多元化護理對高壓氧治療突發性耳聾患者負面情緒及治療依從性的影響

渠娟娟 汝忠艷

（內蒙古自治區人民醫院醫學高壓氧治療科，內蒙古 呼和浩特，010017）

突發性耳聾屬于耳鼻喉科發生率較高的急癥，具體為患者突然間喪失聽力，或是無明顯原因引發神經性聽力損傷。突發性耳聾患者聽力短時間內會明顯降低，同時會伴隨惡心嘔吐、耳鳴、腸胃反應、眩暈等臨床癥狀。突發性耳聾會明顯影響患者正常生活。因此，患者心理狀態會發生明顯異常，進而引發不良情緒，甚至會造成疾病發展[1]。目前，臨床中通常會選擇高壓氧治療突發性耳聾，對于疾病改善具有積極作用。但是考慮到患者不良情緒較為明顯，會影響治療依從性，因此治療同時會輔以切實有效的護理干預措施?，F階段，大眾健康理念有了明顯變化，傳統護理干預模式雖然規范度理想，但是針對患者心理和生理層面問題和需求，則無法發揮有效作用，具有一定局限性。多元化護理模式屬于一種新型護理干預措施，其優勢在于，工作開展時以患者為中心，重視滿足其多樣化的需求，從而提升護理的全面性和有效性，為治療奠定良好基礎。本研究將內蒙古自治區人民醫院接受高壓氧治療的突發性耳聾患者作為研究對象，重點分析將多元化護理措施應用于疾病治療中的總體效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2020 年12 月內蒙古自治區人民醫院收治的60 例突發性耳聾患者作為研究對象，通過隨機抽簽法將患者分為對照組和觀察組，每組30 例。觀察組患者男16 例，女14 例；年齡35～80 歲，平均年齡（39.05±1.29）歲。對照組患者男15 例，女15 例；年齡34～80 歲，平均年齡（38.72±1.16）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有比較性?；颊呒凹覍倭私庋芯吭斍楹?，自愿簽署知情同意書。本研究經內蒙古自治區人民醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合《突發性耳聾的診斷和治療指南》臨床診斷標準者[2]；②具備正常溝通和理解能力者；③配合度較好，可配合治療及隨訪。

排除標準：①合并中耳或外耳疾病患者；②外傷或中樞神經疾病導致的耳聾患者；③高壓氧治療禁忌患者；④合并精神疾病患者；⑤意識障礙患者。

1.3 方法

兩組患者均接受高壓氧艙治療，設備為大型空氣加壓艙，患者進入后，緩慢加壓，時間20 min，治療絕對壓控制在0.20～0.22 MPa，壓力穩定后要求其佩戴面罩吸純氧（時間35 min），2 次吸氧間隔10 min，吸氧時間維持不變。吸氧2 次后20 min 內緩慢降低艙內壓后，患者出艙，1 次/d，根據患者疾病情況和治療效果確定治療周期。

對照組實施常規護理。保持良好病房環境，幫助患者和家屬了解院內環境，向患者介紹醫護人員，提升其住院便利性；入院后向患者簡要介紹該疾病，并安撫患者情緒；治療前，向患者介紹治療流程、注意和禁忌事項，并耐心回答患者和家屬的問題，雙耳耳聾患者可以利用圖片、文字和手勢進行交流，確保有效性；治療前確認設備可用，關艙前再次確認注意事項，要求患者試戴面罩并試吸，發現異常后及時解決；嚴格遵照醫囑進行治療，合理調整壓力，保證治療效果及安全性；治療后密切觀察患者疾病改善情況以及是否存在不良反應，及時將情況匯報給醫師。

觀察組在對照組的基礎上實施多元化護理。①入院后加強環境干預。盡量提升患者舒適度，避免環境對其產生刺激導致情緒異常；工作熱情主動，及時解決患者問題，贏得患者認可及信任；和患者進行必要交流，交流時可以適當調整聲調，單側發病患者在其健側溝通，通過溝通了解患者疾病情況，同時準確判斷其情緒和狀態，為后續工作的開展奠定良好基礎。②采取患者容易接受的方式進行健康宣教。大部分患者對此種治療方案了解較少，可以利用圖片和視頻等介紹疾病相關知識，特別要介紹高壓氧和治療流程，提升患者家屬認知能力，糾正其錯誤認知，使其以平和的心態迎接治療；詳細介紹治療注意事項和禁忌事項，進而提高治療安全性；同時說明治療療程、效果和疾病情況。告知患者不要因為治療短期內效果不佳就產生擔憂或退縮。③開展心理干預。突然喪失聽力會導致患者存在明顯的焦慮情緒，進入到陌生的環境，接受未知的治療，由于擔心治療效果會導致不良情緒加重。護理人員需要進行準確地判斷，綜合考慮疾病情況，對患者進行個性化心理疏導，利用專業知識緩解疾病對正常生活的影響，交流時密切關注患者目光和表情，確保心理干預有效性；同時告知患者異常情緒會對疾病造成消極影響，說明針對疾病目前最佳的治療方案為高壓氧，需要堅持治療，護理人員不允許夸大效果，但是需要合理告知成功案例，對患者形成積極心理暗示，堅定其治愈信心，并提升其治療依從性，確保治療順利完成，進而獲得理想效果；病室內可以播放舒緩音樂，或鼓勵病友之間進行交流，要求家屬耐心陪護，緩解患者異常情緒；特別是接受治療后短期內效果不佳的患者，需要加強解釋，避免患者心理無法承受喪失治療信心。④入艙治療過程中，操作人員需要確認患者是否存在鼻塞情況，并及時給予處理。告知患者治療中不適感的緩解方法，查看衣著及物品，確保符合要求；入艙前排空二便，告知治療中如何和操作人員進行溝通和求助；出艙后添加衣物避免著涼，告知患者保持自然呼吸，避免劇烈咳嗽損傷肺部；密切關注其反應，遵醫囑給予處理和觀察。⑤用藥指導。詳細說明醫囑中藥物的作用和按時服藥的重要性；服藥后密切關注治療效果及不良反應；進行個性化飲食和運動治療，飲食上需要保持少食多餐、清淡飲食、營養均衡，多攝取低脂低糖和高纖維食物，減少或杜絕辛辣刺激及油膩食物；鼓勵患者合理活動，特別是可以進行肌肉放松及肢體按摩，眩暈患者建議多臥床休息，運動時需要人陪護，保證患者安全。⑥符合出院標準者，安排合理時間進行宣教和指導。要求出院后保持良好的生活及飲食習慣，合理運動，叮囑盡量遠離噪音，鞏固疾病治療效果；說明出院后需要繼續遵醫囑用藥，向患者介紹耳毒性藥物，避免患者誤服，定期復查，居家出現不適時需要及時就醫接受專業檢查。

