課程思政背景下大專(zhuān)護(hù)生對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知與護(hù)理意愿調(diào)查*

劉立珍 雷金美 王松韜 王 平 李 雅

湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校護(hù)理學(xué)院，湖南省株洲市 412012

2020年初，新冠肺炎在全國(guó)乃至世界范圍大規(guī)模流行，人民群眾的生命健康受到了前所未有的重大威脅，廣大醫(yī)護(hù)人員義無(wú)反顧沖在疫情防控第一線，為抗擊疫情做出了巨大的貢獻(xiàn)。在抗擊疫情中，全國(guó)2.86萬(wàn)護(hù)士支援一線，占醫(yī)療隊(duì)總數(shù)的68%，重癥專(zhuān)科護(hù)士占重癥醫(yī)務(wù)人員的3/4。在醫(yī)護(hù)隊(duì)伍中，護(hù)理人員是抗疫的主力軍，而護(hù)生作為未來(lái)臨床護(hù)理人員的儲(chǔ)備力量，將肩負(fù)照護(hù)患者的使命與防治重大傳染病健康教育與健康促進(jìn)的重任。同時(shí)我們也看到，新冠肺炎傳染的風(fēng)險(xiǎn)性較高，醫(yī)護(hù)人員與患者的密切接觸使其成為高危人群，作為“后備軍”的在校護(hù)生，在看到榜樣的同時(shí)也感受到了壓力，目前針對(duì)新冠疫情研究對(duì)象集中在臨床護(hù)士，實(shí)習(xí)護(hù)生、本科生的研究較多，主要關(guān)注點(diǎn)為心理健康、職業(yè)認(rèn)同狀況，很少關(guān)注護(hù)理大專(zhuān)生(簡(jiǎn)稱大專(zhuān)護(hù)生)，然而，大專(zhuān)護(hù)生仍是未來(lái)護(hù)理事業(yè)的主力軍。那么，在面對(duì)疫情時(shí)她們的參與意愿如何？在教學(xué)過(guò)程中如何合理滲透課程思政？為了解大專(zhuān)護(hù)生對(duì)新冠肺炎知識(shí)的認(rèn)知情況和護(hù)理新冠肺炎患者的意愿，本研究以網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷的形式對(duì)湖南省2所醫(yī)學(xué)院校的963名大專(zhuān)在校護(hù)生進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，旨在了解在校大專(zhuān)護(hù)生新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識(shí)與護(hù)理意愿，分析其影響因素，以期為護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)和思想政治教育提供參考依據(jù)，同時(shí)也為新冠肺炎知識(shí)的宣教提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 以湖南省醫(yī)學(xué)專(zhuān)科院校2019級(jí)、2020級(jí)、2021級(jí)在校大專(zhuān)護(hù)生為研究對(duì)象，采用便利抽樣的方法，對(duì)湖南省2所醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校的在校護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)放問(wèn)卷，共收集問(wèn)卷1 002份，剔除問(wèn)卷填寫(xiě)不合格者，有效問(wèn)卷963份，有效率為96.11%。其中女880名，男83名;年齡17～22歲;大一380名(39.5%)，大二390名(40.5%)，大三193名(20.0%)；中共黨員179名(18.6%)，群眾784名(81.4%)；950名(98.7%)沒(méi)有接觸過(guò)感染者，8名(0.8%)接觸過(guò)有新冠肺炎癥狀或可疑癥狀者，5名(0.5%)表示不清楚。

