獻血環境對于獻血相關迷走神經反應的影響分析

呂曉萌（天津市血液中心,天津 300110）

依據《中華人民共和國獻血法》，我國18-55周歲公民可以參加無償獻血。健康且適齡的公民進行無償獻血后，機體會應用循環代償的方式持續降低低血容量癥狀的發生率，但少數的獻血者仍會發生一系列不同程度的不良反應[1]。獻血環境擁擠、空氣不流通、高溫悶熱、獻血等待時間過長及獻血者情緒緊張、焦慮等是導致獻血相關迷走神經反應的重要誘因[2]。本研究主要分析獻血車升級改造為獻血方艙后，獻血環境的提升改造對于獻血后出現獻血相關迷走神經反應的影響，爭取為獻血者提供更加舒適的獻血環境?，F將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本中心某一地區獻血點2020年1月-2020年12月獻血車及2021年1月-2021年12月獻血方艙的獻血者。采血前根據操作規程及健康檢查要求等對獻血者征詢、體檢，一次獻血量為200-400ml，采血間隔時間不少于6個月[3]。該獻血點的工作人員未發生改變。

1.2 方法

1.2.1 分組 將2020年1月-2020年12月在獻血車上的獻血者（3143例）作為對照組，2021年1月-2021年12月在獻血方艙的獻血者（5720例）作為實驗組。

1.2.2 對照組 使用獻血車。①獻血車外形尺寸（長×寬×高）為：12m×2.5m×3.3m，車頭和后部發動機位置不能用于工作，實際工作面積僅20m2。②獻血車車內較密閉，空氣流通不暢。③獻血車車體較薄，內置兩臺空調，在酷熱和極寒的天氣時保溫性能較差。④由于獻血空間的限制，獻血座椅較固定，不可調節。

1.2.3 實驗組 使用獻血方艙。①獻血方艙的主體外形尺寸（長×寬×高）為：12.5m×2.6m×4.2m，內部凈高約為2.2m；獻血方艙中部具備向兩側擴展能力，擴展長度為4.5米，分別可以向兩側伸展1米，內部工作面積約為40m2。②獻血方艙采用了封閉式樓梯，無空氣對流，內置空氣消毒機。③獻血方艙采用封閉車體結構，車體各壁板采用軍用級聚氨酯復合夾芯板結構，在各種工況下均具備良好的隔熱、防雨、防塵、防腐蝕的功能；聚氨酯復合保溫墻板外蒙皮為2mm厚玻璃鋼，內部蒙皮為10mm竹木纖維墻板，中間復合聚氨酯厚度為50mm，內置中央空調，一年四季溫度適宜。④獻血方艙內部空間較大，可放置專業的可調節采血座椅。

1.3 觀察指標 ①比較兩組獻血后出現獻血迷走神經反應的發生率。②獻血后滿意度調查。隨機選取該獻血點200例獻血者，通過自制的調查問卷對獻血者進行問卷調查分析，問卷調查的內容包括工作人員的采血技術、獻血環境、獻血服務質量等，并計算滿意度。

1.4 統計學方法 使用SPSS25.0統計軟件進行數據處理和分析，計數資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組獻血后迷走神經反應發生率比較 對照組迷走神經反應的發生率為0.48%，實驗組迷走神經反應的發生率為0.14%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組滿意度比較 實驗組平均滿意度為98.4%，對照組的平均滿意度為95.4%。主要體現在獻血環境的改變上，獻血環境的差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

無償獻血作為一項公益項目，可以有效補充醫院等多個醫療機構的血液庫[4]。環境因素會很大程度上影響獻血者，采血車空間比較狹小，車外環境比較嘈雜，車內空氣流通不暢，這些因素容易造成獻血者的不適。安靜、舒適的環境能夠幫助獻血者放松，減輕其存在的害怕心理及緊張情緒[5]。舒適的獻血方艙替代了傳統的流動獻血車，為獻血者提供了更舒適的獻血環境，使獻血者有了更好的獻血體驗。整潔寬敞的環境，舒適的體位，舒緩的音樂一定程度上可以消除獻血者的焦慮情緒與陌生感，使獻血者以最佳的狀態獻血[6]。

