月華丸加減聯合西藥治療肺陰虛證肺結核的臨床觀察

謝曉勤 周光鬧 李 珊

1 浙江中醫藥大學 浙江 杭州 310053

2 麗水市中醫院 浙江 麗水 323000

目前，我國新發肺結核比例仍較高，西藥抗癆治療初期癥狀、影像學改善不明顯，患者容易中斷治療[1]。我院利用月華丸加減聯合西藥治療肺陰虛證肺結核,療效良好。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取160例自2020年1月至12月于我院診斷為肺陰虛證初治菌陽肺結核的患者。隨機分為兩組。觀察組80例，男50例，女30例；年齡14～87歲，平均（53.95±19.36）歲。對照組80例，男54例，女26例；年齡12～86歲，平均（49.05±20.58）歲。兩組一般資料均衡(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準：西醫診斷標準：參照《肺結核診斷標準（WS288-2017）》[2]；中醫證候診斷標準：參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[3]對于肺陰虧虛證描述。

1.3 納入標準：①符合上述西醫診斷標準、中醫證候診斷標準；②年齡為10～90歲，男女不限；③初治菌陽肺結核患者；④近1個月內未服用過抗結核藥物者。

1.4 排除標準：①合并慢阻肺、肺部惡性腫瘤、肺栓塞、肺膿腫等患者；②入組前存在肝、腎功能不全及內分泌、血液系統疾病患者；③自身免疫性疾病、近期接受相關免疫調節劑治療者；④耐藥或非結核分枝桿菌感染者；⑤存在抗結核藥物過敏者；⑥曾進行抗結核治療者。

1.5 治療方法：對照組患者給予標準抗癆方案2HRZE/4HR治療。觀察組患者在前述西藥基礎上聯合應用月華丸加減進行治療，中藥組方：南沙參、北沙參、麥冬、天冬、生地、桑葉各10g，百部、浙貝母、山藥各15g，白及5g，甘草6g。每日1劑水煎，分早晚2次溫服。兩組患者均連續治療2月。

1.6 觀察指標：①根據《肺癆的診斷依據、證候分類、療效評定》[4]《中醫病證診斷療效標準》[5]，采用尼莫地平法進行療效對比［療效指數＝（治療前得分-治療后得分）/治療前得分×100%］。將兩組臨床療效賦分：咳嗽咳痰：無0分，少許1分，陣發2分，劇烈3分。臨床療效：顯效：50%～70%；有效：30%～50%；無效：＜30%。②CT：明顯吸收（含完全吸收）0分，部分吸收1分，不吸收（含病灶增大、增多）2分。③治療2月后痰涂片、痰培養轉陰情況：涂片、培養轉陰0分，未轉陰1分[4]。

1.7 統計學方法：采用SPSS 25.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以±s表示，檢驗計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較：見表1。

表1 兩組治療效果比較

2.2 抗結核治療2月后CT的吸收情況：見表2。

表2 抗結核治療2月后CT的吸收情況

2.3 治療后痰菌培養未轉陰人數：觀察組中為4人，其中男3人，女1人；年齡24～59歲，平均（51.00±18.38）歲。對照組中有10人，其中男8人，女2人，年齡18～73歲，平均（51.90±17.08）歲。

3 體會

肺結核屬中醫學“肺癆”范疇，是由于正氣虛弱，感染癆蟲，侵蝕肺臟所致。月華丸加減滋陰潤肺，化痰止咳，中西醫結合治療總有效率、影像學改善優于單用西藥，為治療肺結核提供了較為可靠的方法。