兒童川崎病臨床治療措施

■王若壁（河北省滄州中西醫結合醫院兒一科）

川崎病以全身血管炎為主要病變，臨床可分為四期，發病原因尚不明，可能與感染、遺傳等因素相關。臨床表現與急性感染相似，患兒可出現持續性反復發熱5 天，體溫39℃以上，發熱后可明顯看到患兒眼睛發紅，面部、頸部出現皮疹，肛周可見脫皮現象等，大部分患兒會出現頸部淋巴結腫大。

發病后患兒若不及時治療可引發嚴重心血管疾病，以心肌炎和心內膜炎最為常見，臨床中應引起重視。因此，一旦發現兒童出現發熱、淋巴結腫大、楊梅舌等相關癥狀，應及早通過生化、超聲等檢查確診。

川崎病一般分為三期，急性期、亞急性期和恢復期?？刂蒲装Y、預防血栓是治療的關鍵。病情嚴重的患兒可能需要手術治療。另外，未咨詢醫生不可隨意購買藥物服用，以防加重患兒的病情。那么，川崎病的治療都包括哪些呢？

中醫治療

中醫方法較為溫和，治療時間相對較長，根據患兒的具體情況進行藥物的加減治療，需要嚴格按照醫囑服藥，提高用藥的安全性。

中醫中川崎病屬于溫病范疇，通過衛氣營血對疾病分型治療。初期清熱，后期滋陰，衛分證患兒發病急驟，出現舌紅微惡寒等癥狀，可選擇銀翹散加減；氣分證患兒高熱，脈洪大，可選擇白虎湯加減；氣血兩燔證患兒壯熱不退，舌如楊梅，煩躁不安，選擇清瘟敗毒飲加減；皮膚干燥盜汗，舌紅脈細數，可選擇竹葉石膏湯加減。

西醫治療

急性期發熱嚴重，需口服阿司匹林藥物抗炎，可聯合糖皮質激素治療，患兒熱勢稍退可減輕藥量，若出現病毒感染需立即停止服用。若患兒高熱不退可損傷肝功能，阿司匹林也會傷肝，炎癥治療效果不佳可考慮血漿置換治療。靜脈輸注丙種球蛋白能夠降低冠狀動脈瘤形成的概率，需根據患兒體重計算輸入量，并在發病10 天內用藥，觀察患兒是否出現脫水，及時補液治療。恢復期的抗凝治療，需要服用阿司匹林直到血小板等指標恢復正常，若存在阿司匹林禁忌證可服用潘生丁。患兒患病后血管內皮出現改變，導致血栓，可采取溶栓藥物或心導管介入治療。若患兒病情嚴重，出現嚴重心臟疾病，應盡快手術治療改善心臟功能，增加氧氣流量，可采取冠狀動脈旁路移植術和管狀動脈瘤切除術。后續應定期進行復查。

兒童川崎病屬于風濕免疫性疾病，卡疤紅腫是川崎病的特異表現，不同時期出現不同的癥狀，患兒常表現為易怒，不易安撫，易累及冠狀動脈，可能引起心律失常、血管瘤、腦膜炎等并發癥，實驗室檢查可見白細胞增高、血小板增加等。近幾年不完全或不典型川崎病增加，需要了解川崎病的診斷標準，臨床應與猩紅熱等疾病相鑒別，若兒童疑似發病，應盡早檢查，采取科學的治療，減輕患兒的痛苦。隨著我國醫療不斷發展，已經可通過中西醫結合治療該疾病，大部分患兒經過有效治療后，預后效果良好，但部分患兒可能出現冠狀動脈瘤，仍需定期進行復查。