報考熱門之臨床醫學類、公共衛生類專業解讀

白宇璇

學弟學妹們好，我是天津醫科大學公共衛生學院的一名學生。醫學類專業一直是報考熱門，這篇文章我將著重解讀臨床醫學類專業與公共衛生類專業在高考志愿填報過程中的實際操作以及生涯規劃的內容，希望對你們有所幫助。

什么是臨床醫學類專業？

臨床醫學類專業，顧名思義就是畢業后在醫院中當臨床醫師的專業。臨床醫學類專業包括最常見的臨床醫學專業，也包括六個特設專業——麻醉學、醫學影像學、眼視光醫學、精神醫學、放射醫學和兒科學。根據我國執業醫師法的相關要求，只有這七個本科專業的畢業生具有報考臨床類別執業醫師資格證的資格。

臨床醫學專業的學制較為豐富，現行的學制有臨床醫學五年制、臨床醫學八年制（本碩博連讀，我國僅有16所高水平大學開設）、臨床醫學（“5+3”一體化）。臨床醫學（“5+3”一體化）改良于臨床醫學七年制，是臨床醫學五年制本科與臨床醫學二級學科的碩士研究生專業學位一體化培養，在本科階段的學習考查中合格方可進入碩士研究生階段學習，因此臨床醫學（“5+3”一體化）在報考指南中的學制屬于五年。若臨床醫學（“5+3”一體化）的學生順利完成本科與碩士研究生階段的學習，則可以實現“六證合一”，即本科畢業證、學士學位證、碩士畢業證、碩士學位證、執業醫師資格證和住院醫師規范化培養證。

六個特設專業都是五年制，學習內容包括了臨床醫學專業的全部學習內容，還會深入學習所學專業的特色專業課，提前確定未來讀研方向和所在科室，因此相比臨床醫學專業的學生，他們在專業知識層面更具有優勢，但是也為想要在研究生階段更換方向增加了難度。

在這里我們尤其要注意，口腔醫學專業不屬于臨床醫學類專業，而是被劃分為單獨的口腔醫學類專業，畢業時取得的是口腔執業醫師資格證。在志愿填報中，臨床醫學類專業與口腔醫學專業并駕齊驅，往往都是很受考生歡迎的專業。

什么是公共衛生類專業？

公共衛生，顧名思義是關系到一個國家或一個地區的人民大眾健康的公共事業。公共衛生的具體內容包括對重大疾病尤其是傳染病的預防、監控和醫治，對食品、藥品、公共環境衛生的監督管制，以及相關的衛生宣傳、健康教育、免疫接種等。我國的公共衛生類專業與臨床醫學類專業和口腔醫學類專業是完全不同的一級學科門類。公共衛生類專業的基本專業有預防醫學（五年制，畢業后授予醫學學士）、食品衛生與營養學（四年制，畢業后授予理學學士），特設專業有婦幼保健醫學（五年制，畢業后授予醫學學士）、衛生監督（五年制，畢業后授予醫學學士）和全球健康學（四年制，畢業后授予理學學士）。

要注意的是預防醫學（五年制）、婦幼保健醫學（五年制）和衛生監督（五年制）屬于公共衛生類專業中授予醫學學士學位的五年制專業，畢業生具有報考公共衛生執業醫師資格證的資格，但是沒有報考臨床執業醫師資格證的資格，因此這三個專業畢業后從事的不是臨床醫師工作，而是公共衛生醫師工作。其他兩個四年制公共衛生類專業，由于畢業時授予的是理學學士學位，不符合公共衛生執業醫師資格證的報考要求，因此不可能成為醫師。還有婦幼保健醫學雖然是研究婦幼保健相關的基礎醫學、臨床醫學和預防醫學等方面基本知識和技能的專業，但是政策上對該專業進行了大調整，僅有2014年12月31日前入學的學生具有報考臨床執業醫師資格證的資格，而在此之后入學的學生畢業后具有的是報考公共衛生執業醫師資格證的資格，因此現在報考婦幼保健醫學的考生，即使順利畢業，也不再從事臨床工作。

公共衛生執業醫師資格證和臨床執業醫師資格證有什么區別？對未來有什么影響？

公共衛生執業醫師資格證和臨床執業醫師資格證在名字上具有相似性，但是在實際工作中承擔的工作是完全不同的，我們可以將兩者之間的差異概述為三大不同：執業地點和職責不同、診療群體不同、研究手段不同。

第一大不同是公共衛生醫師主要從事的是疾病預防與控制工作和衛生監督工作，與流行病、職業病、環境衛生、營養學、食品衛生等領域相關，就業場所一般在疾病預防控制中心和衛生監督所。而臨床醫師主要在醫療機構工作，如醫院的內科、外科、婦科、兒科等臨床科室，主要職責是為患者診斷與治療。

