淺談『社恐』與『社交恐懼癥』

■閔妍（空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院心理科）

近年來(lái)，信息高速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)媒體盛行，似乎讓溝通變得比以往任何時(shí)候都更加容易。但現(xiàn)實(shí)情況是，越來(lái)越多的人習(xí)慣于在微信、QQ、INS 等社交平臺(tái)溝通工作、生活，面對(duì)面的社交愈發(fā)減少和困難。尤其是年輕一代，這個(gè)問(wèn)題更加突出，社交媒體的個(gè)人標(biāo)簽常常出現(xiàn)“社恐”字樣。

接下來(lái)，我們將從幾個(gè)方面討論社交媒體里的“社恐”與“社交恐懼癥”的差異。

“社恐”與“社交恐懼癥”的差異

首先，我們需要了解兩者的概念。

所謂社交恐懼癥是指以在社交場(chǎng)合持續(xù)緊張或恐懼，回避社交行為為主要臨床表現(xiàn)的一類焦慮恐懼障礙。患者作為個(gè)體，意識(shí)到在公共場(chǎng)合成為公眾的焦點(diǎn)或監(jiān)視，讓其感覺(jué)恐懼，這里面常常涉及一種自我預(yù)言的效應(yīng)。社交媒體上所說(shuō)的“社恐”是指?jìng)€(gè)體擔(dān)心到社交場(chǎng)合和社交情景，面對(duì)公眾的關(guān)注，且在參與社會(huì)活動(dòng)時(shí)表現(xiàn)出羞怯、不安的社交焦慮或害羞的情緒反應(yīng)，這種現(xiàn)象在普通人群很常見。

其次，區(qū)別主要是在程度上和社會(huì)功能影響上。社交媒體上所說(shuō)的“社恐”人，如果現(xiàn)實(shí)情況需要，他們能夠完成自己的社會(huì)功能，雖然伴有一定的焦慮情緒，但能夠堅(jiān)持完成全程或絕大部分活動(dòng)。而在某些發(fā)展階段，如青春期，或在經(jīng)歷婚姻、職業(yè)改變等生活轉(zhuǎn)變后，這種情況可能會(huì)更加突出。

社交恐懼癥則是一種焦慮障礙，患者到社交場(chǎng)合會(huì)引起強(qiáng)烈的恐懼情緒，顯著而持續(xù)地?fù)?dān)憂在公眾面前可能出現(xiàn)丟丑或有尷尬的表現(xiàn)，擔(dān)心別人會(huì)嘲笑、負(fù)性評(píng)價(jià)自己，在別人有意或無(wú)意注視下，患者就更加拘束、緊張不安。因此，常常有反復(fù)和持續(xù)的回避行為，個(gè)體具有明顯的痛苦感，擔(dān)心、恐懼、害怕、緊張，有的伴有生理的不適，比如會(huì)出汗、手抖、臉紅、心悸，甚至有人會(huì)有胃腸道反應(yīng)。

社交恐懼癥的發(fā)病因素

第一，遺傳因素。本人的父母雙親中往往具有一定的個(gè)性基礎(chǔ)，比如：內(nèi)向、敏感、自卑等。

第二，家庭因素。主要存在家庭教育中過(guò)分關(guān)注和在意別人的評(píng)價(jià)等問(wèn)題，這是導(dǎo)致該障礙的基本認(rèn)知因素。比如，父母過(guò)度保護(hù)或拋棄兒童，亦或是兒童期缺乏與成人的親近關(guān)系、兒童期頻繁搬遷更換人際環(huán)境等。

第三，個(gè)性因素。患者病前性格往往具有膽小、羞怯、被動(dòng)、依賴、高度內(nèi)向、容易焦慮、恐懼等特點(diǎn)。

第四，社會(huì)因素。缺乏親社會(huì)的動(dòng)機(jī)，即巴特森指出缺乏4 種為公共利益貢獻(xiàn)的動(dòng)機(jī)，即利他主義、利己中心、集體主義、規(guī)則主義。

“社恐”與“社交恐懼癥”的咨詢

首先，社交媒體上的“社恐”在線上咨詢的重點(diǎn)是改變認(rèn)知。而“社交恐懼癥”作為一種疾病，治療初期可以采用線上咨詢，增加治療的依從性，通過(guò)設(shè)計(jì)系統(tǒng)脫敏療法的治療階梯來(lái)逐步過(guò)渡到線下咨詢，在整個(gè)過(guò)渡過(guò)程中一定要注意觀察患者的情緒、行為變化，藥物的穩(wěn)定治療是很關(guān)鍵。

