雙軌道互動護理對老年高血壓患者血壓水平、自我管理能力的影響

王莎莎

摘要：目的 研究雙軌道互動護理對老年高血壓患者血壓水平、自我管理能力的影響。方法 將2021年1月～2023年4月我院診治的80例老年高血壓患者隨機分為對照組和研究組各40例。對照組進行常規護理，研究組增加雙軌道互動護理，比較兩組干預前后血壓水平、自我管理能力、生活質量及滿意度。結果 研究組干預3個月后的收縮壓、舒張壓低于對照組，自我管理能力、生活質量評分高于對照組（P＜0.05）；研究組總滿意度，高于對照組（P＜0.05）。結論 雙軌道互動護理可有效增強老年高血壓患者自我管理能力，提高血壓控制效果，從而改善生活質量，患者滿意度高。

關鍵詞：老年高血壓；雙軌道互動護理；血壓水平；自我管理能力

高血壓是老年群體常見的一種慢性病，雖癥狀不明顯，或僅出現頭暈、頭痛、疲勞等，但若不及時治療，可能會引起心腦血管病、腎臟病等，威脅生命健康[1]。長期遵醫用藥是現階段控制老年高血壓的主要手段，但因很多患者對高血壓認知不足，缺乏自我管理能力，且長期治療易引起不良情緒，難以維持較高的依從性，進而導致血壓水平控制不佳[2～3]。因此，在老年高血壓治療過程中加強護理，對提升患者認知、改善患者情緒很有必要。雙軌道互動護理是集合橫向、縱向護理于一體的一種新型干預模式，近年來在臨床上的應用逐漸增多[4～5]。本研究旨在探討雙軌道互動護理對老年高血壓患者血壓水平、自我管理能力的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

將2021年1月～2023年4月我院診治的80例老年高血壓患者按隨機對照原則進行分組。對照組男25例，女15例；年齡61～80歲，平均（71.72±5.15）歲；體重指數16～32 kg/m2，平均（24.75±3.56） kg/m2；文化程度：小學17例，初中16例，大專及以上7例；病程2～13年，平均（7.56±2.44）年。研究組男23例，女17例；年齡62～80歲，平均（71.77±5.67）歲；體重指數18～33 kg/m2，平均（24.82±2.90） kg/m2；文化程度：小學19例，初中15例，大專及以上6例；病程3～16年，平均（7.62±2.79）年。兩組一般資料比較無顯著性（P＞0.05）。

1.2 入選標準

納入標準：與高血壓的診斷標準完全相符[6]；年齡≥60歲；未患任何精神疾病，理解和語言交流能力尚可；知情且自愿參與研究。排除標準：有嚴重器質性疾病者；有惡性腫瘤者；繼發性高血壓者；有認知功能障礙者；有肢體功能障礙，無法完成相關量表評估者。

1.3 方法

1.3.1 對照組進行常規護理

監測血壓、指導用藥、飲食護理、運動鍛煉等；同時，在出院后定期進行電話隨訪，了解患者的血壓、用藥、飲食及運動等情況，并囑咐定期到院復查。

1.3.2 研究組增加雙軌道互動護理

（1）院內軌道：首先成立護理小組，成員包括心血管專家1名、護士長1名和護士3名。在護理開展前需對小組成員開展培訓，同時結合護理經驗擬定教學計劃，主要內容涉及理論知識培訓、情景模擬2個方面。小組成員需于完成教學考核后再上崗。所有成員在參照《中國高血壓患者自我管理標準手冊》后，為患者擬定健康管理手冊，主要內容涉及高血壓的危險因素、控制目標以及臨床用藥等，并以此作為護理依據。所有護理人員定期（1個月）通過微信等交流平臺邀請患者到院接受集中護理，先向患者發放健康手冊，再以分解形式講解相關健康知識，以降低理解難度及加深記憶，同時鼓勵患者以自述的形式了解其對高血壓、治療等知識的掌握情況，據此進行問題總結，再以播放視頻的形式給予健康教育。

（2）院外軌道：招募一批血壓水平長期控制較好的高血壓患者作為同伴教育者，要求其組織、溝通能力均較好，通過創建微信群作為交流平臺，拉所有小組成員及患者入組。每周通過微信平臺由同伴教育者定時為患者開展同伴健康教育，鼓勵患者積極提問，并給予耐心交流及解答。定期通過電話、微信等途徑聯系患者，了解其血壓水平、用藥及飲食等情況，并將獲取的信息及問題第一時間反饋給小組成員，尋求指導。每個月舉辦1次健康講座，以現場健康教育的方式糾正患者的錯誤認知，促進其健康行為的養成。

