心律失常患者的生活保健

吳丹

心律失常是指心臟電傳導系統異常所引起的心跳不規則、過快或過慢等癥狀的總稱，通過口服抗心律失常藥物或接受手術治療，輔以生活方式改善，定期隨診復查，大多可有效控制病情，長期生存。隨著我國人口老齡化的進展和生活方式的改變，心律失常發病率快速上升，且呈年輕化和不斷增長的趨勢。除了要及時診治外，日常生活與飲食的調理對疾病的防治具有重要意義。

1.正確對待、放松心情

精神緊張、情緒激動不僅加重心臟負擔，更易誘發和加重心律失常。所以，心律失常的患者要心胸開闊，保持平和穩定的情緒，精神放松，樹立戰勝疾病的信心；不過分緊張，不計較小事，以平靜的心態正確對待疾病。不要因為患了心律失常而憂心忡忡。盡管心律失常是一種病態，但一般情況下，輕微的心律失常不會威脅到生命，患者能夠同健康人一樣地生活、學習和工作。病情較重的患者，要認真對待疾病，積極治療，只要早發現、早治療，心律失常并非不能控制。

2.合理安排活動和休息

心律失常患者一旦發病，并表現出嚴重的癥狀，如頻發室性早搏、高度房室傳導阻滯等，應絕對臥床休息，嚴禁活動。若發作程度較輕，患者可以根據原發心臟病的病情及體力狀況而決定適當的活動、休息。心律失常患者應動靜結合，適度的體育鍛煉能幫助神經和血液循環得到改善，對心臟有加快心率、加強傳導作用，并能促使心肌的側支循環增加，改善心肌供血。適合的運動有散步、慢跑、太極拳、八段錦，以及養魚、種花等。運動中應保證自我感覺良好，若出現胸悶、胸痛、氣慌、氣短、咳嗽和疲勞等表現，應立刻停止運動。

3.隨季節、氣候變化調整起居

心律失常患者應注意避免感冒、發燒。感冒發燒時心率加快，耗氧量增加，血氧飽和度下降，細菌或病毒容易損傷心肌，影響心臟的節律、傳導，極易引起心律失常。所以心律失常患者在氣候變化大、季節交替的時候要采取措施，及時增減衣物，預防感冒。

4.保持充足睡眠，避免過度疲勞

心律失常患者應保證充足的睡眠，尤其是中老年患者，每天睡眠不應少于8小時。飯后不要立刻睡覺，因為飯后迷走神經興奮性增高，會抑制心跳，飯后立即睡覺有可能出現心臟驟停，對緩慢性心律失常患者有潛在危險。最好的就寢時間為飯后2～3小時。睡前不要喝刺激性飲料，如咖啡、茶、可樂等，尤其是快速性心律失常或曾經有過快速性心律失常的患者。睡前不宜看令人興奮、激動的比賽或節目，不宜談話，不宜晚睡。

心律失常患者的睡眠姿勢應采取右側臥位，身體自然屈曲，這種姿勢有助于血液回流，減少心臟負擔。若有心功能不全，或有胸悶、呼吸困難、不能平臥的患者，應采取半臥位或30度坡度臥位。臥具應溫暖、柔軟、舒適，不應感到過冷或過熱。

睡覺前應把急用的藥品放在離床比較近的地方，最好伸手就能拿到。有嚴重心律失常或伴有心功能不全者，應準備氧氣包備用。

需要特別注意的是，由于睡眠時迷走神經興奮，心率減慢，嚴重竇性心動過緩、竇性停搏、竇房傳導阻滯的患者，睡眠中可能發生意外，應盡快服用藥物或住院安裝起搏器。

5.養成良好的排便習慣，避免便秘

便秘對心律失常患者非常危險，如廁時用力會導致腹壓增高，大量血液回流心臟，造成心臟負擔過重，加重心律失常，誘發心力衰竭。冠心病的患者還會誘發心絞痛，甚至急性心肌梗死、心臟破裂，導致死亡。所以，大便通暢對心律失常患者非常重要。

