妥布霉素地塞米松滴眼液聯合普拉洛芬滴眼液對中老年白內障術后炎癥因子水平的影響

張姣

各種因素可導致晶狀體光學質量下降形成退行性改變,其中包括顏色改變或晶狀體透明度降低,可稱之為白內障［1］。白內障多見于年齡＞50 歲的中老年人,隨著年齡的增加,年齡＞80 歲的老年人白內障的患病率可高達100%［2］。白內障患者臨床較為常見的癥狀為視力下降、屈光改變以及對比敏感度下降等,醫學治療方式多以手術為主,藥物為輔［3］。隨著術后病況的修復,若不加以正確的注意防范,可導致術后出現一系列炎癥或并發癥。本研究在中老年白內障患者的術后治療中使用了妥布霉素地塞米松滴眼液和普拉洛芬滴眼液,效果明顯,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年8 月本院收治的80 例中老年白內障患者,隨機分為觀察組與對照組,各40 例。對照組：男24 例,女16 例；年齡45～68 歲,平均年齡(54.26±8.92)歲。觀察組：男22 例,女18 例；年齡43～69 歲,平均年齡(54.28±8.95)歲。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標準：資料完整,患者具有研究知情權且自愿簽訂知情協議書,無藥物過敏史。排除標準：對研究使用藥物禁忌者,合并嚴重性精神病,伴其他眼部疾病。

表1 兩組一般資料對比(n,)

表1 兩組一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予氟米龍滴眼液(參天堂制藥株式會社,國藥準字H20090481)治療,每4 小時 1 次,1 滴/次,連續治療2 周后,用藥劑量改為4 次/d,1 滴/次。1 個月為1 個療程,治療1 個療程后觀察治療效果。

1.2.2 觀察組 患者給予妥布霉素地塞米松滴眼液聯合普拉洛芬滴眼液治療。妥布霉素地塞米松滴眼液(成都恒瑞制藥有限公司,國藥準字H20093842)6 次/d,1 滴/次,連續治療20 d 后,用藥劑量改為4 次/d,1～2 滴/次。普拉洛芬滴眼液(山東海山藥業有限公司,國藥準字 H20093827)6 次/d,1～2 滴/次,連續治療20 d 后,用藥劑量改為4 次/d,1～2 滴/次。1 個月為1 個療程,治療1 個療程后觀察治療效果。

1.3 觀察指標 ①對比兩組患者治療前后的炎癥因子水平,包括TNF-α、IL-6、CRP。②對比兩組治療后不良反應發生情況,包括結膜充血、繼發感染、眼壓增高、角膜水腫。

1.4 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后的炎癥因子水平對比 治療前,兩組TNF-α、IL-6、CRP 水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組TNF-α、IL-6、CRP 水平低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后的炎癥因子水平對比()

表2 兩組治療前后的炎癥因子水平對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療后不良反應發生情況對比 觀察組不良反應發生率低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組治療后不良反應發生情況對比［n(%)］

3 討論

中老年人隨著年齡增加,免疫系統功能下降,晶狀體老化發生退行性改變,容易導致白內障［4］。白內障的誘因較多,代謝異常、糖尿病以及血鈣過低均會導致白內障,具體因素如下。①眼內疾病：由于患者本身帶有退行性病變和眼部炎癥,致使晶狀體的營養發生故障,導致視網膜混濁,如視網膜色素變性、青光眼、長期葡萄膜炎等［5］；②輻射遺傳因素：如視網膜受到電磁波影響可致使晶狀體混濁引發白內障；③用藥安全：患者不規范應用藥物導致中毒,容易引發晶狀體混濁及眼外傷等［6］。近年隨著醫療技術的進步,白內障手術技術和無菌操作越發成熟,一般白內障手術后的炎癥反應以及眼部癥狀體征均會存在不同程度減輕,但依舊無法避免發生不良反應。術后的炎癥反應會破壞血-房水屏障,致使大量的蛋白質進入房水,從而造成前房閃輝,從而影響患者的病況修復能力［7］。一般術后的藥物輔助治療均有不同的抗炎作用,但長期使用會導致患者眼壓升高,不利于患者身體恢復,并降低其治療效果［8］。針對于中老年患者而言,身體免疫力及機能下降,術后會對機體造成損傷,而形成的損傷則會加劇炎癥反應,不僅影響到整體恢復,還可誘發多種不良反應,例如疼痛紅腫、畏光視野減退等［9］,此外患者的眼壓升高會誘發惡心、干嘔、頭疼等癥狀。

妥布霉素地塞米松滴眼液作為妥布霉素和地塞米松的復合制劑,具有較高的抗炎作用,可提高患者機體抗敏感性的微生物活性功能［10］。在炎癥因子中,IL-6和產生病毒感染以及雙鏈RNA 有著重要的聯系,且能提高免疫反應細胞增殖分化的水平。一旦體內受到病毒攻擊,炎癥反應便會提升血管內的TNF-α 濃度,誘發IL-6［11］。妥布霉素和地塞米松作為抗生素以及激素的混合藥物,主要用于治療免疫性眼病以及嚴重過敏性炎性,可抵制磷脂酶A2活性,阻斷炎癥介質的合成［12］。而普拉洛芬作為非甾體抗炎藥,可擴張動脈和提高血管的通透性,對其緩激肽釋放有抵制作用。作為淋巴細胞抗炎反應基礎,可與常規的糖皮質激素有共同的抗炎作用,降低患者發熱等癥狀［13］。根據相關醫學研究表明,中老年白內障患者使用普拉洛芬治療可在短時間內緩解眼干發熱癥狀,且安全快速的恢復淚膜穩定性。研究結果表明,上述兩種藥物聯合使用,與常規的治療方法相比,可顯著降低眼壓,改善黃斑中心凹的視網膜厚度,安全性高。

綜上所述,使用妥布霉素地塞米松滴眼液聯合普拉洛芬滴眼液治療白內障,可明顯降低患者治療期間的不良反應發生率及炎癥因子水平,在臨床上值得推薦應用。