精細化護理對支原體肺炎患兒的影響分析

■李磊 火久玉 郭玲梅 景淑妍（蘭州新區第一人民醫院）

支原體肺炎多發于兒童，是常見的兒童肺炎類型。肺炎支原體進入兒童體內，引發呼吸道感染，肺部產生急性炎癥。支原體肺炎患兒主要表現為刺激性干咳、氣促等癥狀，并伴隨有發熱、頭痛、咽部疼痛、胸部疼痛等癥狀，嚴重者會導致多系統損害，對于患兒的成長、發育產生負面影響。支原體肺炎的臨床治療，采取氧療、補液、退熱等治療方法，緩解患兒的臨床癥狀[1]。應用大環內酯類、氟喹諾酮類或四環素類抗菌藥物，能夠對肺炎支原體產生抑制、殺滅作用，進而清除病原體。在藥物治療的基礎上，應該考慮到影響疾病發生、發展的多方面因素，有針對性地進行護理干預，減少各類風險因素的影響，讓患兒更加安全、舒適地接受治療。由于支原體肺炎患兒不具備成人的表達能力，各項臨床治療、護理工作開展過程中，患兒難以主動配合。

支原體肺炎對于兒童健康的危害

肺炎支原體感染是支原體肺炎主要的致病因素。支原體與宿主細胞之間相互作用，影響著疾病的發展。肺炎支原體侵襲患兒肺部后，黏附于上皮細胞，難以被呼吸道表面的黏膜纖毛清除。活性氧物質的產生會引起氧化應激，對呼吸道黏膜上皮細胞形成損傷，導致細胞壞死，同時分泌毒素，引起炎癥反應的發生，進而對肺功能形成損害。肺炎支原體侵入人體后，會激活免疫系統，導致抗體、細胞因子的產生，形成免疫損傷，引發肺部炎癥反應。病情的持續進展容易引起全身性的炎癥反應，增加疾病的危害性，患兒的血液系統、消化系統、神經系統均會受到一定程度的損害，引發相關并發癥（心肌炎、腦膜炎、肝炎、溶血性貧血等）。

支原體肺炎患兒臨床護理的要點

通過藥物治療，有效抑制、殺滅肺炎支原體，能夠防止肺部病變的持續進展。藥物治療期間，應該密切監測支原體肺炎患兒用藥期間的癥狀、體征表現，關注疾病對于患兒日常生活各個方面的影響。臨床癥狀的發作、加重，會導致患兒產生煩躁、緊張、恐懼等負面情緒，同時還會影響其正常的飲食、睡眠，表現為食欲減退、失眠。在營養供給不足、睡眠質量差的情況下，其免疫功能會下降，往往會導致病情的加重。考慮到影響支原體肺炎臨床治療效果的多方面因素，需要采取針對性的護理措施。

在支原體肺炎患兒的臨床護理過程中，應該注意觀察患兒的癥狀表現（咳嗽、氣促、呼吸困難等），記錄其體溫、呼吸頻率的變化，結合血常規、病原學檢查、胸部X 線檢查結果進行病情評估，并向患兒家長進行詳細說明。遵醫囑用藥，密切觀察患兒用藥期間的癥狀、體征表現，面向患兒家長進行用藥指導，強調用藥選擇、劑量控制、用藥頻率等方面的注意事項。讓患兒在安靜、整潔、空氣清新的環境中休息，定期進行空氣消毒，經常更換病室內物品。在日常飲食方面，提供營養豐富、口味清淡、易于消化的食物[2]。

支原體肺炎患兒臨床護理的難點

在支原體肺炎患兒的臨床護理中，存在著諸多難點問題，需要采取有效的處理對策。醫護人員對支原體肺炎患兒進行病情評估的過程中，主要根據患兒癥狀、體征表現作出判斷，護患溝通存在一定的難度：患兒無法準確描述、表達自身情況，醫護人員難以具體了解患兒的感受與需求?；純簩τ诩膊〉哪褪芰^差，容易產生哭鬧行為。面對陌生的環境和醫護人員，患兒往往表現出恐懼，對于各項診療、護理工作不配合。另外，部分患兒家長由于擔心患兒的病情，過度焦慮和緊張，難以理性地看待疾病的診療、護理工作，對于醫護人員不夠信任。支原體肺炎患兒的臨床護理，需要克服這些難點問題，針對護理工作進行質量改進，制定完善的護理方案，減少臨床護理過程中的風險因素，進而獲得良好的護理效果。

支原體肺炎患兒的精細化護理

考慮到年齡因素，結合支原體肺炎患兒的生理、心理特點，實施精細化護理，提供人性化的護理服務。通過細致化的入院管理，了解和掌握患兒的基本信息。結合患兒的癥狀和體征表現及各項檢查結果，進行病情評估，從而為其制定個體化的護理方案。在加強疾病管理的基礎上，密切關注患者兒的日常生活，針對心理、生活環境、飲食與營養、睡眠等多個方面，實施全方位、綜合性的護理干預，細化各項護理措施。