其次，“社交恐懼癥”線下治療的關(guān)鍵在于治療室里患者和治療師之間的社交情景。通過(guò)現(xiàn)實(shí)的局部試驗(yàn)，讓個(gè)體帶著治療時(shí)獲得的積極感受到更大的社交場(chǎng)合實(shí)踐、擴(kuò)展、深化，并反饋給治療師。如此反復(fù)多次，推動(dòng)個(gè)體的社會(huì)化程度發(fā)展，增強(qiáng)自信。

在此，我們嘗試分享具體的案例來(lái)闡述上述過(guò)程。但這并非真實(shí)存在的案例，已經(jīng)隱去或修改了很多關(guān)鍵信息。案例具體如下：

一般情況：來(lái)訪者多多，女，13 歲，從小跟隨爺爺奶奶生活在農(nóng)村，父母常年在外打工，每年只有春節(jié)才能回家相聚，一般最長(zhǎng)不超過(guò)兩個(gè)月。平素村里只有一些年邁的老人，同齡人很少，多多從小性格內(nèi)向、乖巧、膽小，只有上學(xué)才能遇到同齡人。11 歲時(shí)，多多被父母帶到城市生活。她今年讀初一，上寄宿學(xué)校，人生第一次離家，表現(xiàn)出緊張、害怕，到人多的地方臉紅、心慌、手心出汗、低頭不語(yǔ)，不管周圍人如何安慰都無(wú)法緩解上述情況。為此，家屬帶其到我科門診就診。

初次相遇：身體單薄，后背略蜷縮，低頭不語(yǔ)，交流時(shí)缺乏目光交流，偶爾提醒能夠抬頭，但很快低頭，不停地?fù)甘种割^。說(shuō)話時(shí)聲音低微，雙頰緋紅，懷抱一個(gè)臟兮兮的芭比娃娃，需要奶奶陪診。

經(jīng)過(guò)多次的心理動(dòng)力治療結(jié)合系統(tǒng)脫敏療法，多多的情況變化如下：15 歲，多多衣著得體，面對(duì)我的提問(wèn)能夠回答自如，面部表情較前自然，目光較前堅(jiān)定，整個(gè)人比之前放松，雙手放在身側(cè)，能分享自己的開心經(jīng)歷，偶爾還有肢體動(dòng)作。她希望未來(lái)能夠當(dāng)一名攝影師。

后續(xù)隨訪：多多一直堅(jiān)持服藥，并能夠按時(shí)上學(xué)，與同學(xué)交流比之前更自如，喜歡自己獨(dú)處，學(xué)習(xí)攝影相關(guān)的內(nèi)容，偶爾上視頻網(wǎng)站看視頻。很顯然，該案主是一名社交恐懼癥患者，上述完整展示了這個(gè)心理治療的過(guò)程。

如何預(yù)防社交恐懼癥

大家可能還十分關(guān)注日常如何采取有效的措施預(yù)防社交恐懼癥。建議：保持樂(lè)觀、豁達(dá)的心態(tài)；建立健康的生活方式；保持終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣；合理釋放壓力；增加人際交流；培養(yǎng)健康的興趣和愛好；始終擁有好奇心；保持工作、生活和健康三者的平衡；探索和嘗試未知的領(lǐng)域；遇到問(wèn)題積極尋求幫助；留給自身獨(dú)處的時(shí)間和空間。

當(dāng)您或身邊的人遇到上述問(wèn)題需要尋求幫助時(shí)，可以按照問(wèn)題的嚴(yán)重程度分級(jí)處理。具體如下：

當(dāng)遇到不順心的事、面對(duì)職場(chǎng)壓力等一般問(wèn)題時(shí)，可以找朋友、家人交流，宣泄情緒；或者通過(guò)跑步、讀書、散步、聽音樂(lè)、畫畫、練瑜伽、冥想、放松訓(xùn)練、自我正念療法等方式轉(zhuǎn)移注意力，暫時(shí)擱置負(fù)面情緒，通過(guò)時(shí)間逐步消化負(fù)面情緒。

當(dāng)遇到考學(xué)失利、晉升失敗、夫妻矛盾、親人患重病等相對(duì)嚴(yán)重問(wèn)題，可以嘗試找心理咨詢師進(jìn)行咨詢，如效果不佳或變得嚴(yán)重，必要時(shí)可轉(zhuǎn)診到心理科。

當(dāng)遭遇親人意外身亡、自身罹患惡性疾病、遭受地震或洪澇災(zāi)害、離婚、投資失敗負(fù)債累累等重大問(wèn)題，建議到綜合醫(yī)院的心理科就診，尋求專業(yè)幫助，幫助您及身邊的人渡過(guò)難關(guān)。

綜上，我們對(duì)社交媒體上的“社恐”和“社交恐懼癥”的概念、具體表現(xiàn)、干預(yù)以及預(yù)防有一定的了解，有助于提升自身的心理健康水平，促進(jìn)個(gè)體成長(zhǎng)。