在排除直腸、結腸的占位性病變及痔瘡、肛門狹窄等器質性病變引發的便秘后，對于功能性便秘的預防需要注意以下幾點。

1.忌食厚味辛辣食物，多吃蔬菜和水果。如果患者便秘持續時間較長，大便呈粗條狀，不帶有黏液，便意不強烈，又無腹痛，為弛張型便秘，應多吃富含維生素的食物及蔬菜；如果便秘間斷發生，多在精神緊張時加重，飯后常出現左下腹疼痛或大腸部位壓痛，大便呈球狀，帶有黏液，雖有便意但難以便出，稱痙攣性便秘，則應以吃軟食為主。

2.預防津液耗傷。患者應多飲水，尤其是夏季，應注意補充體內水分，通常每天至少喝水1200毫升左右，加上飲食中的水分，每天攝水量不宜少于2200毫升。有嚴重心力衰竭的心律失常患者，飲水量應按醫生指導進行。

3.心律失常患者應多做戶外運動，可以幫助增加腸蠕動。還可以通過按摩腹部的方法幫助腸蠕動。

4.養成良好的排便習慣。心律失常患者應養成晨起定時大便的習慣。若晨起沒有便意，則可以多蹲一會兒，堅持下去，可以慢慢形成條件反射，養成定時大便的習慣。

5.觀測病情，定期檢查，記錄心律失常日記。心律失常患者應定期到醫院復查相關項目，合理調整用藥。患者及患者家屬應掌握測量脈搏的正確方法，每天至少檢測1次，每次10分鐘以上。若發現脈搏低于60次／分鐘，并有頭暈或黑蒙；或脈搏持續快于100次／分鐘，并有心悸、胸悶；脈搏節律不齊，每分鐘間歇達5次以上時，應及時找醫生診治。

對沒有住院治療和沒有進行監護的心律失常患者，應自行記錄心律失常日記，便于醫生及本人了解自己的病情和服藥后病情的變化。記錄內容包括：睡醒后起床前的心率及脈搏，活動后的心率及脈搏，每日同一時間和條件下的血壓，每日的活動量、飲食量、小便量、大便情況，每次到醫院就診的時間與情況、心電圖檢查與生化檢查的結果及用藥的劑量或種類變化，等。服用抗心律失常藥物的患者，還應記錄服藥前后的心率及脈搏，并記錄每天自我感覺的癥狀，尤其是感到癥狀加重時的心率及脈搏，以及引起癥狀加重的因素。

中老年心律失常患者

1.控制熱量攝入 總熱量攝入過高，血清膽固醇會升高，促使動脈硬化，形成心律失常。

2.控制膽固醇的攝入 一般年齡超過40歲的人，應避免攝入過多的動物性脂肪及膽固醇較高的食物，最好代之以植物油及黃豆和豆制品，如豆腐、豆漿等，每日攝入膽固醇量應在300毫克以下。

3.控制脂肪攝入量 盡量用植物油作為烹調用油，且不宜過多。

4.控制鹽的攝入 食鹽過多會使血壓升高，引起體內水潴留，增加心臟負擔。

5.增加多種維生素和無機鹽的攝入 許多維生素、無機鹽對心血管系統有益，如維生素C，其功能之一是增加血管韌性，可防止血管出血；鉀鹽，對心血管有保護作用；碘，對降低膽固醇有重要作用，并能減少膽固醇在動脈壁的浸潤沉著，破壞鈣鹽在血管壁中的沉積，阻礙動脈粥樣硬化的形成，進而防治心律失常。

維生素C主要存在于新鮮蔬菜和水果中，尤其是酸味水果中；鉀多含于蔬菜中；碘多存在于海產的動植物中，如海魚、海蝦、海蜇、海帶、紫菜等。

6.增加纖維素的攝入 纖維素可刺激胃腸蠕動，加快膽固醇排泄，還能吸附膽固醇，使膽固醇不易被腸黏膜吸收，從而降低血中膽固醇水平，降低心臟病發病率，防治心律失常。

青少年患者

對青少年由心肌炎或先天性心臟病所引起的心律失常，食療有助于改善機體的營養狀況，增強機體的自身免疫能力。因此需攝入高能量、高蛋白的食物，如雞蛋、肉類、魚類及維生素類等，從而有利于疾病的康復。

另外，心律失常患者一定要忌吸煙、飲酒及喝濃茶、咖啡等，同時注意慎用魚油類保健品。對曾有室上性心動過速、心室顫動等發作史或佩戴植入式復律除顫起的心律失常患者，魚油類保健品有可能會導致惡性心律失常，所以一定要慎用。