針對性的急救護理模式在小兒高熱驚厥急診護理中的效果分析

王治芳

（五蓮縣人民醫院急診科，山東 日照，262317）

高熱驚厥患兒主要是受感染因素影響，出現突發性高熱現象，造成患兒全身或局限肌群的強直性或陣攣性的抽搐，并出現不同程度的意識障礙。小兒高熱驚厥屬于兒科的常見急性病癥，發病率較高，常見于6 個月～3 歲的嬰幼兒[1]。在感染因素的影響下，患兒體溫迅速升高，以上呼吸道感染最為多見。由于患兒身體機能各項指標均未發育完全，體溫調節能力較弱，當體溫升至39 ℃時，患兒容易伴發驚厥以及肌肉抽搐[2-3]。若處理不當，會造成驚厥頻繁發生，并延長驚厥持續時間。在小兒高熱驚厥的治療中，開展及時有效的急救護理措施十分重要，便于有效改善患兒預后，并提高患兒生活質量[4]。對此，本研究將探討針對性急救護理模式，用于小兒高熱驚厥的應用效果，現將方法與結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取前瞻性研究模式對五蓮縣人民醫院2019 年8 月—2020 年8 月收治的60 例高熱驚厥患兒作為護理觀察對象，以紅藍色摸球法展開分組，紅色球分為對照組，展開急診常規護理干預，共30 例，男17 例，女13 例；年齡4 個月～6 歲，平均年齡（3.12±0.56）歲。藍色球分為觀察組，展開針對性急救護理模式，共30 例，男16 例，女14 例；年齡3 個月～6歲，平均年齡（3.15±0.35）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），均衡可比。所有患兒家屬均知情同意參與本研究并簽署知情同意書，且本研究已被五蓮縣人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：符合小兒高熱驚厥的診斷標準[5]。

排除標準：①存在顱內感染或癲癇等疾病者；②存在中樞神經系統器質性病變者。

1.3 方法

對照組開展急診常規護理干預。患兒入院后積極降溫，分別為物理降溫與藥物降溫，物理降溫是采取冰帽、乙醇擦拭等方法，幫助患兒降低體溫；藥物降溫則是使用來比林靜脈注射，達到降溫目的。遵醫囑密切觀察患兒臨床變化，做好患兒家長的心理護理工作。

觀察組采取針對性急救護理。（1）對癥護理：當患兒出現驚厥時，需立即去除其頭部枕頭，使患兒平臥于床上，解開其衣帶，將頭偏向一側，避免唾液或嘔吐物進入患兒氣管，引發窒息。若患兒呼吸困難，且呼吸道內痰液過多，為提高患兒的呼吸道通暢性，運用吸痰器為患兒進行吸痰處理。當患兒頻繁抽搐時，需應用牙墊放于患兒口內，避免其咬破舌頭。（2）氧氣護理：患兒驚厥后機體存在呼吸不暢現象，導致耗氧量增加，易引起腦組織缺氧。為避免患兒由于缺氧引發腦水腫，加重驚厥，可予以吸氧處理，將鼻導管氧流量控制在0.5～1.5 L/min，確保患兒面色紅潤后，逐漸降低氧氣流量。（3）病情觀察與監測：患兒持續采取平臥位狀態，當意識恢復后，做好體溫及生命體征的監測，發現異常情況，及時處理。（4）降溫護理：高熱驚厥患兒需將其體溫控制在38 ℃以下，以物理降溫為首選方式，采用冷毛巾或冰袋局部冰敷，身體冷敷時間為6～12 min。也可采用35%乙醇擦拭患兒全身，用于降低其機體溫度。若物理降溫效果不明顯，可運用降溫藥物幫助糾正患兒體溫。（5）降低顱內壓護理：針對顱內壓過高的患兒，需遵醫囑使用地塞米松、甘露醇等藥物減輕其腦部水腫。（6）口腔及皮膚護理：可采用0.9%氯化鈉溶液清潔患兒口腔，保持患兒皮膚的干凈清潔，定期更換床單。（7）環境與飲食護理：時刻保持患兒病房的干凈整潔，合理調節室內的溫濕度及燈光，為患兒營造舒適且溫馨的住院環境，消除室內可能引起患兒再次發生驚厥的風險因素。飲食方面，對于清醒的患兒，可提供流質或半流質食物，若患兒昏迷不醒，則采取胃管鼻飼的方式開展飲食護理，期間增加病房巡視次數，避免患兒出現墜床或其他意外的發生。（8）患兒家長的心理護理及健康宣教：為患兒家長展開情景模擬教育，將患兒所表現的臨床癥狀以嬰兒的模型進行演示。并展示出對患兒采取的各種應急處置方式，開展健康宣教時，需強調小兒高熱驚厥的危害性，提高患兒家長的重視，并告知具體的急診治療流程，以此提升家長的配合度。與患兒家屬建立聯系方式，如組建QQ 群、微信群等方法，將小兒高熱驚厥的預防知識在群內進行普及，以圖文等方式與患兒家長在群內溝通，能確保提升患兒家屬對患兒疾病的正確認知，還可增進護患之間關系，便于患兒家屬能更好地配合臨床護理工作。

