術(shù)畢注射康柏西普聯(lián)合25G玻璃體切割術(shù)治療早期PDR合并玻璃體積血

張 蘇，孫光麗，徐向忠，姚 進

0 引言

增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(proliferative diabetic retinopathy，PDR)的臨床表現(xiàn)是視網(wǎng)膜新生血管和纖維增殖，引發(fā)玻璃體積血，纖維條索生成，病情嚴(yán)重者會發(fā)生牽拉性視網(wǎng)膜脫離，使患者的視力受損甚至致盲[1]。對于長期玻璃體積血不能吸收或反復(fù)嚴(yán)重的玻璃體積血，新生血管增殖膜形成以及牽拉性視網(wǎng)膜脫離者，經(jīng)平坦部玻璃體切割術(shù)(pars plana vitrectomy，PPV)是有效的臨床治療手段[2]。血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)有助于內(nèi)皮細胞增殖、轉(zhuǎn)移，提高血管的通透性，導(dǎo)致PDR的進展[3-4]，VEGF抑制劑可抑制新生血管增殖，減輕出血及滲漏，降低術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[5-6],這些藥物可以在短時間內(nèi)大幅減少虹膜、視網(wǎng)膜的新生血管，從而緩解PDR相關(guān)的玻璃體積血[7]，已證明其對PDR患者PPV術(shù)后視覺功能以及復(fù)發(fā)性玻璃體積血均有一定的改善[8]。康柏西普(KH902；成都康宏生物科技有限公司)作為VEGF-A、VEGF-B和胎盤生長因子受體的抑制劑用于臨床應(yīng)用[9]。有學(xué)者通過研究指出：術(shù)前康柏西普注射輔助PPV治療PDR可顯著縮短手術(shù)時間，降低術(shù)中出血的發(fā)生率[10-12]。然而術(shù)畢注射康柏西普對治療早期PDR合并玻璃體積血PPV術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥以及術(shù)后視功能等的發(fā)生缺乏相關(guān)的臨床對照研究。因此本研究采用微創(chuàng)(25G)PPV手術(shù)治療，比較圍手術(shù)期不同時間點玻璃體腔內(nèi)使用康柏西普，探索PPV術(shù)畢注射康柏西普對PDR合并玻璃體積血的安全性和有效性，最大程度改善患者預(yù)后。

1 對象和方法

1.1對象回顧性研究。選取2018-01/2020-12于南京醫(yī)科大學(xué)附屬眼科醫(yī)院手術(shù)治療的PDR患者60例60眼?！?br>