情感智能干預對膠質瘤術后自主神經反應、負性情緒和治療依從性的影響

魏麗莎，丁艮曉，梅潔，段冉

(河南省人民醫院/河南大學人民醫院 河南省護理醫學重點實驗室/神經外科，河南 鄭州 450000)

膠質瘤是腦部腫瘤常見的類型，屬于惡性腫瘤，其發病率占全部腦腫瘤的50%左右，其病多發生在中老年人，常見癥狀是顱內壓增高，臨床上可出現嘔吐、癲癇、頭痛等[1-2]。目前，手術是膠質瘤主要治療方法，可抑制腫瘤細胞不斷生長，利于疾病恢復。但是多數膠質瘤患者手術后仍存在自主神經反應，使得身體的諸多指標會發生變化，常見癥狀有心律失常、血壓低、睡眠障礙等。對于膠質瘤患者采取護理措施是十分必要的，常規護理干預也不能滿足患者與疾病的需求，在入院后均存在不同程度的負性情緒，隨時醫療行業不斷發展，新型的護理措施逐漸取代或彌補常規護理干預不足。情感智能干預作為新型護理干預方式，主要依靠護理人員與患者進行良好溝通與交流，詳細地了解患者狀況，實施護理干預從而引導患者克服疾病產生負面影響，達到有效治療的目的[3]。以往有研究表明采取有效護理干預措施可以改善膠質瘤手術患者圍手術期應激反應指標及術后精神狀態，且患者術后生活質量得到改善[4]。而且運用情感智能干預在本研究疾病文獻研究較少。因此，本研究將情感智能干預用于膠質瘤患者中觀察護理效果，為今后其疾病護理提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2019年3月至2021年7月河南省人民醫院收治的62例膠質瘤患者，根據干預方式分為觀察組與對照組，各31例。對照組男17例，女14例；年齡35～65(47.37±3.42)歲；病程5個月～2 a，平均(1.48±0.23)a。觀察組男18例，女13例；年齡30～65(46.77±3.38)歲；病程3個月～2 a，平均(1.39±0.43)a。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。(1)納入標準：①符合《中國中樞神經系統膠質瘤診斷和治療指南》[5]中膠質瘤診斷依據，且經術后病理檢查證實；②符合手術指征；③臨床資料完整。(2)排除標準：①有認知障礙，精神疾病，不能配合研究、理解能力較差；②存在嚴重的心腦血管疾病及肝、腎功能障礙；③嚴重急性感染或者有化膿性及慢性感染疾病；④有傳染性疾病；⑤妊娠、哺乳期婦女。

1.2 干預方法(1)對照組接受常規干預遵醫囑進行治療。護理人員每天巡視病房，了解患者的基本情況，遵醫囑進行治療，不定時進行講解健康教育。根據患者情況給予相應心理干預與并發癥預防等。(2)觀察組在常規干預的基礎上接受情感智能干預，內容如下。①護理人員多與患者溝通，獲取患者的信任，讓患者能夠主動地將身體問題告知醫護人員，主動表達自己的感受，護理人員講解膠質瘤相關知識進行健康知識，同時講解膠質瘤經手術后治愈的可能性，術后該如何配合護理減少不良反應及并發癥的發生，讓患者建立信心，以積極自信的心態去接受治療及護理。②定期組織膠質瘤患者根據自身病情及治療情況相互討論分享經驗，護理人員總結患者們的情況給出指導建議，在給患者講解同類疾病治療成功案例及成功背后患者如何進行干預，配合治療，患者自身又是如何做的，讓正在醫治患者吸取經驗，鼓舞自己并改變負面的心理狀態。③向患者家屬說明患者疾病需進行治療及護理，囑家屬積極主動配合醫護人員進行護理，并且了解患者心理變化，多與患者進行溝通，了解其治療情況，給予語言及行動上關心，這些都是有利于患者的治療。④患者出院后，按時隨訪，詢問患者身體狀況，是否配合治療，并解答患者出院后身體上存在的問題或給出建議，告知患者及家屬定時復查。兩組患者持續干預3個月。

1.3 觀察指標

1.3.1自主神經反應 所有患者在干預3個月后復查時進行動態心電圖檢測[迪姆軟件(北京)有限公司，型號DMS S300-4A]，檢測內容包括24 h正常竇性心律R-R間期標準差(standard diviation of NN intervals，SDNN)、正常相鄰R-R間期差值的均方根(root mean square of successive differences，RMSSD)、相鄰正常R-R間期超過50 ms的百分比(percent of the number whose difference between adjacccent NN interval are more than 50 ms，PNN50)、高/低頻功率(high/low frequency，HF/LF)。患者身上貼電極片，佩戴記錄儀器24 h，最后由臨床醫生對數據結果進行分析與計算。