1.4 觀察指標

①癥狀消退時間：于急診科護理期間，比較兩組患兒急救時間、退熱時間、驚厥消失時間、住院時間。②體溫變化：于急診科開展護理干預前后，測量并比較兩組患兒體溫數值，當患兒體溫數值更接近于正常水平時，表示護理干預十分有效。③患兒家長焦慮程度：護理干預前后，兩組患兒家長均在五蓮縣人民醫院對焦慮情緒作出評價，評價指標應用焦慮自評量表（SAS）表示，量表涵蓋20 個項目，單項計分1～4分，當SAS 所測分值＜50 分時，表示無焦慮感，所測分值在51～70 分時，表示存在焦慮感[14]。④臨床護理效果：開展護理干預后，就護理效果作出評價，問卷由五蓮縣人民醫院自制，指標分為顯效、有效、無效，顯效為進行積極的護理干預后，各項臨床癥狀均得以顯著性改善，高熱及驚厥現象消失；有效表示為積極的護理干預后，各項臨床癥狀有所好轉，高熱及驚厥現象減弱；無效為積極的護理干預后，臨床癥狀并無變化，高熱及驚厥現象與干預前比較差異小，總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。⑤護理質量得分比較：對兩組護理人員均采用五蓮縣人民醫院自制的護理質量測評量表展開評分，量表的設定與本研究內容及護理流程相符，大致劃分為4 個內容，即服務體系、診區管理、環境干預、心理干預，單項計分為0～100 分，分值越高表示護理質量越佳。⑥患兒家長滿意度比較：采用五蓮縣人民醫院自制的百分制滿意度調查問卷評價患兒家長滿意度，涵蓋4 個主要內容，即護理人員的服務意識、專業程度、護患溝通、解決問題的能力；分為非常滿意（計分≥90 分）、一般滿意（計分為75～89 分）、不滿意（≤74 分），總滿意率=（非常滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

將本研究所涉及的數據均精準錄入SPSS 22.0 中，組間計量資料如疾病改善效果、體溫變化、患兒家長焦慮感情緒變化、護理質量應用（）表示，比較采用t 檢驗；計數資料如臨床護理效果、患兒家長滿意度應用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒癥狀消退時間比較

觀察組患兒急救時間、退熱時間、驚厥消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒癥狀消退時間比較 （）

表1 兩組患兒癥狀消退時間比較 （）

2.2 兩組患兒體溫變化比較

護理干預前，兩組患兒測得體溫均較高，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，觀察組患兒體溫較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒體溫變化比較 （，℃）

表2 兩組患兒體溫變化比較 （，℃）

2.3 兩組患兒家長焦慮程度比較

護理干預前，兩組患兒家長焦慮感情緒評分均差異無統計學意義（P＞0.05）；在護理后，兩組患兒家長焦慮感情緒評分明顯下降，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒家長焦慮程度比較 （，分）

表3 兩組患兒家長焦慮程度比較 （，分）

2.4 兩組患兒臨床護理效果比較

護理干預后，觀察組患兒護理效果總有效率更高，但兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組患兒臨床護理效果比較 [n（%）]