第二大不同是由兩類醫師工作的側重點不同導致的診療群體不同。公共衛生醫師的工作重在預防疾病和群體治療，而臨床醫師的工作重在針對某個具體疾病進行個體治療。通俗易懂地講，公共衛生醫師的工作重在預防與治療群體性疾病，不在于研究個體有什么癥狀或者用什么具體的藥品，所以一般不會針對個體治療。我們以感冒的治療為例，公共衛生醫師研究的是大眾如何預防感冒，如何向大眾普及健康知識。而當我們需要具體討論某個人身上患有的某種疾病的診療方法時，如診斷、檢查、手術等，這個職責就落到了臨床醫師的身上。

第三大不同從兩類醫師的研究手段的區別可以看出。公共衛生醫師主要采用流行病學調查、衛生統計學和社會醫學等方法分析問題，更多的是對疾病的發生、發展和流行進行群體研究。在大學培養中，公共衛生類專業的專業課會有臨床醫學所學的課程，但是更多的專業課還是傾向于流行病與衛生統計學、勞動與環境衛生學、營養與食品衛生學等課程。臨床醫師采取的研究方式是通過臨床診療積累經驗，在整理各類醫學疾病的相關數據的基礎上通過科學研究推動人類疾病診治的發展。在大學培養中，臨床醫學類專業的主干課程也傾向于內科、外科、婦科、兒科等與臨床緊密相關的課程。

以我的研究方向“環境、營養與細胞衰老機制”為例，進一步解釋公共衛生醫師與臨床醫師之間的職責聯系。我們從人群中收取數據和樣本，通過實驗室工作與多組學分析，整理出更多的有用數據并通過數據分析找到相關規律，同時配合基礎醫學方向的科研人員進行實驗，為開發新藥和臨床診療提供幫助，同時指導群體如何從環境和營養學維度更好地預防衰老。而臨床醫師則負責將這些研究成果應用到臨床工作中來治療衰老疾病，并將臨床效果通過數據記錄等形式反饋給公共衛生專業人員與基礎醫學專業人員，便于后續進一步研究與改進。在新冠感染流行前期，便是公共衛生等專業科研人員在背后通過科學研究找到疾病的治療方法，研究出新藥物后，再由臨床醫師應用到臨床治療中。大眾接種的疫苗就是由公共衛生醫師和基礎醫學的病原微生物方向專家研究出來的。

專業的選擇與生涯規劃問題

臨床醫學五年制的學生在本科階段并不劃分到某一個具體的科室，但在專業培養的第四年和第五年一般要進入各科室輪轉。在本科培養的前三或前四年，臨床醫學生主要學習基礎醫學課程（如人體解剖學、生理學、病理學、生物化學等課程）和臨床醫學專業課程（如內科學、外科學、婦科學、兒科學等課程），然后進入本科的臨床實習階段，在研究生階段或者工作后才會由選擇的二級學科區分具體的方向和科室。

醫學影像學、麻醉學等專業在本科已經劃分具體的二級學科，因此這些專業的學生不僅需要完成與臨床醫學專業相同的學習任務，還需要在專業所在的方向進一步學習。例如眼視光醫學專業的學生在本科要學習基礎醫學、臨床醫學和眼視光學的課程，并且在保證獲得執業醫師資格證的前提下，還會相對弱化前兩類課程，相對強化眼視光學相關的課程。

臨床醫學的專業優勢在于未來考研和就業科室的可選擇范圍更廣，但是本科畢業的臨床醫學生的專業深度與本科就已經確定了二級學科專業方向的醫學生相比，較為淺薄。如果一位臨床醫學生和一位眼視光醫學專業的學生同時考研眼科學專業，后者的競爭優勢通常會更大。雖然本科已確定方向的臨床醫學類專業學生在后續對于本學科的深造具有更大的優勢，但是與此同時他們也缺少了部分選擇的機會。例如當眼視光醫學專業的學生報考專業碩士時，大部分院校只愿意接受他們進入眼科學專業就讀，僅有少部分院校會接受跨二級學科報考申請，因為如果一位眼視光醫學的本科畢業生報考核醫學科的專業碩士研究生，那么他不僅會削弱原專業對其考研的優勢，還會因為專業局限性而失去了部分未來選擇科室的權利，反而得不償失。

從考研的角度分析，醫學學科的碩士專業學位大部分只支持在本科學習對應學科專業的學生填報，例如本科學習臨床醫學類專業的學生才可以報考臨床醫學類的專業學位碩士研究生，本科學習護理學類專業的學生才可以報考護理專碩。但是也有例外，公共衛生類中的公共衛生專業碩士截至目前還允許跨考，因此在每年的考研、保研中也經常遇見本科非公共衛生類專業的學生報考公共衛生專業碩士，并在畢業后取得醫學碩士學位。

