強化心理護理在全腦血管造影檢查患者中的應用

羅愛玲 楊可雯 鮑文

摘要：目的 探討強化心理護理在全腦血管造影檢查患者中的應用效果。方法 選取2022年3月～2023年5月我院收治的48例全腦血管造影檢查的患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各24例。對照組進行常規(guī)護理干預，觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行強化心理護理干預，比較兩組血壓情況、心理狀態(tài)、護理準備時間、造影穿刺時間、臥床制動時間和不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組入院時與造影檢查前的舒張壓、收縮壓比較均無顯著性差異（P＞0.05）；對照組造影檢查前的舒張壓、收縮壓均顯著高于入院時（P＜0.05）；入院時，兩組心理狀態(tài)比較無顯著性差異（P＞0.05）；造影檢查前，觀察組HAMA評分顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組護理準備時間比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組造影穿刺時間顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 強化心理護理可有效避免患者血壓波動，穩(wěn)定血壓指標，緩解患者焦慮，促進檢查順利進行，且不良事件發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞：全腦血管造影；強化心理護理；不良事件

近年來，我國腦血管疾病發(fā)病率逐年上升。對于這類急危重癥，臨床應及時準確診斷，早期干預，最大程度地改善患者預后[1]。臨床在檢查腦血管疾病時常用全腦血管造影檢查，可幫助患者明確腦血管病變的程度和具體位置。然而，由于實施腦血管造影術(shù)需要在介入室中進行，檢查過程存在一些風險，部分患者的情緒容易受到影響，不利于檢查順利進行[2]。因此，臨床護理應針對全腦血管造影檢查患者進行針對性的強化心理護理，提高患者護理配合度，減少不良事件的發(fā)生，穩(wěn)定相關(guān)生命體征指標[3]。本研究旨在探討強化心理護理在全腦血管造影檢查患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2023年5月我院收治的48例全腦血管造影檢查的患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各24例。對照組男17例，女7例；年齡22～78歲，平均年齡（55.30±11.60）歲。觀察組男14例，女10例；年齡29～76歲，平均年齡（55.60±10.20）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均進行全腦血管造影檢查，且自愿配合完成檢查工作；生命體征均平穩(wěn)。

排除標準：存在全腦血管造影檢查禁忌癥；存在認知障礙、溝通障礙或精神病史；不配合研究，未完成檢查或中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組進行常規(guī)護理干預

（1）檢查前護理：護理人員詳細告知患者手術(shù)的原理和流程，完善術(shù)前檢查工作。在檢查前做好訪視工作，指導患者8 h內(nèi)禁食，并使其了解全腦血管造影的注意事項和過程的配合要點，產(chǎn)生較強的手術(shù)認知。護理人員對患者進行必要的體位指導，去除佩戴的飾品，做好備皮和消毒處理，做好床上大小便的訓練工作。

（2）檢查中護理：確保手術(shù)室內(nèi)合適的溫濕度和光線，協(xié)助患者擺放正確且舒適的體位。術(shù)中及時幫助患者擦拭皮膚血跡，做好保暖工作。在醫(yī)生穿刺成功后，密切監(jiān)測患者臨床指征。

（3）檢查后護理：患者檢查后傷口壓迫2 h，制動6 h，密切觀察患者肢端微循環(huán)，調(diào)節(jié)加壓帶松緊程度。加強保暖處理，預防發(fā)生劇烈咳嗽，并定時為患者進行按摩。密切關(guān)注患者排尿情況，避免發(fā)生尿潴留。此外，注意上肢擺放，協(xié)助患者翻身。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予強化心理護理干預

全腦血管造影檢查不同于其他的檢查手段，屬于有創(chuàng)操作，因此護理要求較高。考慮到患者對檢查流程的陌生感和緊張感，對手術(shù)操作、手術(shù)效果、過程配合和注意事項不了解，很容易出現(xiàn)緊張、焦慮的負性情緒。為此，護理人員在巡房時要與患者及其家屬保持密切的交流溝通，了解患者喜好、個性與習慣，提高心理疏導針對性和有效性，從而緩解患者焦慮、恐懼情緒。檢查前的心理疏導要配合健康宣教工作同時開展，提高患者對檢查流程、方法和效果的認知度。宣教內(nèi)容需涵蓋各個方面，如活動、飲水、休息、飲食等。密切關(guān)注患者的精神狀態(tài)和心理活動，耐心解答患者的疑問，提高配合度。鼓勵家屬多予以患者更多的陪伴和關(guān)愛。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組血壓情況：患者入院時與造影檢查前測量收縮壓、舒張壓血壓情況。（2）比較兩組心理狀態(tài)：采用HAMA漢密頓焦慮自評量表評估患者焦慮心理，每項總分為20分，分數(shù)越高表示患者心理狀態(tài)越差。（3）比較兩組護理準備、造影穿刺和臥床制動時間。（4）比較兩組不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血壓水平變化情況比較

