特發(fā)性黃斑前膜術后視力與黃斑區(qū)形態(tài)結構和血流密度的相關性

張 凌，何東林，劉 強，肖旗彬，陳 靜，樂 原，陳 彬

0 引言

特發(fā)性黃斑前膜(idiopathic macular epiretinal membrane，IMEM)是在玻璃體和視網(wǎng)膜交界面形成的一種無血管性纖維增殖膜，該增殖膜可對視網(wǎng)膜表面水平及垂直方向形成機械性牽引力，引起視網(wǎng)膜結構和功能的改變，進而引起視物模糊、視物變形等視功能損害[1]，是一類臨床常見的眼病，其發(fā)病率隨年齡增長而增加，50歲人群發(fā)病率約為3.5%～5.5%[2-3]。目前黃斑前膜尚無確切有效的藥物可以治療，玻璃體切割聯(lián)合黃斑前膜剝除術是該病的主要治療方法，手術可以有效解除黃斑前膜對視網(wǎng)膜的機械牽引力，促進黃斑區(qū)結構的恢復，改善視力，但術后視力的恢復影響因素眾多，目前尚無統(tǒng)一定論。

光學相干斷層掃描血管成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)采用光波作為成像手段，具有非侵入性、高度靈敏、高分辨率及可重復的特點，特別是對黃斑區(qū)微小結構的成像和多層分析，以及量化視網(wǎng)膜各層血流灌注情況是視網(wǎng)膜血管熒光造影無法比擬的[4]。本研究利用OCTA觀察IMEM患者術后黃斑區(qū)微結構和血流的變化，探討其與視力預后的相關性，以期為臨床治療提供幫助。

1 對象和方法

1.1對象前瞻性研究。連續(xù)收集2020-01/2021-07就診于我院的IMEM患者45例45眼，其中男16例，女29例，平均年齡67±5.7歲。納入標準：(1)均行眼底檢查和OCTA檢查明確診斷為IMEM；(2)年齡18～80歲；(3)有明顯的視物變形或視物模糊癥狀；(4)視力低于0.5(小數(shù)視力)；(5)既往曾行白內(nèi)障摘除并植入人工晶狀體的患者需滿足后囊無混濁或入組前1mo行后囊切開且無并發(fā)癥；……