腹部局部理療聯合鞣酸蛋白酵母散對腹瀉患兒免疫功能的影響

王 琦

黑龍江省佳木斯市中心醫院兒科 154002

小兒腹瀉是嬰幼兒時期一種比較常見的消化道功能紊亂疾病，癥狀主要表現為腹瀉、嘔吐、大便的性狀改變等[1]。如今，由于兒童營養情況及醫療條件的改善，病死率明顯下降，但是小兒腹瀉的發生率卻逐年上升。因此，當務之急是研究出治療小兒腹瀉的有效方法。臨床上以鞣酸蛋白酵母散使用居多[2]，但鞣酸蛋白酵母散存在局限性，與其他藥物同時使用易發生相互作用，且過量單獨使用易出現便秘癥狀，無法滿足臨床的需求，患兒也難以堅持服用足量的藥物。腹部局部理療是通過對人體局部的直接作用和神經體液的間接作用，引起人體反應，起到散寒、通絡功效，調整血液循環，改善營養代謝，提高免疫功能，對于小兒腹瀉的癥狀改善具有重要作用。鑒于此，本文為了探討腹部局部理療聯合鞣酸蛋白酵母散對治療腹瀉患兒免疫功能的影響，選取我院收治的100例腹瀉患兒進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年4月—2021年4月我院收治的100例腹瀉患兒,通過黑白雙色球法分為觀察組(n=50)和對照組(n=50)。觀察組男24例，女26例；年齡5個月～3歲，平均年齡(10.25±2.44)個月；病程1～6d，平均病程(2.88±1.51)d；腹瀉頻率2～7次/d，平均腹瀉頻率(4.52±1.98)次/d；心率105～125次/min，平均心率(115.21±8.23)次/min。對照組男25例，女25例；年齡3個月～3歲，平均年齡為(10.02±2.28)個月；病程1～5d，平均病程(2.82±1.49)d；腹瀉頻率2～6次/d，平均腹瀉頻率(4.39±1.96)次/d；心率106～124次/min，平均心率(114.81±8.12)次/min。兩組臨床資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)參考第7版《諸福棠實用兒科學》為患兒癥狀診斷標準[3]，臨床主要表現為：患兒發熱，大便次數明顯增加，腹痛，大便赤黃蛋花樣等；(2)年齡<5歲；(3)每日大便次數≥4。排除標準：(1)腸道發育畸形者；(2)對研究中使用的藥物有過敏表現者；(3)精神表現異常者；(4)嚴重心、肝、腎疾病等原因引起的腹瀉。本單位的倫理部門已經正式審核了本研究的全部內容，所有被研究對象的家屬均清楚研究的全部內容。

1.3 治療方法 對所有入院的腹瀉患兒均進行補充營養液，調解患兒的腸道生態、控制飲食、糾正患兒脫水后出現體內電解質紊亂的狀態。對照組在此基礎上給予鞣酸蛋白酵母散[金花企業(集團)股份有限公司西安金花制藥廠，15包/盒，國藥準字H61022591]口服，本品為復方制劑，主要成分鞣酸蛋白和干酵母，有酵母的特異臭味、味微甜，每包含有鞣酸蛋白0.1g，干酵母0.1g，不同年齡段的患兒給予不同的劑量，1歲以內1包/次，1～3歲2包/次，3～5歲3包/次，3次/d，服用時將藥物置于50ml的溫開水中，攪拌均勻后服用。

觀察組在對照組基礎上加用腹部局部理療。具體方法將旋磁按摩儀的按摩頭貼在患兒臍部，慢慢地順時針或逆時針移動，同時將旋磁按摩儀連接到半導體激光治療儀設備上，打開開關，準備預熱5min左右，將探頭直接對準患兒腹部，持續照射30 min/次。兩組腹瀉患兒均連續治療7d。

1.4 療效判定標準

1.4.1 臨床療效：參考《腹瀉病的療效判斷標準的補充建議》，顯效：治療7d后，嘔吐、排便恢復正常，所有癥狀消失；有效：嘔吐癥狀減輕，大便性狀及次數有所改觀，所有癥狀明顯改善；無效：嘔吐及大便癥狀無明顯轉變或加重。總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

1.4.2 癥狀消失時間：記錄兩組腹瀉患兒嘔吐消失、大便恢復正常、糞便常規恢復、腹痛緩解、發熱消退時間。

1.4.3 炎性因子指標：采集兩組腹瀉患兒治療前后空腹靜脈血2～3ml，室溫靜置30min，轉速3 200r/min，離心10min，離心半徑為8cm，取上清液200μl裝于無菌試管中，并放置于-80℃環境中儲存待測。通過酶聯免疫吸附法測定患兒的白細胞素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平，嚴格按照試劑盒說明書操作，檢測試劑盒由上海酶聯生物科技有限公司提供。

1.4.4 免疫功能指標：采集腹瀉患兒早晨空腹的靜脈血3ml置于無菌試管中，通過轉速3 500r/min，離心5min，取上層血清置于-20℃環境中儲存待測，血清中的血清蛋白與抗體結合后形成復合物，導致濁度改變，可采用免疫透射比濁法檢測，并且利用Olympus AU640全自動生化分析儀，使用北京利德曼生化股份有限公司生產的Ig測定試劑，測定患兒血清中的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)的水平。用流式細胞技術儀(設備生產廠家：蘇州賽景生物科技有限公司)測定患兒血清中CD4+、CD8+水平，以此計算CD4+/CD8+值，以上操作方法應嚴格按照試劑盒說明書進行。

