糖尿病視網膜病變及糖尿病性黃斑水腫患者血清中CTRP9的表達

景海霞，張 書，白惠玲，劉 勤，，朱曉燕

0 引言

糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy，DR)是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)的眼部微血管并發癥。Yang等[1]調查發現，成年T2DM患者中DR的患病率為24.7%～37.5%，約1/10的T2DM患者將發展為威脅視力的DR[2]。由于T2DM的全球患病率持續上升，越來越多的患者受到DR的困擾，其中糖尿病性黃斑水腫(diabetic macular edema，DME)和增殖型糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy，PDR)是導致患者中、重度視力喪失的主要原因。C1q/腫瘤壞死因子相關蛋白9(C1q/tumor necrosis factor related protein 9，CTRP9)是一種主要由脂肪細胞分泌的細胞因子，已被證明與糖尿病及其相關并發癥進展有關，但其在DR中的作用和機制目前尚不清楚。本研究通過分析不同階段DR及DME患者血清中CTRP9的表達水平，探討CTRP9在DR及DME發病中的作用，為早期預防及監測病情變化尋找有價值的生物學指標。

1 對象和方法

1.1對象選取2021-04/2022-04甘肅省人民醫院眼科及內分泌科收治的T2DM患者135例作為試驗組，根據免散瞳眼底照相結果分為無DR(non-DR，NDR)組(45例)、非增殖型DR(non-proliferative DR，NPDR)組(45例)、PDR組(45例)；根據光學相干斷層掃描(optical coherence tomography，OCT)結果將DR患者分為DME組(51例)、非DME組(39例)，眼底照相及OCT讀片均由同一位經驗豐富的眼底病醫生完成。另選取同期年齡、性別與T2DM患者相匹配的健康體檢者45例為正常對照組。本研究符合《赫爾辛基宣言》原則，經甘肅省人民醫院倫理委員會審核批準(批準號：2021-301)。所有受試者均簽署知情同意書。

1.1.1納入標準試驗組：(1)年齡：45～75歲，經內分泌和眼科醫生明確診斷為T2DM或DR的患者；(2)T2DM的診斷符合2020年制定的《中國2型糖尿病防治指南》[3]；(3)DR分期符合《我國糖尿病視網膜病變臨床診療指南(2014年版)》中建議的分期方法[4]。……