1.2 研究工具 采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括基本信息調(diào)查表、新冠肺炎相關(guān)知識(shí)、心理狀況評(píng)估以及護(hù)生對(duì)新冠肺炎患者的護(hù)理意愿。(1)基本信息調(diào)查表：包括性別、年齡、年級(jí)、政治面貌等。(2)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷：參考國(guó)家衛(wèi)健委、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心等官方網(wǎng)站，形成條目池，分別請(qǐng)1位流行病學(xué)、傳染病學(xué)專(zhuān)家修改確定，最終形成27個(gè)條目的調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容涉及新冠肺炎的基本知識(shí)、傳播途徑、預(yù)防途徑等。每個(gè)條目評(píng)分0和1分，知識(shí)得分范圍為0～27分，分別統(tǒng)計(jì)每個(gè)護(hù)生新冠肺炎相關(guān)知識(shí)總分。(3)心理狀況的評(píng)估，條目?jī)?nèi)容為：提起“新冠肺炎”，你是否感到緊張、恐懼？0表示恐懼，1表示不恐懼。(4)護(hù)生對(duì)新冠肺炎患者護(hù)理意愿，條目?jī)?nèi)容為“如果在你見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)的病房有1例新冠肺炎患者，你是否愿意提供護(hù)理服務(wù)”，0表示不愿意，1表示愿意。

1.3 調(diào)查方法 研究小組成員事先與學(xué)校老師溝通取得同意后，通過(guò)問(wèn)卷星網(wǎng)站創(chuàng)建調(diào)查問(wèn)卷，然后將問(wèn)卷的二維碼發(fā)送給調(diào)查對(duì)象，采用匿名填寫(xiě)的方式，自行填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷后提交。問(wèn)卷星平臺(tái)設(shè)置每個(gè)IP地址只可填寫(xiě)一次數(shù)據(jù)，通過(guò)預(yù)調(diào)查測(cè)試填寫(xiě)時(shí)間，作答時(shí)間<60s或者>600s者被剔除；共收集問(wèn)卷1 002份，剔除問(wèn)卷填寫(xiě)不合格者，其中有效問(wèn)卷數(shù)963份，有效率達(dá)96.10%。

2 結(jié)果

2.1 大專(zhuān)護(hù)生對(duì)新冠肺炎知識(shí)的認(rèn)知情況 大專(zhuān)護(hù)生對(duì)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)平均得分為(23.58±1.24)分(19～27分)，新冠肺炎各知識(shí)條目的平均知曉率為85.91%。對(duì)新冠肺炎基本知識(shí)、傳播途徑、消毒劑滅活相關(guān)條目的知曉率詳見(jiàn)表1。

表1 963名大專(zhuān)護(hù)生對(duì)新冠肺炎知識(shí)知曉率

對(duì)新冠肺炎預(yù)防途徑的知曉情況：針對(duì)新冠肺炎居家期間防護(hù)措施，包括保持適量的運(yùn)動(dòng)和休息、居室多通風(fēng)換氣等各條目的知曉率在94.6%～99.0%，外出期間防護(hù)措施，包括外出戴口罩、不要與野生動(dòng)物接觸、去醫(yī)院的就診防護(hù)等各條目的知曉率均在94.6%以上。

2.2 大專(zhuān)護(hù)生新冠肺炎知識(shí)得分的影響因素 單因素分析顯示，新冠肺炎知識(shí)得分與不同年級(jí)、政治面貌有關(guān)。而不同性別、近2周有沒(méi)有接觸過(guò)新冠肺炎癥狀或疑似癥狀者的護(hù)生新冠肺炎知識(shí)得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

表2 大專(zhuān)護(hù)生一般人口學(xué)特征與新冠肺炎知識(shí)得分的關(guān)系

2.3 大專(zhuān)護(hù)生護(hù)理新冠肺炎患者意愿的影響因素 調(diào)查對(duì)象中271人(28.1%)不愿護(hù)理新冠肺炎患者，692人(71.9%)愿意護(hù)理新冠肺炎患者。單因素分析顯示，影響大專(zhuān)護(hù)生護(hù)理新冠肺炎患者意愿的影響因素為不同年級(jí)、政治面貌、對(duì)新冠肺炎的緊張恐懼程度(P<0.05)。見(jiàn)表3。以護(hù)理意愿作為因變量，將單因素分析中有意義的變量進(jìn)行Logistic逐步回歸分析顯示，年級(jí)、政治面貌、對(duì)新冠肺炎的緊張恐懼、新冠肺炎知識(shí)總分是大專(zhuān)護(hù)生護(hù)理意愿的影響因素。見(jiàn)表4。

