基于微量元素風險分等級劃分的生態營養支持在腦出血術后患者中的應用

唐雯琦，周文杰，馮 笑

(上海市第六人民醫院 上海市200233)

腦出血是目前臨床常見的腦血管疾病，手術是其首選治療手段，患者病情復雜，在其術后階段無法自主進食，因此通常會進行營養支持來保持患者機體生態平衡，提高免疫力，促進恢復[1]。但隨著人們健康意識水平的不斷提高，常規營養支持方式存在局限性，在對腦出血術后患者實施營養支持過程中，僅能夠予以患者基礎的生理需要，無法準確判定其體內微環境的生態平衡，術后易引發諸多意外風險事件，不利于患者康復[2-3]。因此，在諸多條件影響下，基于微量元素風險分等級劃分的生態營養支持逐漸形成，并得到廣泛應用。與常規營養支持方式相比，該模式遵循科學性原則，將此類疾病患者的微量元素缺乏情況與風險等級進行融合，并以此為基礎，為其提供適合患者自身的營養補充，最大限度提高營養支持效果[4-5]。為探討腦出血患者術后階段實行基于微量元素風險分等級劃分的生態營養支持對其免疫功能及術后恢復作用的影響，本研究選取102例腦出血手術患者作為研究對象，并進行對比分析?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年9月1日～2021年9月30日納入的102例腦出血手術患者作為研究對象。納入標準：患者為發病24 h內入院；患者年齡>50歲，且預測生存期≥3周；患者均簽署知情同意書；患者入院前出現行走困難、頭部劇烈疼痛、昏迷等癥狀，另經顱腦CT檢驗顯示存在明確出血點，根據《高血壓性腦出血中國多學科診治指南》[6]，可確診為腦出血，并符合手術標準。排除標準：合并精神障礙；近6個月內服用過免疫調節劑；合并胃腸功能障礙；合并腎功能不全。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各51例。觀察組男35例、女16例，年齡54～71(62.49±3.08)歲；疾病類型：原發性腦出血40例，繼發性腦出血11例；手術類型：開顱血腫清除術9例，去骨瓣減壓術13例，腦室引流術11例，其他18例。對照組男33例、女18例，年齡52～74(62.76±3.49)歲；疾病類型：原發性腦出血39例，繼發性腦出血12例；手術類型：開顱血腫清除術10例，去骨瓣減壓術11例，腦室引流術14例，其他16例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理學要求。

1.2 方法 對照組采用常規營養支持模式。觀察組采用基于微量元素風險分等級劃分的生態營養支持模式，具體護理內容詳見圖1。

圖1 兩組患者護理干預流程圖

1.3 觀察指標 對兩組患者營養支持前后相關營養指標(血清前白蛋白、血清總蛋白、血紅蛋白、轉鐵蛋白)含量水平以及免疫功能指標(IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)變化情況進行綜合檢測，采用本院自制記錄表對其檢測結果進行比較。比較兩組術后營養支持階段不良反應發生情況。

2 結果

2.1 兩組營養支持前后相關營養指標比較 見表1。

表1 兩組營養支持前后相關營養指標比較

2.2 兩組營養支持前后免疫功能指標比較 見表2。

表2 兩組營養支持前后免疫功能指標比較

2.3 兩組不良反應發生率比較 見表3。

表3 兩組不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

腦出血發病原因較為復雜，多數患者由于自身存在高血壓、腦動脈畸形、動脈瘤等相關疾病，腦部動脈血管細小，破裂后血液在破口處流出，引發腦出血。此外，體質肥胖、吸煙酗酒等也是誘發腦出血的高危因素[7-8]。腦出血患者發病初期，臨床表現不明顯，通常以頭暈、頭痛、肢體乏力等癥狀為主，而隨著時間的發展，根據出血量不同，逐漸出現語言功能障礙、頭部劇烈疼痛、軀體功能障礙，病情危重患者甚至出現昏迷、休克及死亡。該疾病在威脅患者生命健康的同時，大幅度降低其日常生活質量，并對家庭帶來嚴重負面影響[9-10]。相關調查顯示[11]，腦出血多發于50歲以上的中老年群體，每年平均發病率約為13.77%，目前我國腦出血患者總數高達9436.7萬，學者預測未來10年內該項數據可能呈現持續上升狀態[12]，因此，科學、高效的營養支持方式具有十分重要的意義。

本研究結果顯示，營養支持后，觀察組血清前白蛋白、血清總蛋白、血紅蛋白以及轉鐵蛋白含量高于對照組(P<0.05)。由此可見，與常規營養支持方式相比，基于微量元素風險分等級劃分的生態營養支持能夠將患者自身的微量元素缺乏情況以及意外風險的發生概率進行系統的等級劃分，并在此基礎上給予符合患者自身實際情況的營養支持手段，保證患者自身營養均衡，大幅度提升其機體免疫力，進而加快術后恢復速度。營養支持后，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組(P<0.05)，且觀察組IgA含量水平更接近于正常范圍(0.71～3.35 g/L)，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)。營養支持后，觀察組不良反應發生率低于對照組(P<0.05)，表明該營養模式還具有良好的預防作用。適當的風險等級評估能夠有效降低患者不良反應發生率，提前預測風險發生概率，確?；颊咴谛g后營養補充階段，存在優質的安全防護，上述結果與張丹等[13]研究相符。

綜上所述，基于微量元素風險分等級劃分生態營養支持模式能夠提高腦出血術后患者的營養指標水平，同時有效改善其自身免疫系統功能，降低不良反應發生率。