兩組均隨訪3個月。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組收縮壓、舒張壓水平。（2）借助慢性病自我管理研究量表（CDSMS）對兩組自我管理能力進行評估，包括認知管理、疾病管理和生活行為3個維度，各維度均包括5個項目，各項評分1～5分，評分和自我管理能力呈正相關性。（3）采用生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）兩組生活質量，包括心理、軀體、物質、社會4個維度，各維度評分0～100分，評分和生活質量呈正相關性。（4）采用自制滿意度調查表評估兩組患者滿意度：包括滿意、一般和不滿意，滿意+不滿意=總滿意。

1.5 統計學分析

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組血壓水平比較

干預后，兩組收縮壓、舒張壓均下降，且研究組低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組自我管理能力評分比較

干預后，兩組CDSMS各維度評分均升高，且研究組高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組生活質量評分比較

干預后，兩組GQOL-74各維度評分均上升，且研究組評分高于對照組高，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者滿意度比較

研究組患者總滿意度為97.50%，高于對照組的77.50%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

嚴格遵醫用藥、保持合理飲食、運動及作息是確保高血壓患者血壓控制水平的關鍵，這些都與患者自我管理能力密切相關。目前已有諸多研究證實，自我管理能力在高血壓、冠心病等多種慢性病日常管理中占據著重要地位，對臨床療效及患者預后有著重要影響[7～8]。因此，采取有效措施增加高血壓患者自我管理能力顯得尤為重要。

雙軌道互動護理可借助院內、院外雙軌道以健康教育、醫患或患患互動等方式提升患者認知水平，改善情緒狀態，增強自我管理能力。其中，院內護理通過創建護理小組及培訓，并參照相關依據為患者擬定健康管理手冊，可為后續護理工作的順利開展夯實基礎；定期健康教育可持續提升患者的認知水平，覆蓋認知盲區或糾正認知誤區；引導患者有效掌握高血壓、治療等知識，提高認知水平、治療依從性和自我管理能力，對血壓控制效果及患者生活質量有積極意義。院外護理主要是以同伴教育的形式開展，借助微信平臺、電話及現場宣教等多種方式展開宣教，一方面可提升患者的認知水平，促使其逐漸養成良好的生活習慣；另一方面，可通過患者間的交流來實現互相鼓勵、安撫等，有效緩解不良情緒，提高治療信心，進而增強自我管理能力，維持良好的用藥依從性，從而有效控制血壓[9]。本研究結果顯示，研究組干預3個月后的收縮壓、舒張壓低于對照組，自我管理能力、生活質量評分高于對照組（P＜0.05）；研究組總滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對老年高血壓患者應用雙軌道互動護理可有效增強其自我管理能力，控制血壓水平，提升生活質量及滿意度。

參考文獻

[1]范艷梅，馬海霞，武芬，等.系統護理干預對高血壓伴動脈粥樣硬化患者適應狀況及自我管理水平的影響[J].廣西醫科大學學報，2018，35（1）：134-137.

[2]李彥芳.飲食護理干預在高血壓，糖尿病患者治療中的應用：評《高血壓、糖尿病患者飲食與運動干預技術指引（基層版）》[J].食品安全質量檢測學報，2023，14（11）：327-328.

[3]王慧.多學科協同護理干預對高血壓患者血壓水平及對血管內皮功能生活質量的影響[J].山西醫藥雜志，2021，50（7）：1221-1223.

[4]林玉瓊，曹芬.雙軌道互動護理對老年高血壓病患者自我效能、健康行為的影響[J].黑龍江醫藥科學，2023，46（5）：116-118.

[5]韓花.探討雙軌道互動護理管理干預對慢性心力衰竭患者治療依從性的影響[J].黑龍江醫學，2023，47（5）：592-594.

[6]《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南2018年修訂版[J].心腦血管病防治，2019，19（1）：1-44.

[7]杜榮，高晶蓉，江佳艷，等.社區老年高血壓患者健康自我管理能力及服藥依從性的相關性分析[J].中國健康教育，2023，39（4）：310-314.

[8]劉群，鄧小琴，胡建群，等.格林管理模式對冠心病PCI術后患者服藥依從性、自我管理能力及生活質量的影響[J].當代護士，2023，30（4）：68-72.

[9]董曉晶，劉玉新，胡培利.社區護理干預對老年高血壓患者自我管理能力及遵醫行為的影響[J].臨床醫學工程，2022，29（4）：551-552.