表3 影響大專(zhuān)護(hù)生護(hù)理新冠肺炎患者意愿單因素分析結(jié)果

表4 影響大專(zhuān)護(hù)生護(hù)理新冠肺炎患者意愿多因素分析結(jié)果

3 討論

3.1 大專(zhuān)護(hù)生對(duì)新冠肺炎知識(shí)的認(rèn)知情況 本研究結(jié)果顯示，大專(zhuān)護(hù)生對(duì)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)的總體認(rèn)知程度較好，平均知曉率為85.91%。這和石海霞等人的調(diào)查結(jié)果基本一致[1-3]。本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)生對(duì)新冠肺炎防治知識(shí)雖有較高的知曉率，但是對(duì)個(gè)別知識(shí)的知曉率不高，比如不到60%的護(hù)生知曉新冠肺炎是乙類(lèi)傳染病，關(guān)于新冠病毒消毒劑的滅活途徑，除了知曉乙醇能殺滅冠狀病毒外，對(duì)于其他消毒劑能否殺滅冠狀病毒知曉率不高。這可能與健康宣教的側(cè)重點(diǎn)有關(guān)，大多數(shù)網(wǎng)站、新聞媒體等宣傳較多的內(nèi)容是關(guān)于新冠肺炎的傳播途徑和個(gè)人防護(hù)措施，而忽略了對(duì)知識(shí)的全面宣教。建議針對(duì)護(hù)生知曉率較低的條目可通過(guò)學(xué)校關(guān)于新冠肺炎的專(zhuān)題教育有針對(duì)性的講解，也可在《傳染病護(hù)理》相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)中重點(diǎn)介紹，但要注意方法和技巧，比如利用疫情進(jìn)行課程思政，將案例自然生動(dòng)地融入專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，讓護(hù)生在專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)中不僅更好地認(rèn)識(shí)新冠肺炎，還能提升自身的職業(yè)使命感。

3.2 大專(zhuān)護(hù)生對(duì)新冠肺炎患者護(hù)理意愿的影響因素

3.2.1 年級(jí)：研究顯示，大三護(hù)生的護(hù)理意愿高于大一、大二，原因可能與高年級(jí)護(hù)生逐步進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)護(hù)理工作有了更為深刻的認(rèn)識(shí)，對(duì)此次新冠疫情期間護(hù)理工作的神圣感和使命感有了更深層次的領(lǐng)悟[4-5]。高年級(jí)護(hù)生比低年級(jí)護(hù)生社會(huì)經(jīng)驗(yàn)較為豐富，對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)和專(zhuān)業(yè)價(jià)值體會(huì)更深，在實(shí)習(xí)過(guò)程中可能部分同學(xué)已參與了疫情防控工作，加上社會(huì)各界對(duì)護(hù)理人員在抗擊疫情過(guò)程中的貢獻(xiàn)得到充分的認(rèn)可，自身的價(jià)值和職業(yè)認(rèn)同感油然而生。建議醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生培養(yǎng)的過(guò)程中從低年級(jí)開(kāi)始鼓勵(lì)護(hù)生盡早接觸臨床，盡可能多的體驗(yàn)臨床工作環(huán)境，積極參與各類(lèi)防疫等志愿服務(wù)，投身社會(huì)實(shí)踐中，在臨床實(shí)踐的過(guò)程中引導(dǎo)護(hù)生形成正確的職業(yè)價(jià)值觀、職業(yè)意識(shí)和職業(yè)態(tài)度。