1.4 觀察指標

①負性情緒評分。評價患者抑郁和焦慮情緒評分，評價工具為漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA），HAMA 評分＞14 分表明存在焦慮，HAMD 評分＞17 分表明存在抑郁情況，分值越高表明焦慮、抑郁越嚴重[3]。

②護理有效率。依據突發性耳聾診斷療效標準評價不同護理模式下疾病治療效果，評價指標：治愈（聽閾恢復至正常，治療后患耳和健耳水平一致，或達到發病前相同聽力標準）；顯效（平均聽力水平明顯提升，且不低于30 dB）；有效（平均聽力水平有所提升，提升15～29 dB）；無效（平均聽力水平無明顯變化或提高未達到15 dB）[4]?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

③治療依從性。采用內蒙古自治區人民醫院自制量表。評價患者治療依從性，總分為10 分，＜4 分提示依從性較差，5～8 分提示基本依從，＞8 分提示依從性良好，依從率=（基本依從+依從性良好）例數/總例數×100%。

④護理滿意度。出院前，發放內蒙古自治區人民醫院自制護理滿意度評價量表，了解患者對護理工作滿意程度，總分為100 分。分值＜60 分提示不滿意，60～80 分提示較為滿意，＞80 分提示滿意，護理滿意度=（較為滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

應用SPSS 23.0 軟件對數據進行分析，計量資料呈正態分布采用（）表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內比較采用配對t 檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組HAMA、HAMD 評分比較

護理前，兩組患者HAMA、HAMD 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組HAMA、HAMD 評分均不同程度降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組HAMA、HAMD 評分比較 （，分）

表1 兩組HAMA、HAMD 評分比較 （，分）

2.2 兩組護理有效率比較

護理后，觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理有效率比較 [n（%）]

2.3 兩組治療依從性及護理滿意度比較

觀察組治療依從性、護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療依從性、護理滿意度比較 [n（%）]

3 討論

突發性耳聾除了內在病因外，影響因素還包括高強度工作、情緒異常、熬夜、暴飲暴食以及長時間處于嘈雜環境，突發性耳聾會導致耳內出現持續噪聲，影響聽力水平，還會伴有眩暈及腸胃道不適等癥狀[5-6]。疾病對患者身心健康存在嚴重影響，會引發急躁和焦慮等不良情緒，加重耳鳴，從而形成惡性循環，導致疾病惡化，使患者無法正常生活及工作[7]。臨床確診后，需要接受及時有效的治療。通常情況下，臨床會選擇藥物對癥治療，針對效果不佳者則推薦高壓氧治療。由于疾病前期治療效果不佳，患者會質疑醫師的判斷和治療方案，加重負性情緒，甚至會導致抵觸和拒絕治療[8]。另外，高壓氧治療是一項新型治療措施，大眾了解程度較低。因此，治療的同時護理干預也發揮著重要的作用，是保證安全性和治療效果的關鍵影響因素[9]?？紤]到常規護理模式對于患者心理和生理方面干預效果較為有限，本研究將多元化護理措施應用于高壓氧治療突發性耳聾患者臨床治療中，其優勢在于，對原有護理模式進行優化和完善，將患者作為工作核心，通過考慮其深層次的需求開展護理服務，提升護理全面性、有效性。不但關注疾病和臨床癥狀，同時也關注患者心理狀態、疾病認知、飲食和生活、預后等多個方面，并重視將工作做精做細，能夠全面提升護理工作質量[10-12]。

本研究結果證實，護理后，觀察組患者負面情緒評分低于對照組，護理有效率、治療依從性高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），說明在常規護理基礎上同時開展多元化護理，增加了心理干預和健康宣教，在關注疾病和癥狀同時，利用專業手段消除其負性情緒，同時詳細介紹疾病和治療方案優勢及作用，能夠讓患者對疾病和治療有理想的認知，積極配合各項工作的開展，即便是短期效果不佳，也不會因為懷疑治療效果，引發不良情緒。保持積極的心態對提升治療有效性具有積極作用，可改善預后情況。此外，觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明多元化護理總體效果理想，以患者為核心的護理模式顯著提升了患者舒適度，滿足其心理和生理方面的需求，得到廣泛的認可及好評，提示其應用優勢。

綜上可得，多元化護理的實施，可顯著提升突發性耳聾患者高壓氧輔助干預效果，有助于改善患者負性情緒并提升其治療依從性，進而獲得理想治療效果，促進疾病恢復，患者對護理工作給予高度評價，應用價值高。