551例農藥中毒患者流行病學分析

寧 婧

（河西學院附屬張掖人民醫院，甘肅 張掖 734000）

農藥中毒，是指人體接觸過量農藥后引起的生理失調及病理改變，主要表現為呼吸衰竭、循環衰竭等[1]，是發展中國家所面臨的一項重要公共衛生問題[2-3]。因此，農藥中毒監測對于發展中國家是非常必要[4]。河西學院附屬張掖人民醫院作為張掖市最大的三級甲等綜合性醫院，近年來收治了許多張掖市的農藥中毒患者，研究選取2015—2019年在醫院進行農藥中毒住院治療的患者資料進行整理，分析其流行病學特點，進而為張掖市農藥中毒的防治提供一定理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年—2019年醫院收治的551名農藥中毒患者的臨床資料，去除因食用農藥殘留超標食物引起的病例以及資料不完善的病例。

1.2 方法

采用回顧性分析的方法收集農藥中毒患者的性別、年齡、中毒類型，農藥種類、轉歸等信息，進行系統地整理分析。其中，中毒類型分為生產性農藥中毒和生活性農藥中毒，生產性農藥中毒是指在生產活動過程中通過呼吸道、皮膚等途徑攝入過量農藥引起的中毒，包括生產性自用和生產性雇用；生活性農藥中毒是指除生產性農藥中毒外，通過口服攝入過量農藥引起的中毒，包括生活性自服和生活性誤服。

1.3 統計學分析

使用Excel對數據資料進行整理，SPSS 22.0進行描述性分析和χ2檢驗，計數資料采用例數、構成比（%）表示，計量資料采用（）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

研究共納入2015年—2019年共5年住院的農藥中毒病例，共計551例。農藥中毒發生率最高的類型為生活性中毒，有508例（占92.2%，508/551），以生活性自服為主（占88.6%，450/508）；其次為生產性中毒，有43例（占7.8%，43/551），以生產性自用為主（占81.4%，35/43）。

2.2 中毒農藥種類

引起農藥中毒的農藥種類為殺蟲劑和除草劑，分別占比49.4%和45.9%，具體見表1。

表1 2015—2019年張掖市農藥中毒的農藥種類分布 [例（%）]

2.3 農藥中毒的人群分布

研究納入的農藥中毒病例中，年齡區間1～90歲，平均年齡（38.6±21.7）歲，所有農藥中毒病例的年齡段中，41～50歲的患者數量最多（占22.6%），其次為0～20歲（占22.0%），且各個年齡段的患病例數生活性農藥中毒始終高于生產性農藥中毒，差異有統計學意義（t=5.422，P＜0.05）。具體見表2。

表2 2015—2019年張掖市農藥中毒年齡分布 [例（%）]

2.4 農藥中毒的時間分布

農藥中毒隨年份的變化趨勢如圖1所示。總農藥中毒和生活性農藥中毒發生率呈下降趨勢，生活性農藥中毒呈波浪變化趨勢。且連續5年的農藥中毒病例數，生活性始終高于生產性，差異具有統計學意義（t=6.685，P＜0.05）。

圖1 2015—2019年張掖市農藥中毒年度分布

農藥中毒隨季度的變化趨勢如圖2所示。農藥中毒主要集中在夏季和春季，且各個季節生活性農藥中毒的患病例數顯著高于生產性農藥中毒（t=6.671，P＜0.05）。

圖2 2015—2019年張掖市農藥中毒季度分布

2.5 農藥中毒的轉歸情況

對所有農藥中毒患者進行救治，救治結果如表3所示，其中治愈520例（占94.4%，520/551），好轉27例（占4.9%，27/551），死亡4例（占0.7%，4/551），死亡病例主要集中在生活性農藥中毒。

表3 2015—2019年張掖市農藥中毒轉歸情況

3 結果與討論

研究的病例來源于河西學院附屬張掖人民醫院收治的農藥中毒患者，患者均來自張掖市各個縣區。因此，研究收集到的農藥中毒病例資料在一定程度上反應了張掖市農藥中毒的流行病學特征，對于全市農藥中毒的防控具有一定參考價值。

2015—2019年收治的551例農藥中毒患者中，生活性農藥中毒508例，生產性農藥中毒43例，分別占比92.2%、7.8%，差異具有統計學意義，提示張掖市農藥中毒以生活性農藥中毒為主。引起農藥中毒的農藥種類中，殺蟲劑和除草劑的占比較高，這與文獻[5-6]的研究一致。這可能是因為張掖市農作物生長受農林雜草和害蟲影響較大，導致殺蟲劑和除草劑在人群中的被使用和接觸機會較多。

調查顯示，首先，張掖市農藥中毒人群中，女性在生活性農藥中毒中的占比較大，男性在生產性農藥中毒中的占比較大，可能的原因為女性受家庭壓力等原因有自殺行為以及農藥的易得性[7]，而農業生產活動中的體力勞動一般男性承擔較多，這與文獻[8]的研究一致；從年齡分布看，農藥中毒的平均年齡為（38.6±21.7）歲，中毒年齡高峰在41～50歲和0～20歲，這可能與張掖市從事農業生產活動的主要人群為中年人以及年齡較小的孩子易誤服農藥有關，這與文獻[9]的研究一致。其次，農藥中毒的總病例數以及生活性農藥中毒病例數呈現逐年下降的趨勢，這可能與人們對農藥知識的了解逐年加深有關；從季節分布看，農藥中毒病例數在夏季最多，這可能與夏季農業害蟲多，農藥用量大，因此接觸到農藥的機會多，易引起中毒有關，這與文獻[5]的研究一致。最后，對所有農藥中毒患者的轉歸情況進行統計，所有農藥中毒病例中，治愈520例，好轉27例，死亡4例，總死亡率為0.7%，死亡病例均為生活性農藥中毒。此外，通過對張掖市農藥中毒數據進行流行病學分析發現，不同年齡組、不同年份及不同季節的生產性農藥中毒的病例數均高于生活性農藥中毒，差異具有統計學意義，表明生活性農藥中毒需要引起人們重視，應加強對農藥知識的宣傳、管理，對女性、成年人及中年人群進行健康教育和心理疏導[10]，從而降低生活性農藥中毒的發生率。