再從執業證書考試的角度看，成為一名醫生或者護士需要具有相應的執業資格證書，只有本科學習臨床醫學類專業或者研究生畢業時獲得臨床醫學類的專業學位，并完成一年實習的學生方可報考臨床類別的執業醫師資格證；只有系統接受過護理學學科教育并完成十個月實習的學生才可以報考護士資格證；而我們先前提到的公共衛生專業碩士，作為醫學研究生學歷所對應的專業學位，為公共衛生碩士專業學位擁有者提供了報考公共衛生執業醫師資格證的機會，學生不用拘泥于本科是否擁有公共衛生五年制的學習經歷，成為公共衛生醫師的路徑變得更加開闊。

或許有人會說，是否可以仿照公共衛生專業碩士，在研究生階段學一個專業學位的臨床醫學類專業。事實上，除了北京協和醫學院和浙江大學“4+4”方案培養的學生，大部分學校的學生在本科沒有學習臨床醫學類專業的情況下，是沒有資格報考臨床醫學類專業的專業碩士的，必然也是拿不到臨床醫學類的專業學位，更不用說報考臨床類別執業醫師資格證了。

我們可以將上述案例總結為：臨床醫師要求科班出身，無其他道路可循；公共衛生醫師可以后天努力。因此，政策導向也要求有意向投身醫學的考生在志愿填報階段付出更多的努力。

報考醫學專業的關鍵要素

1.確定目標專業

想報考醫學類專業的考生應詳細了解每一個醫學類專業的專業介紹、就業前景和深造方向，避免在志愿填報時匆匆忙忙，出現本不該有的失誤。如想成為醫生的考生在報考中需要利用合理分析法，選擇適合自己的院校并且可以從事醫生職位的專業就讀，避免因被調劑而終生遺憾。

2.符合體檢標準

大多數醫學類專業都會涉及實驗以及圖形、圖像內容，所以對色盲、色弱及其他各類不能準確識別顏色者不予錄取；口腔醫學專業也不錄取左利手的考生，因為現在的口腔儀器均以右利手為模型制作，左利手考生不利于后期學習涉及器械的操作；也有一些身體健康狀況特殊的考生，不建議報考醫學類專業，如任何一眼矯正到4.8鏡片度數大于800度者；一眼失明另一眼矯正到4.8鏡片度數大于400度者；兩耳聽力均在3米以內，或一耳聽力在5米另一耳全聾者；斜視、嗅覺遲鈍、口吃者。因此考生在報考前應當仔細閱讀本省（區、市）的志愿填報指南書中的相關體檢要求，避免因為出現不必要的失誤而退檔。

3.進行志愿填報

高考過后，考生可以對意向高校的招生簡章做進一步了解，如地域、校區、學費、錄取政策、人才培養計劃方案等相關問題，并與自己的預期進行衡量比較，為志愿填報縮小目標范圍到具體的院校專業。這一步是考生邁向醫學專業的最后一步，也是最重要的一步。

需要明白的是，醫學學科門類所包含的專業和考生常規認知中的當醫生的專業并不一樣。廣義上的醫學專業指的是專業代碼為10開頭的專業，但是這并不代表10開頭的專業授予的學位一定的是醫學學士學位，這就要求考生最好對醫學類專業有進一步的了解。

從目前我國醫學專業的學位授予情況來看，只有本科學制為五年且一級學科名字中帶有“醫學”的專業才會授予醫學學士學位，常見的授予醫學學士學位的專業有基礎醫學、臨床醫學類各專業、口腔醫學、公共衛生類的五年制專業、中醫學類各專業、中西醫結合醫學和法醫學。在這些專業中基礎醫學和法醫學雖然可授予醫學學士，但是并不可以報考執業醫師資格證；至于臨床藥學（五年制）和其余本科學制為四年的專業，一般情況下會授予理學學士學位或工學學士學位。還有些專業可能是新開設的，例如醫學技術類的智能醫學工程專業，它屬于醫學學科門類，但是授予的是工學學士學位。當然，四年制的專業也可能是從原來五年制、授予醫學學士的專業改為四年制、授予理學學士的專業，這些專業的學習內容并沒有多大改動，做出改變的只是部分科目的學習難度，但是年限縮短導致這些專業不符合醫學學位授予的年限要求，只能授予理學學士。例如護理學從五年制改為了四年制，也從醫學學士變為了理學學士。

綜上我們可知，并不是未來當醫生的學生才能叫作醫學生，也并不是所有醫學學科相關專業的學生都有資格考取執業醫師資格證成為醫生。但目前許多醫學院校允許本科生通過轉專業的方式進入臨床醫學類專業學習，這是一些因為專業調劑等原因而在本科初入學時未能就讀臨床醫學類專業的學生的一次機會。