1.3.2心理狀態 采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)與抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)[6]2個量表，總分各100分，均有20個條目，采用4級評分制，量表積分乘以1.25可得出總分，SAS評分在>50分為焦慮，SDS評分>54分為抑郁，分數越高，表明焦慮及抑郁情緒越嚴重。記錄兩組患者干預前及干預3個月后SAS、SDS評分。

1.3.3治療依從性 完全依從：患者積極配合醫生護士的治療及護理，患者每日按要求完成相應護理干預，遵醫囑服藥、檢查等。基本依從：患者積極配合醫生護士的治療及護理。不依從：患者不積極配合，服從性差，需多次催促及講解。依從率為完全依從率和基本依從率之和。記錄干預后3個月后依從性。

1.3.4護理滿意度 河南省人民醫院自制護理滿意度調查問卷(本調查量表經信效度檢驗赫倫巴爾系數為0.906)，根據手術室護士護理情況設計，兩組患者術后進行評分，總分100分，非常滿意90～100分，滿意60～89分，不滿意60分以下。總滿意度為非常滿意度和滿意度之和。記錄干預3個月后滿意度。

2 結果

2.1 自主神經反應指標觀察組心率(heart rate)低于對照組，且觀察組SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF及LF高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預后自主神經反應指標

2.2 SAS及SDS評分干預前，兩組SAS及SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組SAS及SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后SAS及SDS評分分)

2.3 治療依從性觀察組依從率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療依從性[n(%)]

2.4 護理滿意度觀察組滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組護理滿意度[n(%)]

3 討論

膠質瘤屬于中樞神經系統腫瘤，病因不確切，可能與患者長期接觸化學物質、基因遺傳、感染等因素有關，其發病率、復發率及死亡率較高，對患者生命健康造成嚴重影響[7-8]。膠質瘤手術治療效果明顯，但是術后給予護理干預也是不可缺少的步驟，且有利于促進疾病康復。以往臨床上采取常規干預措施效果一般，大多數膠質瘤患者存在負性情緒可發展為心理障礙，這種不良情緒的使得患者不能夠用積極態度去治療[9]。情感智能干預通過幫助患者重新建立認知及情感，并更好地改善患者的心理狀態，使患者積極配合疾病的治療[10]。這種護理干預方式讓患者能以積極樂觀的態度去面對疾病，接受治療。本研究在常規干預基礎上實施情感智能干預，分析在膠質瘤術后干預效果。

本研究結果可知，觀察組HR低于對照組，且觀察組SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、HF及LF均高于對照組。通過兩組自主神經反應指標變化可知，情感智能干預應用于膠質瘤術后，能夠緩解患者對疾病的緊張程度，放電波動也相對較小，增加了自主神經穩定性。與喬麗娜等[11]研究結果相似，對患者心理采取護理措施可改善神經應激反應，緩解患者精神壓力。本研究結果可知，情感智能干預通過對患者心理狀況安慰與調節，給患者講解其病治療情況，了解預后狀況，怎樣配合能夠達到很好治療效果，使患者改善焦慮與抑郁情緒，積極接受治療。這與既往研究結果[12-13]一致，采取情感智能干預可有效改善患者負面的心理狀態。本研究結果所示，觀察組依從率高于對照組。情感智能干預通過對患者心理疏導、交流及溝通，讓其明白配合醫生護士治療護理的重要性，只有這樣才能有效對其機體進行干預，促進機體的恢復，故而患者依從性相對于常規干預較高。本研究得出觀察組滿意度高于對照組。采用情感智能干預對患者現有情況的理性分析進而改善其認知，使得患者能夠正視自己的問題，配合護理人員的護理干預措施，增加患者疾病知識的知曉率，能夠明白配合治療及護理的重要性，積極按照護理干預計劃管理自我和陪護干預，最后緩解患者緊張與抑郁的情緒，改善了患者的生活狀態，促進了機體的康復。這與相關研究結果[14]一致，在護理過程中采用情感智能干預有利于提高護理患者滿意度。

綜上所述，采用情感智能干預有利于改善膠質瘤術后患者自主神經反應、焦慮與抑郁情緒，提高患者治療依從性及護理滿意度，可在臨床上推廣使用。