雖然獻血迷走神經反應不可避免，但是采血人員也要努力降低獻血后迷走神經反應的發生率[7]。獻血相關迷走神經反應的發生會給獻血者帶來不良的體驗，嚴重影響獻血者的獻血熱情[8]。通過兩組對比后可以看出，本中心通過升級改造獻血方艙，改善獻血環境，獻血后迷走神經反應發生率呈下降趨勢，發生率由0.48%降低到0.14%，差異有統計學意義（P＜0.05），此外，高質量的獻血服務是血站健康持續發展的重要保障之一[9]。固定的獻血方艙具備高質量的服務，并通過宣傳獻血知識可以加深獻血者對于迷走神經反應發生的認知，借助控制獻血反應源、切斷連鎖反應途徑等多種方法對一系列獻血過程中不良反應的發生進行有效控制[10]。

實驗組的優勢在于獻血方艙的空間變大，休息等候的區域較大，獻血者在獻血前會有充足的時間休息、喝水、觀看獻血宣傳片、查看獻血宣傳畫冊，更多地了解無償獻血全過程，為接下來的獻血做好充分的準備。獻血方艙還可接納大型的團體組織獻血。方艙空間大，儲物較便利，可為獻血者提供豐富多樣的紀念品。此外，獻血方艙保溫性能較好，室內冬暖夏涼，溫濕度適宜，在這種溫度適宜的環境中，獻血者的血管不易收縮，心理上不易焦慮、恐慌，使獻血者能夠更加放松、順利地完成無償獻血，降低迷走神經反應的發生。舒適的可調節座椅可以幫助獻血者選取更加舒適的體位，減輕暈針、暈血所帶來的恐慌，減輕心理上的恐懼，并在獻血后可提供更好的休息體位，提供更充足的休息時間，進而減少獻血后迷走神經反應的發生。

對照組明顯處于劣勢，獻血車的空間比較狹小，容納獻血人數較少，獻血者休息等候區較小，儲物空間較小，紀念品種類較單一。獻血車車體較薄，保溫性能較差，在酷熱和極寒的天氣時，車內溫度變化會較大，獻血者的血管易收縮，獻血過程中會出現血液流速過慢的情況。此外，獻血車內空氣流通不暢，獻血座椅不能調節，獻血者容易出現焦慮、緊張的負面情緒，這些往往都是獻血者容易發生迷走神經反應的原因。

隨著獻血環境的改善，研究顯示獻血者的滿意度也隨之提高，主要體現在獻血環境的改變，由表2可見，實驗組的獻血者平均滿意度98.4%明顯高于對照組（95.4%），獻血環境的改變差異有統計學意義（P＜0.05），這也充分說明了獻血者對于獻血方艙整體環境的肯定與認可。獻血方艙的應用在一定程度上讓群眾能夠更加積極地參加無償獻血，宣傳無償獻血，深入地了解無償獻血。同時，也減輕了獻血者因獻血知識缺乏而引起的恐慌，從而減少獻血者獻血后迷走神經反應的發生。舒適的環境有利于獻血者再次參加無償獻血，最大限度的保留了無償獻血者。

綜上所述，舒適的獻血環境及獻血過程可以減輕獻血者在獻血過程中出現的緊張情緒，并有效地降低迷走神經反應的發生率。我們要以獻血者為中心，以服務好每一位獻血者為首要任務，并在不斷發展的社會中推廣獻血方艙的應用，壯大無償獻血者隊伍，給廣大無償獻血者提供更優質的獻血環境，更優質的獻血服務，盡可能地減少迷走神經反應的發生。