三種淚液評估方法在干眼診斷中相關(guān)性及一致性研究

翟耀華，趙東卿，孟飛鷹，趙 多，顧麗哲，何緒琦，任勝衛(wèi)

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干眼是眼科常見疾病之一，為多因素引起的慢性眼表疾病，它是由淚液的質(zhì)、量及動力學(xué)異常導(dǎo)致的淚膜不穩(wěn)定或眼表微環(huán)境失衡，可伴有眼表炎性反應(yīng)、組織損傷及神經(jīng)異常，造成眼部多種不適癥狀和(或)視功能障礙[1-2]。我國干眼發(fā)病率為21%～30%[3-4]，并呈現(xiàn)逐年增長趨勢。水液缺乏型干眼是干眼的主要類型之一[1,5]。目前臨床上診斷水液缺乏型干眼常用方法有：SchirmerⅠ試驗(yàn)(SchirmerⅠtest，SⅠt)和淚河高度(tear meniscus height，TMH)測定[6]。傳統(tǒng)的SⅠt測量需要5min完成，試驗(yàn)中受試者體驗(yàn)感差，可引起刺激性淚液分泌，因此，其結(jié)果的準(zhǔn)確性和重復(fù)性較差[7]；淚河的淚液容積占眼表淚液總量的75%～90%，其中，下方TMH及淚河深度，可反映整個(gè)眼表的淚液量、淚液系統(tǒng)的功能和病理變化[8]，TMH是初步判斷淚液分泌量的指標(biāo)，傳統(tǒng)檢查方法有裂隙燈下熒光TMH測定，但這種方法不能量化，需要依靠觀察者的長期臨床經(jīng)驗(yàn)，還可能會受到觀察時(shí)間或光線強(qiáng)度等因素干擾，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。隨著科技的發(fā)展，采用眼前節(jié)光學(xué)相干斷層掃描(optical coherent tomography,OCT)、Oculus Keratography眼表綜合分析儀等測量非干涉TMH逐漸成為主流，該測量方法為非侵入式，結(jié)果準(zhǔn)確[8]，但購買儀器費(fèi)用昂貴，限制了此方法的推廣應(yīng)用。新一代淚液檢測技術(shù)淚河試紙(SMTube)是一種新型的干眼檢查工具，它為長85.0mm×寬7.0mm×高0.3mm的條狀結(jié)構(gòu)，攜帶方便，不受設(shè)備等條件限制，操作簡捷，檢查時(shí)間僅需5s，大大縮短了淚河的量化測量檢查時(shí)間。本研究將探討三種評估淚液方法在干眼診斷中的相關(guān)性和評價(jià)淚液量的一致性。……