2.5 兩組護理質量得分比較

觀察組護理人員質量考核評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組護理質量得分比較 （，分）

表5 兩組護理質量得分比較 （，分）

2.6 兩組患兒家長滿意度比較

觀察組患兒家長的護理總滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組患兒家長滿意度比較 [n（%）]

3 討論

小兒高熱驚厥屬于兒科的常見疾病，小兒自身中樞神經并未發育完全，容易出現泛化興奮性沖動，使機體神經元出現過度異常放電，造成患兒機體骨骼肌群出現短暫性、不隨意收縮運動，還造成患兒意識喪失、牙關緊閉、大小便失禁等臨床癥狀[6-8]。一般情況下，如果患兒機體溫度超過38.5 ℃時，容易出現驚厥反應[9]。若驚厥未得到有效改善，會延長驚厥持續時間，并增加驚厥次數，加重對患兒腦組織的損傷，使疾病后遺癥更為嚴重。疾病影響下，會造成患兒機體大腦組織的嚴重損害。

急診科開展針對性急救護理措施，能快速抑制患兒驚厥癥狀，縮短驚厥持續時間，將患兒腦部損傷減到最輕[10]。通過急救護理、吸氧、驚厥護理、降溫護理、口腔及皮膚等護理內容，能確保提升患兒護理效果，減輕患兒腦組織缺氧程度，防止缺氧所引起的腦部水腫等現象[11]。當患兒出現呼吸暫停時，可使用簡易呼吸器協助患兒呼吸，根據具體情況擠壓呼吸囊，逐漸保持患兒呼吸的通暢性，從而保障急救效果[12]。

在降溫護理中，運用冰敷等物理方式，減輕患兒高熱現象。若物理降溫方法并不理想，可結合藥物降溫，將患兒體溫控制在38 ℃以下[13]。在患兒的皮膚護理方面，為患兒更換出汗沾濕的衣物，保持床單平整舒適，可提高患兒的舒適度。護理人員需強化開展對患兒家長的心理護理及健康教育工作，由于患兒家長對高熱驚厥的認知較弱，具備的知識較少，易在患兒護理期間出現過度緊張和焦慮等情緒。做好患兒家長的心理安撫，能提升患兒家長對護理人員的信任度，減輕焦慮情緒，從而對護理工作更為滿意[14-15]。

在整個護理過程中，護理人員密切關注患兒的生命體征變化情況，密切監測其臨床表現，最大程度保證患兒生命體征的穩定，同時能夠確保為其提供及時有效的護理干預措施，最大限度上避免了患兒病情惡化的風險。患兒所在的病房環境需要舒適、整潔、安靜，并為其提供科學合理的飲食指導，確保其正常獲取身體所需營養，順利康復[16-17]。通過給予患兒針對性的護理干預措施，可以使其驚厥得到快速抑制，縮短驚厥時間，大大減輕患兒受到的傷害。

通過上述急救措施，使患兒家長對護理人員的信任度及滿意度有了充分提高，且有效改善了患兒臨床癥狀的持續時間。本研究結果顯示，觀察組患兒開展針對性急救護理后，患兒急救時間、退熱時間、驚厥消失時間、住院時間較對照組短，干預后患兒體溫變化較對照組低；觀察組患兒家長在護理工作開展后，焦慮情緒評分明顯低于對照組；臨床護理效果中，觀察組總有效率更具優勢；應用針對性急救護理措施的護理人員，觀察組各項護理質量得分均高于對照組；觀察組患兒家長護理滿意度更高。上述結果均證實了針對性急救護理工作的應用，不僅對驚厥患兒疾病的改善具有良好效果，還能改善患兒家長的負性情緒。除此之外，在針對性急救護理應用期間，護理人員自身護理質量有所提高，使護理流程更加規范具體，多方位的展現出護理人員的職業素養與專業程度，使患兒家長滿意度更可觀，進一步突出了針對性急救護理模式應用的有效性。

綜上所述，小兒高熱驚厥護理中，開展針對性急救護理模式對患兒高熱、驚厥等臨床癥狀消退時間改善較為可觀，對患兒家長的焦慮情緒具有緩和作用，能促進護理工作的持續性改進，使護理質量及患兒家長滿意度水平提升。