1.4.5 不良反應：腹脹、輕度惡心。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組的總有效率達到94.00%，顯著高于對照組的80.00%(χ2=4.332，P=0.037<0.05)，見表1。

表1 兩組腹瀉患兒臨床療效結果比較[n(%)]

2.2 臨床癥狀消失的時間 治療后，相比對照組，觀察組患兒嘔吐消失、大便恢復正常、糞便常規恢復、腹痛緩解、發熱消退時間均明顯縮短(P<0.05)，見表2。

表2 兩組腹瀉患兒的主要癥狀比較

2.3 兩組炎癥因子水平變化 治療前兩組IL-6、TNF-α水平相近(P>0.05)；治療后兩組IL-6、TNF-α水平均顯著下降，且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組炎癥因子水平變化

2.4 兩組免疫功能指標比較 治療前，兩組的IgA、IgG、CD4+/CD8+指標相近(P>0.05)；治療后，兩組均高于治療前，且觀察組高于對照組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組免疫功能指標比較

2.5 兩組不良反應發生情況比較 對照組中出現2例腹脹、1例輕度惡心，不良反應總發生率為6.00%；觀察組中出現1例腹脹，1例輕度惡心，不良反應總發生率為4.00%；兩組不良反應總發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

小兒腹瀉是一種容易造成嬰幼兒身體營養不良和發育生長遲緩的主要原因之一[4-5]。小兒身體生長發育快，所需的營養物質逐漸增多，胃腸道的負擔大，消化功能的運轉也經常處在緊張狀態，故極易發生腹瀉[6]。目前，臨床治療患兒腹瀉的方法雖然能夠緩解病情，但是僅僅使用藥物治療，效果不明顯，周期長，會損害患兒器官。鞣酸蛋白酵母散是復方制劑，含有的干酵母及多種B族維生素對人體消化功能和腸道益生菌的生長有積極作用，含有的鞣酸蛋白質口服后能夠在腸表面形成一層保護膜，改善患兒的腹瀉，在此基礎上聯合局部理療，達到通絡活血、祛除陰寒作用，并增加皮膚的通透性，有利于藥物滲透，進一步改善嬰幼兒腹瀉的癥狀。張小坤等[7]研究表明，腹部局部理療聯合整腸生膠囊治療小兒腹瀉安全且效果顯著，并且對患兒早期臨床癥狀的治療具有積極作用。王麗莎等[8]研究的腹部局部理療聯合微生態制劑在小兒腹瀉患兒治療中效果確切，可糾正其腹瀉患兒腸道菌群紊亂狀況，改善免疫功能，安全可靠，具有較高的推廣應用價值。

本文結果顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，且相比對照組，觀察組患兒嘔吐消失、大便恢復正常、糞便常規恢復、腹痛緩解、發熱消退時間均明顯縮短。究其原因：人體內的胰蛋白酶可以將鞣酸蛋白酵母散中的鞣酸蛋白質進行分解，鞣酸蛋白質會緩慢逐步釋放出鞣酸，與腸道黏膜內表層的蛋白質反應，形成沉淀逐漸變成一層保護膜，明顯改善患兒的腹瀉及臨床癥狀。局部理療直接作用于病灶，避免了胃腸道因素的干擾，能有效促進血液循環，達到消炎止痛、止瀉的作用，有提高機體免疫力的功效。同時，局部理療將鞣酸蛋白酵母散加熱后，提高其在體內的滲透功能，進一步改善腹瀉及臨床癥狀。

本文結果顯示，治療后兩組患兒的IL-6、TNF-α水平明顯下降，且觀察組明顯低于對照組，分析原因為鞣酸還具有使腸黏膜血管收縮的作用，使腸黏膜血管表現出收斂作用，炎癥滲出物的量降低，最終表現出收斂、止血、消炎的作用。另外，腹部局部理療屬于電流熱效應，主要是通過電磁波作用，促使人體毛細血管和動脈擴張，促進嬰幼兒的血液循環，使腸黏膜的腫脹程度得到緩解，同時加快體內血液循環及新陳代謝，幫助組織修復及再生，達到炎癥快速消散的作用[9]，以確保腸道正常的生理功能，緩解患兒腹瀉癥狀。

本文結果顯示，治療后兩組患兒的IgA、IgG、CD4+/CD8+均高于治療前，且觀察組高于對照組，說明鞣酸蛋白酵母散中含有的干酵母及多種B族維生素，對人體消化功能和腸道益生菌的生長有積極作用，起到抵抗病毒細菌感染，提高人體免疫力的作用。另外，腹部局部理療能夠促進鞣酸蛋白酵母散吸收，有效增加機體內的吞噬細胞，使機體內的抗體數量得到逐步提高，人體賴以生存的免疫功能增強，病菌數量也能夠得到控制，趨于穩定[10]。同時兩組不良反應總發生率對比差異無統計學意義，說明兩種治療方式均安全性較高。

綜上所述，腹部局部理療聯合鞣酸蛋白酵母散治療腹瀉安全有效，能有效起到減輕炎癥作用，提高人體免疫力，對于早期緩解患兒的臨床癥狀具有積極作用。