唇側(cè)固定矯治器 讓正畸更有效

肖軺穆

大家常說的“矯正”，醫(yī)學(xué)名詞為“正畸”。從狹義上講，正畸是將口腔中錯(cuò)位的牙齒排齊，達(dá)到矯正、規(guī)整的目的。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，固定矯治器逐漸取代了傳統(tǒng)活動(dòng)矯治器，成為臨床應(yīng)用最廣泛的矯治器。

固定矯治器的分類有哪些

固定矯治器，俗稱“托槽”，是通過直接作用在牙上的持續(xù)矯治力達(dá)到快速移動(dòng)牙的目的。而唇側(cè)固定矯治器，是指將“托槽”通過粘接的方法固定在牙齒唇面，用以進(jìn)行牙齒矯正治療的裝置。唇側(cè)矯正器通過弓絲的作用，傳遞矯治力，以控制牙齒三維的移動(dòng)，達(dá)到正畸矯治的目的。

常見的唇側(cè)固定矯治器按照弓絲固定方式可分為傳統(tǒng)結(jié)扎托槽和自鎖托槽。其中，傳統(tǒng)的結(jié)扎托槽是用細(xì)的結(jié)扎絲或者橡皮圈與托槽翼結(jié)扎，將弓絲固定在槽溝中；自鎖托槽則是通過托槽自帶的鎖蓋或彈簧夾讓弓絲固定在槽溝內(nèi)。自鎖托槽邊緣圓潤光滑，尺寸更小巧，粘結(jié)在牙齒上時(shí)異物感較弱，且摩擦力小，能提高牙齒初期排齊的移動(dòng)效率，延長(zhǎng)復(fù)診間隔，在實(shí)現(xiàn)矯治目標(biāo)的同時(shí)，為患者提供輕松、舒適、高效的矯治體驗(yàn)。

唇側(cè)托槽根據(jù)材質(zhì)和美觀程度的不同，分為金屬托槽和非金屬托槽。金屬托槽具有良好的抗張強(qiáng)度、機(jī)械強(qiáng)度，是臨床上應(yīng)用最普遍的托槽之一。非金屬托槽改善金屬托槽的美觀性能，主要包括陶瓷托槽、單晶托槽等。陶瓷托槽一般為白色或半透明色，與牙齒顏色接近，美觀性較好，不易被發(fā)現(xiàn)，且邊緣更光滑，減少了對(duì)黏膜的刺激。但陶瓷托槽會(huì)出現(xiàn)不同程度的染色，治療時(shí)間較長(zhǎng)，尤其是口腔清潔較差的患者或者進(jìn)食咖喱、山竹等染色能力強(qiáng)的食物后。單晶體托槽為半透明晶體，物理屬性類似陶瓷托槽，由堅(jiān)固透明的生物陶瓷材料制作，呈乳白色半透明或完全透明，與牙齒色澤一致。

唇側(cè)矯治技術(shù)的新舊對(duì)比

傳統(tǒng)唇側(cè)矯治技術(shù)，通常是口內(nèi)直接粘貼，無法根據(jù)牙根形態(tài)和位置精準(zhǔn)定位。通用唇側(cè)托槽預(yù)置的轉(zhuǎn)矩、傾斜度以及底板形態(tài)等數(shù)據(jù)，并不能適合所有患者。因此，傳統(tǒng)唇側(cè)矯治技術(shù)的復(fù)診治療中，常常需要重新定位托槽，精細(xì)調(diào)整階段需要彎制弓絲，增加了椅旁工作時(shí)間，也拖延了矯治進(jìn)度；通用托槽底板與牙面不能完全貼合，增加托槽/頰管的脫落率，影響正畸治療的效率和患者感受。

近年出現(xiàn)的InsigniaTM唇側(cè)數(shù)字化固定矯治系統(tǒng)，利用口內(nèi)掃描或者硅橡膠印模掃描，獲取牙冠形態(tài)，通過CBCT影像學(xué)檢查獲取牙根形態(tài)、根骨關(guān)系，為患者設(shè)計(jì)個(gè)性化唇側(cè)自鎖托槽，包括個(gè)性化轉(zhuǎn)矩、傾斜度、托槽粘貼底板等。計(jì)算機(jī)能精準(zhǔn)定位托槽粘接位置，并制作間接粘貼導(dǎo)板輔助托槽粘接，提高了粘貼位置精確度，縮短托槽粘貼過程的椅旁操作時(shí)間。同時(shí)，該系統(tǒng)根據(jù)患者牙弓形態(tài)和牙根形態(tài)，設(shè)計(jì)個(gè)性化的微笑曲線，能獲得更美的笑容，提高患者滿意度；個(gè)性化的弓絲，避免了復(fù)雜的弓絲彎制，治療效果精準(zhǔn)，還能有效減少操作時(shí)間。此外，結(jié)合CBCT影像學(xué)檢查，精確設(shè)計(jì)患者的牙冠和牙根移動(dòng)量，確保牙根在骨松質(zhì)內(nèi)移動(dòng)，可避免牙齒超限移動(dòng)，防止骨開窗、骨開裂，減少牙根吸收，使正畸治療過程更加安全。

唇側(cè)固定矯正器由于其良好的治療效果和較高的性價(jià)比，仍是目前最常用的矯正器。但不論唇側(cè)矯治器、舌側(cè)矯治器或者隱形矯治器，都只是治療牙齒間隙過大、開合、牙列擁擠不齊、牙齒前突等牙齒錯(cuò)頜畸形的工具。在正畸治療開始前，應(yīng)咨詢專業(yè)的正畸醫(yī)生，了解不同的治療方案，選擇合適自己的矯正器。