穴位貼敷聯合托吡卡胺滴眼液治療兒童調節性近視74例*

徐婷君 方晨晨 王瑞泓 溫積權 查向明 王媛媛#

1 平湖市第一人民醫院 浙江 平湖 314200

2 浙江醫院 浙江 杭州 310007

我們運用穴位貼敷聯合托吡卡胺滴眼液治療兒童調節性近視，效果較為滿意。現報道如下。

1 一般資料

觀察對象為2020年7月至2021年12月平湖市第一人民醫院收治的148例（296眼）6～12歲調節性近視兒童。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各74例（148眼），觀察組男40例，女34例；平均年齡（7.74±1.61）歲。對照組男33例，女41例；平均年齡（8.23±1.36）歲。兩組性別、年齡、眼軸長度、角膜曲率均值、平均裸眼視力、主覺驗光與檢影驗光等效球鏡差值、負相對調節(NRA)等資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。調節性近視診斷標準（云霧法）參考相關文獻[1]。

2 治療方法

對照組予托吡卡胺滴眼液（山東博士倫福瑞達制藥有限公司，國藥準字H20023088），每日睡前滴入1滴于患眼下方結膜囊內，10分鐘后再點1次，點眼時壓迫淚囊區，持續2分鐘。觀察組在對照組基礎上加用穴位貼敷。以養榮湯為主方，將防風、菊花各4.5g，太子參、熟地、麥冬、決明子、枸杞各3g，炙甘草、麝香各1.5g研磨，以吳茱萸煎湯調和之，搓成小丸，貼敷于太沖、足三里、養老、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、頸夾脊。每次3小時，每周1次。兩組均連續治療8周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標：①裸眼視力：使用標準對數視力表在距視力表5米處進行裸眼視力檢查并記錄。②主覺驗光和檢影驗光等效球鏡的差值：屈光度根據以下公式換算，等效球鏡度（SE）=球鏡度數+1/2柱鏡度數。有效：治療后差值較治療前變小；無效：治療后差值較治療前無改變。③NRA：檢查時將視標卡置于眼前40厘米處，注視視標為最佳視力的上一行，雙眼同時等量下撥球鏡，直至被檢者所觀察視標變模糊且持續保持模糊為止[2]。

3.2 兩組治療前后裸眼視力情況比較：見表1。

表1 兩組治療前后裸眼視力比較（±s）

表1 兩組治療前后裸眼視力比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組眼數148 148治療前4.82±0.14 4.81±0.12治療后4.98±0.14*#4.91±0.13*

3.3 兩組治療前后主覺驗光和檢影驗光等效球鏡差值比較：觀察組治療后有效97眼，無效51眼，有效率65.54%；對照組治療后有效76眼，無效72眼，有效率51.35%。兩組有效率比較，有顯著性差異（P＜0.05）。3.4 兩組治療前后NRA參數比較：見表2。

表2 兩組治療前后NRA參數比較（±s）

表2 兩組治療前后NRA參數比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別觀察組對照組眼數148 148治療前1.97±0.53 2.02±0.43治療后2.42±0.38*#2.35±0.29*

4 體會

中醫學對近視早有認識，歷代醫家多從虛證入手，以肝腎不足、心陽不足等辨證。本觀察使用菊花、決明子、枸杞清肝補肝而明目，太子參、熟地、麥冬補腎益陰，防風祛風，麝香為使，炙甘草調和諸藥，吳茱萸煎湯引藥入肝經。養老為治療目疾的常用穴，太沖、肝俞、膽俞補益肝腎，脾俞、胃俞、足三里補益脾胃以生氣血，頸夾脊靠近督脈，可促眼周氣血循環。采用穴位貼敷透皮吸收特性，通過藥物、腧穴及經絡的作用，達到治療目的。結果顯示，與對照組比較，觀察組裸眼視力和NRA參數提高明顯，主覺驗光和檢影驗光等效球鏡差值有效率更高，表明穴位貼敷聯合托吡卡胺滴眼液治療兒童調節性近視是一種方便有效的治療方案，值得臨床應用。