觀察組入院時與造影檢查前的舒張壓、收縮壓比較均無顯著性差異（P＞0.05）；對照組造影檢查前的舒張壓、收縮壓均顯著高于入院時（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理準備、造影穿刺和臥床制動時間比較

兩組護理準備時間比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組造影穿刺時間顯著短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組心理狀態(tài)比較

入院時，兩組心理狀態(tài)比較無顯著性差異（P＞0.05）；造影前，觀察組HAMA評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良事件發(fā)生情況比較

觀察組不良事件發(fā)生率為29.16%，顯著低于對照組的83.33%（P＜0.05）。見表4。

3討論

腦血管疾病已成為影響中老年患者健康，給其家庭造成沉重負擔的一類主要疾病，其發(fā)病率逐年上升。該類疾病必須早診斷、早治療才能最大程度地減輕對患者機體的損傷，改善患者預后[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，腦血管造影術(shù)逐漸在腦血管疾病的檢查工作中發(fā)揮作用，屬于金標準，得到了越來越多醫(yī)療人員和患者的認可。

全腦血管造影的應用機理是將對比劑注入人體動脈后，可快速連續(xù)進行攝片，從而幫助醫(yī)療人員直觀、全面顯示檢查者腦血管的走形和血流的狀態(tài)情況，并掌握側(cè)支循環(huán)代償?shù)那闆r，再通過數(shù)字計算機技術(shù)對相關(guān)數(shù)據(jù)和圖像進行處理，獲取減影圖像[5]。全腦血管造影患者對護理工作的要求更高，特別是在心理疏導和護理干預方面[6]。因此，護理人員要加強對患者的心理護理，使其明晰這一侵入性檢查方法操作流程與注意事項，最大程度地提高患者舒適度和安全性，從而提高配合度，確保檢查工作順利開展[7]。

研究表明，將強化心理護理應用于全腦血管造影檢查患者中，有利于順利完成檢查工作，改善患者對疾病知識和檢查流程的認知度，最大程度地安撫患者的心理情緒，消除負性情緒的影響[8]。全腦血管造影屬于有創(chuàng)檢查的范疇，患者會面臨一系列隱藏性風險。強化心理護理在進行健康宣教時，重視風險隱患情況，并將預防和減少術(shù)后并發(fā)癥作為重要的目標之一，對其開展的宣教工作也基于患者實施檢查的必要性進行講述，使患者了解做檢查的意義，并了解穿刺全腦血管造影檢查的流程，提高患者的信心和配合度。在強化心理干預中，護理人員積極與患者及家屬進行溝通，了解患者的個性、喜好和習慣，提高溝通的效率，也可有效提高為患者進行心理疏導的針對性。

本研究結(jié)果顯示：觀察組入院時與造影檢查前的舒張壓、收縮壓比較均無顯著性差異（P＞0.05）；對照組造影檢查前的舒張壓、收縮壓均顯著高于入院時（P＜0.05）；入院時，兩組心理狀態(tài)比較無顯著性差異（P＞0.05）；造影前，觀察組HAMA評分顯著低于對照組（P＜0.05）；兩組護理準備時間比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組造影穿刺時間顯著短于對照組（P＜0.05）；觀察組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，強化心理護理，可有效避免患者血壓波動，穩(wěn)定血壓指標，改善患者焦慮心理，保證檢查順利進行，減少不良事件的發(fā)生。

參考文獻

[1]麻東東.經(jīng)橈動脈與經(jīng)股動脈途徑全腦血管造影的護理分析[J].醫(yī)學食療與健康，2019，2（1）：150-151.

[2]洪妙萍.護理干預對經(jīng)橈動脈穿刺數(shù)字減影腦血管造影的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，19（32）：4588-4590.

[3]吳美燕，邱玲，楊仲蓮.觀察經(jīng)皮股動脈穿刺腦血管造影DSA術(shù)患者在圍手術(shù)期護理中應用循證護理的效果[J].微量元素與健康研究，2019，35（6）：92-93.

[4]梁淑儀，黃少燕，唐曉琴.經(jīng)橈動脈與經(jīng)股動脈途徑全腦血管造影的護理觀察[J].白求恩醫(yī)學雜志，2017，15（5）：677-679.

[5]蘇小凱，劉亞西.綜合護理在全腦血管造影介入術(shù)治療圍手術(shù)期患者中的應用[J].醫(yī)療裝備，2020，33（20）：160-161.

[6]李靈敏，汪曉燕，齊彪.經(jīng)橈動脈、股動脈穿刺全腦血管造影患者的護理配合[J].吉林醫(yī)學，2023，44（2）：533-535.

[7]陳然，李碩豐，呂偉華等.經(jīng)橈動脈和股動脈途徑行全腦血管造影術(shù)后并發(fā)癥觀察與護理[J].河北醫(yī)藥，2010，32

（8）：1007-1008.

[8]洪妙萍.護理干預對經(jīng)橈動脈穿刺數(shù)字減影腦血管造影的影響觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2015，19（32）：4588-4589.