針對(duì)性心理護(hù)理結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)改善帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的作用效果

郭云 邱祖燕 通訊作者

（南通瑞慈醫(yī)院 江蘇南通 226000）

帕金森病屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特征在于病程漫長(zhǎng)、具有發(fā)展性與退行性，現(xiàn)階段暫無(wú)有效的治療與控制方法。帕金森病患者在患病過(guò)程中比較容易存有心理問題，而負(fù)面情緒會(huì)導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)與認(rèn)知功能障礙程度加深，對(duì)患者的生活質(zhì)量與預(yù)后效果造成嚴(yán)重的消極影響[1]。所以，針對(duì)帕金森病患者的日常護(hù)理，需要以落實(shí)常規(guī)護(hù)理操作為基礎(chǔ)，聯(lián)合針對(duì)性心理護(hù)理，予以患者心理狀態(tài)充分關(guān)注。因?yàn)榕两鹕≈饕绊懟颊哌\(yùn)動(dòng)功能，所以毋庸置疑需要接受持續(xù)性的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練可以提升患者的活動(dòng)能力，提升肢體的舒適性，同時(shí)患者的心理狀態(tài)也會(huì)有一定的改善，保持患者穩(wěn)定的心理狀態(tài)，從而達(dá)到緩解患者負(fù)面情緒的目的。臨床治療中將針對(duì)性心理護(hù)理與運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合，是對(duì)患者心理狀態(tài)護(hù)理的加強(qiáng)，改善患者的情緒狀態(tài)，結(jié)合身體護(hù)理與心理護(hù)理，保證對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的有效改善[2]。因此，文章特選取相關(guān)病例，研究針對(duì)性護(hù)理與運(yùn)動(dòng)康復(fù)對(duì)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)功能障礙的改善，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2020 年10 月至2021 年3 月收治的40 例帕金森病患者，分為對(duì)照組和觀察組，每組20 例。

對(duì)照組男性11 例，女性9 例；年齡45～75 歲，平均（60.12±2.0 1）歲；病程2～10 年，平均（6.14±0.98）年。

觀察組男性12 例，女性8 例；年齡46～75 歲，平均（60.59±1.78）歲；病程3～10 年，平均（6.52±1.14）年。

基線資料比較結(jié)果顯示可比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診帕金森病；對(duì)研究知情同意者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；認(rèn)知功能障礙；精神疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，具體關(guān)聯(lián)患者用藥、軀體功能等方面。

觀察組患者以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，聯(lián)合針對(duì)性心理護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)康復(fù)護(hù)理。入院后予以患者心理測(cè)評(píng)，落實(shí)針對(duì)性心理護(hù)理與運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練等護(hù)理干預(yù)措施并定期隨訪，具體包括：

（1）心理護(hù)理。以訪談的方式收集患者的相關(guān)資料，掌握患者需求并對(duì)患者的心理狀況展開評(píng)估。向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，打消患者對(duì)陌生環(huán)境的恐懼，讓患者保持良好的情緒狀態(tài)，提高依從性；護(hù)理人員向患者及其家屬?gòu)募膊〉牟∫颉F(xiàn)狀、具體治療、預(yù)后以及注意事項(xiàng)等方面進(jìn)行健康宣傳教育；與患者及其家屬間建立積極友好的溝通，維持和諧的護(hù)患關(guān)系，以誠(chéng)懇、友善的態(tài)度面對(duì)患者。

（2）運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練。早期患者能夠自理時(shí)就應(yīng)該接受例如肢體開展功能鍛煉等相應(yīng)的體力活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)方式的選擇可以結(jié)合患者自身的喜好。

不僅如此，從用藥、生活干預(yù)、飲食等各個(gè)方面予以患者全面性的護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0，利用該軟件對(duì)本次研究中的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采取（）表示，t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資應(yīng)用百分比表示，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 說(shuō)明數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)面情緒評(píng)分比較

SAS、SDS 情緒評(píng)分比較，干預(yù)前組間無(wú)差異，P>0.05，干預(yù)后觀察組患者顯著更低，P<0.05。見表1。

表1 兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分比較（，分）

表1 兩組患者的負(fù)面情緒評(píng)分比較（，分）

SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=20） 49.53±3.17 33.26±4.36 52.37±4.16 36.66±3.84對(duì)照組（n=20） 49.22±3.87 69.52±4.14 52.89±4.95 42.74±4.66 t 0.277 26.971 0.360 4.503 P 0.783 0.000 0.721 0.000組別

2.2 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況比較

運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較，干預(yù)前組間無(wú)差異，P>0.05，干預(yù)后觀察組低于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

表2 兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況比較（，分）

表2 兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況比較（，分）

BBS 評(píng)分 MDRSPD 評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=20） 20.31±3.15 41.20±6.03 28.18±5.03 15.04±2.11對(duì)照組（n=20） 19.64±2.27 32.28±5.11 29.38±4.15 20.32±4.17 t 0.772 5.047 0.823 5.053 P 0.445 0.000 0.416 0.000組別

2.3 生活質(zhì)量評(píng)分情況比較

生活質(zhì)量評(píng)分比較，觀察組均高于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（，分）

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況比較（，分）

Fugl-Meger Barthel GQOL干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組（n=20） 19.57±4.96 58.42±6.31 31.98±5.74 60.15±6.86 70.42±6.41 86.55±5.63對(duì)照組（n=20） 20.02±5.63 47.69±6.56 32.52±4.88 50.48±6.63 70.86±5.93 78.66±5.01 t 0.268 5.272 0.321 4.533 0.225 4.682 P 0.790 0.000 0.750 0.000 0.823 0.000組別

2.4 護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。見表4。

表4 兩組患者的護(hù)理滿意度比較[n/%]

3 討論

帕金森病患者的非運(yùn)動(dòng)性癥狀包括焦慮、抑郁以及認(rèn)知功能障礙，具體表現(xiàn)為快感少、易激怒、反應(yīng)慢、注意力不足等等，患者具有強(qiáng)烈的痛苦感。合并認(rèn)知功能障礙的帕金森病患者，其視空間功能、額葉相關(guān)功能、記憶、語(yǔ)言等方面的能力會(huì)下降，對(duì)患者的正常生活以及情感體驗(yàn)是極大的消極影響[3]。所以，需要有效改善帕金森病患者的認(rèn)知功能與負(fù)面情緒狀態(tài)。傳統(tǒng)的帕金森病合并認(rèn)識(shí)功能障礙的臨床心理干預(yù)以心理學(xué)理論為基礎(chǔ)，比較重視患者負(fù)面、病態(tài)、痛苦的消極病癥，根源在于減輕患者的痛苦感受、緩解癥狀，不重視挖掘與發(fā)揮患者的正性力量。結(jié)合文章的研究結(jié)果，與接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者相比較，聯(lián)合針對(duì)性心理護(hù)理與運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的觀察組患者其負(fù)面情緒評(píng)分更低。由此可知，對(duì)帕金森病患者施于針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的負(fù)面情緒有非常積極的改善作用。同時(shí)，帕金森病患者的負(fù)面情緒情況得到緩解后，其依從性會(huì)得到改善，一定程度上減輕了對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能的惡化。

對(duì)于帕金森病患者，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，結(jié)合有針對(duì)性的心理護(hù)理和運(yùn)動(dòng)康復(fù)，可以顯著改善患者焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，排除患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙，使患者擁有更高的生活質(zhì)量，護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)較高，值得推廣。