1.健康教育

對支原體肺炎患兒家長進行健康教育。結合患兒的診斷結果，向患兒家長詳細說明病情，對于支原體肺炎的相關知識進行講解。實施治療、護理操作前，需要與患兒家長進行溝通，介紹治療方法、護理措施，說明實施各項治療、護理措施的目的，強調其優勢作用。說明治療和護理期間的配合要點、注意事項，尋求患兒家長的協助、配合。藥物治療期間，介紹常用的治療藥物，對于藥物的作用機制、功效、副作用進行說明。結合患兒的心理狀態、飲食與營養狀況、睡眠情況、生活環境，向患兒家長說明影響病情恢復的相關因素，進而了解實施護理措施的必要性。

2.心理疏導

在支原體肺炎患兒的臨床護理過程中，當患兒家長表現出焦躁、緊張的情緒時，護理人員要給予充分的理解，表現出親切、友好的態度，運用恰當的溝通方式與患兒家長進行交流。耐心解答患兒家長的問題，減少其對于患兒病情的擔憂、顧慮。開展多種形式的健康教育，讓患兒家長全面了解患兒病情、疾病知識、治療方法，保持冷靜、平和的心態，更加理性地看待疾病，并給予護理人員足夠的信任與支持。護理人員在實施各項護理操作時，患兒家長能夠提供相應的協助，便于各項護理工作高效、順利地進行。

3.呼吸道護理

密切監測患兒的呼吸狀態，經常進行口腔、鼻腔的清潔，及時清除分泌物，保持呼吸道的清潔、通暢。采取體位引流的方式促進痰液排出。該過程中，應用超聲霧化吸入的方式將黏稠的痰液稀釋。評估患兒的缺氧程度，對于低氧流量進行合理的調節（輕：0.5—1.0 升/分鐘；中：2.0—4.0 升/分鐘；重：5.0 升/分鐘）。加強呼吸道護理，改善患兒的呼吸功能，有效減輕臨床癥狀。

4.飲食護理

患兒忌食辛辣、油膩的食物，一方面是為了避免呼吸道受到刺激，另一方面則是為了減輕消化負擔。選擇富含優質蛋白、維生素、微量元素的食物，保障營養充足供給，進而達到增強機體免疫力的作用。增加飲水、充足補充水分的同時，還具有促進呼吸道分泌物液化、排出的作用。在清淡、易消化的食物中選擇患兒喜歡的食物，有助于增強食欲，維持營養的充足供給[3]。另外，加強對飲食衛生的管理，對于患兒使用的餐具進行嚴格消毒。

5.延續性護理

在支原體患兒出院后，開展延續性護理，持續關注患兒的病情康復情況，并在日常用藥、飲食等方面進行指導。建立微信群、微信公眾號，作為健康教育、康復指導的溝通工具。

在微信群中，護患之間可以隨時進行溝通、交流。開展健康宣教，醫護人員在微信群中發布支原體肺炎及其他的兒科疾病知識、治療和護理方法等信息，同時為患兒家長提供健康咨詢服務，為其答疑解惑。在微信群中，發布醫護人員介紹、相關檢查流程等信息，讓患兒家長有著全面的了解。

患兒出院后的延續護理工作中，在微信群中發布健康宣教內容，對于日常用藥、飲食進行指導。安排專人負責微信公眾號的運營，定期推送有關兒科疾病防治、康復護理的圖文和視頻。微信公眾號推送的內容需要經過嚴格的審核，確保無錯誤信息?；純杭议L通過觀看微信公眾號文章、視頻，進行兒科疾病知識、護理方法的學習，幫助其熟練掌握日常護理方法，進而為患兒提供優質的家庭護理服務，幫助其盡快恢復健康。

綜上所述，在支原體肺炎患兒的臨床護理中開展精細化護理，主要以促進病情康復、改善患兒的身心狀態、提高治療依從性為目標。對患兒家長進行健康教育和心理疏導，目的是安撫患兒家長的情緒，讓其保持冷靜、平和的心態，有助于協助護理人員的工作。面向患兒進行心理疏導，可以建立和諧、融洽的護患關系，引導患兒正確配合各項診療護理工作。構建舒適的診療環境，營造輕松的氛圍，可以充分滿足患兒的心理需求，讓患兒以放松的狀態接受診療、護理，提高患兒的舒適度。加強呼吸道護理，保持呼吸道清潔、通暢，可以促進患兒呼吸功能快速、良好恢復，降低相關并發癥發生的風險。加強飲食管理，合理安排日常飲食，保障營養充足，對于增強患兒體質、提高患兒免疫力有著積極的影響。開展延續性護理，持續關注患兒病情的康復情況，在藥物治療、生活管理方面進行指導，可以達到促進病情康復、降低病情復發風險的目的。

[1]亢小敘.精細化護理干預在小兒支原體肺炎患者中的應用[J].中國冶金工業醫學雜志，2022，39（03）∶361-362.

[2]程君，蔣云秀，楊施展.預警護理聯合氣道護理在支原體肺炎患兒中的應用效果[J].中國當代醫藥，2022，29（14）∶171-174.

[3]張瑞霞.基于早期預警評分的護理干預對支原體肺炎患兒的應用效果[J].中西醫結合護理（中英文），2021，7（12）∶160-162.