郁評分、焦慮評分之間的差異均不顯著，干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)護理組患者的抑郁評分、焦慮評分均低于常規(guī)護理組。優(yōu)質(zhì)護理組患者的滿意度高于常規(guī)護理組，說明優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理都可使患者焦慮及抑郁程度減低，但與常規(guī)護理相比，優(yōu)質(zhì)護理更能夠顯著改善患者的不良情緒。原因為優(yōu)質(zhì)護理的中心為患者，在護理理念、護理行為上均將患者放在首位，工作中以患者相關(guān)需求為中心，將一套更為適合患者的護理方案制訂出來，促進護理質(zhì)量的切實提升，將優(yōu)質(zhì)、令人滿意的護理盡量提供給患者，從而使患者安心，減輕其抑郁、焦慮情緒，提升其滿意度[14-15]。

綜上所述，超聲室工作中護理人員優(yōu)質(zhì)護理較常規(guī)護理更能提高患者滿意度、切實解決患者問題、減少患者等候時間、保障患者安全，值得臨床應(yīng)用。