應用OCTA觀察青少年近視患者配戴角膜塑形鏡后眼底微循環的變化

史佳慧，郎莉莉，趙義平，劉 剛，陳吉利，賈萬程

0 引言

近視已成為全球性重大公共衛生問題，預測到2050年，全球近視人數將達到47.58億(占總人口的49.80%)，高度近視人數將達到9.38億(占總人口的9.80%)[1]。2019年我國兒童青少年近視發病率52.70%，呈低齡、高發、進展快的特征[2]。近視，尤其是高度近視，易合并白內障、青光眼等嚴重影響視力甚至致盲的眼病[3]。因此，需要進一步深入研究近視的發病機制和防控方法。近年已有研究證實，眼球的缺血缺氧也可能是造成近視的因素之一[4-5]。角膜塑形鏡已被證實是安全有效控制近視進展的措施之一[6-8]，但目前為止，有關配戴角膜塑形鏡后視網膜微循環變化的相關研究尚缺乏。光學相干斷層掃描血管成像(optical coherence tomograph angiography，OCTA)是一種新型、非侵入性、不需要造影劑的眼底血管成像技術[9]。因此，本研究應用OCTA技術觀察配戴角膜塑形鏡后視網膜各層微循環的變化。

1 對象和方法

1.1對象前瞻性研究。收集2021-04/2022-06在上海交通大學附屬第六人民醫院南院眼科就診，行全面檢查并根據檢查結果、患者及家長依從性等綜合評估后選擇角膜塑形鏡矯正視力的青少年近視患者40例40眼(若雙眼均配戴角膜塑形鏡則選取右眼作為試驗眼)，其中男20例，女20例；年齡12.00±1.52歲；戴鏡前裸眼遠視力0.40±0.21(LogMAR)，等效球鏡度-2.21±1.86D，眼壓17.24±1.63mmHg，角膜內皮細胞計數2747.53±204.87/mm2，中央角膜厚度554.94±28.68μm，角膜平坦K值42.48±1.22D，角膜離心率(E值)0.57±0.09。納入標準：臨床診斷為近視的青少年，同時符合以下條件：(1)軸性近視；(2)年齡8～14歲；(3)裸眼視力≥0.20(LogMAR)，最佳矯正視力可達0.00(LogMAR)，眼壓10～21mmHg；(4)等效球鏡度-0.50～-5.00DS，順……