后房型人工晶狀體鞏膜層間固定術后屈光狀態研究

楊 斐，李明武,2

0 引言

對于缺乏足夠晶狀體囊袋及懸韌帶支撐的手術眼，可選擇植入前房型、虹膜夾持型或經鞏膜固定的后房型人工晶狀體(intraocular lens,IOL)[1-3]。經鞏膜后房型IOL固定術因其角膜內皮損傷小及青光眼等并發癥發生率低已被臨床廣泛使用，其中一種為IOL睫狀溝縫線懸吊術，另一種為近年來逐漸流行的IOL鞏膜層間固定術[4]。鞏膜層間固定術避免了前者術后遠期的縫線切割效應，減少了玻璃體出血等并發癥，且伴隨著器械的優化各種改良術式層出不窮[5-7]，然而關于該術式的術后屈光狀態及IOL穩定性研究相對較少，本研究通過回顧性分析對我院行該術式患者的手術后屈光狀態進行初步的分析。

1 對象和方法

1.1對象回顧性臨床研究。納入研究對象為2017-03/2021-12在北京大學國際醫院行后房型IOL鞏膜層間固定術的患者55例55眼。其中晶狀體脫位28眼，IOL脫位17眼，無晶狀體眼10例。根據手術步驟的不同分為常規組和改良組。納入標準：晶狀體、IOL半脫位或全脫位、無晶狀體眼，因懸韌帶病變或晶狀體囊膜損傷致囊膜無法支撐IOL。排除標準：外傷致角、鞏膜瘢痕形成；角、鞏膜炎癥；角膜內皮細胞計數<1000cell/mm2；術中使用原脫位IOL再固定；青光眼眼壓控制不理想；合并活動性炎癥及眼底疾病。本次研究遵循《赫爾辛基宣言》，并獲得北京大學國際醫院倫理委員會批準，患者均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1術前準備納入患者術前均完善眼科檢查，包括裸眼及矯正視力、非接觸眼壓測量、驗光、眼前節裂隙燈、散瞳后眼底等檢查。預留屈光度計算：患者坐位，自然瞳孔大小下于暗室環境應用IOL Master 500光學生物測量儀，注視儀器固視燈，確保雙眼正位，測量眼軸，每眼測量5次，取平均值；同時測量角膜曲率,記錄術前角膜散光并應用SRK/T公式計算IOL屈光度及預留屈光度數。……