3.2.2 護(hù)生對(duì)新冠肺炎的恐懼程度：調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，護(hù)生對(duì)新冠肺炎的恐懼程度也直接影響其護(hù)理意愿，其主要原因可能與害怕被感染有關(guān)，對(duì)知識(shí)的誤解容易導(dǎo)致恐懼和擔(dān)心[6-7]，在本研究中對(duì)新冠肺炎的滅活途徑知曉率較低，最低條目為27.7%，有文獻(xiàn)報(bào)道對(duì)知識(shí)的無(wú)知也會(huì)降低其職業(yè)的認(rèn)同度[8-10]，職業(yè)認(rèn)同度的降低會(huì)直接影響其護(hù)理意愿。因此，建議學(xué)校在此期間還需進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)生對(duì)新冠肺炎知識(shí)的宣教工作，除采用多形式的宣教方式外，還可邀請(qǐng)抗疫醫(yī)療隊(duì)中“90后”的學(xué)姐學(xué)長(zhǎng)現(xiàn)身說(shuō)法以專(zhuān)題講座的形式傳遞給護(hù)生，通過(guò)榜樣的力量，可使護(hù)生感受到護(hù)理工作的價(jià)值感和成就感，更加愿意用所學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能服務(wù)于人民群眾。除此之外，作為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的授課教師也應(yīng)以身作則，積極參與疫情防護(hù)工作，為護(hù)生樹(shù)立榜樣。研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)榜樣的積極引導(dǎo)有利于護(hù)生思想和行為產(chǎn)生共鳴，從而產(chǎn)生認(rèn)同感，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，進(jìn)而使其行為發(fā)生改變[11]。

3.2.3 政治面貌：值得注意的是，本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，政治面貌與護(hù)生護(hù)理新冠肺炎患者的意愿有密切的關(guān)系，相關(guān)的研究中也證實(shí)了這點(diǎn)[12-13]，政治面貌對(duì)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感影響較大，高校大學(xué)生黨員發(fā)展對(duì)象選拔的前提條件要求思想覺(jué)悟高、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)強(qiáng)、品學(xué)兼優(yōu)[14]。黨員在校培養(yǎng)的過(guò)程接受了較為系統(tǒng)的黨政知識(shí)，明白作為一名合格黨員要具備堅(jiān)定的理想信念，時(shí)刻要將人民群眾的利益放在第一位，作為一名黨員護(hù)理工作者，更需要身先士卒，義無(wú)反顧沖鋒在抗擊疫情的第一線。鑒于此，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)護(hù)生的黨建工作，將紅醫(yī)精神[15-17]以及抗擊“新冠肺炎”戰(zhàn)役中“90后”醫(yī)護(hù)在時(shí)代危難中的擔(dān)當(dāng)和勇氣等感人事跡融入學(xué)生的日常教育和校園文化活動(dòng)中，讓學(xué)生在潛移默化中接受熏陶和教育[18-19]。同時(shí)建議在相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)中融入課程思政元素，倡導(dǎo)生命至上，救死扶傷的人本精神，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德精神。關(guān)于“課程思政”是“大思政”格局的內(nèi)在要求，是當(dāng)前高校思想政治工作的新理念、新模式，護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育者應(yīng)予以高度關(guān)注[20]。

綜上所述，大專(zhuān)護(hù)生對(duì)新冠肺炎的知識(shí)還需有針對(duì)性地強(qiáng)化，對(duì)傳染病患者的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)還有待加強(qiáng)，在職業(yè)教育中培養(yǎng)“00后”護(hù)生有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)、有奉獻(xiàn)的職業(yè)精神。在醫(yī)學(xué)教育中，不僅要重視“醫(yī)術(shù)”，更要重視“醫(yī)德”，要以“立德樹(shù)人、鑄魂育人”為教學(xué)理念，將正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀和崇高的職業(yè)道德等思政元素合理融入專(zhuān)業(yè)教學(xué)中，培養(yǎng)集知識(shí)、技能和道德于一體的高素質(zhì)高技術(shù)技能型護(hù)理人才。根據(jù)研究的結(jié)果，建議將“課程思政”融入專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)中，利用新冠肺炎疫情進(jìn)行正向引導(dǎo)，加深護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化其理論知識(shí)和信念，從而提高護(hù)生的思想水平、政治覺(jué)悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)，將正確的價(jià)值觀、人生觀和崇高的職業(yè)道德等思政元素融入專(zhuān)業(yè)教學(xué)，進(jìn)而提升護(hù)生主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)。