張錫純中西匯通流派婦科病對(duì)藥運(yùn)用探析*

河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

劉 建 劉泊寧△ 楊宗宇(滄州 061000)

提要 張錫純中西匯通流派婦科病對(duì)藥學(xué)術(shù)傳承發(fā)展，形成了以張錫純-柳學(xué)洙-陳寶貴為代表的主要傳承脈絡(luò)。學(xué)術(shù)特色以“治沖安沖”理論及治沖安沖對(duì)藥為主要傳承核心理論體系，以“大氣學(xué)說(shuō)”理論及“補(bǔ)氣固脫”諸法為主要傳承創(chuàng)新治療大法，提出了“補(bǔ)氣固脫、斂肝固脫，補(bǔ)脾固脫、收斂固脫”“母子同治、補(bǔ)腎安胎”的創(chuàng)新治法及別具一格的對(duì)藥臨床運(yùn)用。

張錫純?yōu)橹形鲄R通學(xué)派的代表人物之一。晚年在天津創(chuàng)辦“國(guó)醫(yī)函授學(xué)校”，設(shè)立“中西匯通醫(yī)社”，自編教材，課徒授學(xué)，開中國(guó)中醫(yī)函授教育的先河。張錫純?cè)趮D科疾病的治療中，倡導(dǎo)新說(shuō)，創(chuàng)立新方，擅用對(duì)藥。

柳學(xué)洙，原天津市武清縣醫(yī)院中醫(yī)科主任。先生于1929年經(jīng)孫雨亭、趙云卿二人介紹，拜師于張錫純，成為其關(guān)門弟子。柳學(xué)洙學(xué)徒期間，常侍診張錫純左右，直至去世，對(duì)師著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》領(lǐng)悟極深。

陳寶貴，全國(guó)名中醫(yī)，現(xiàn)任天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬武清中醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)、主任醫(yī)師。跟師柳學(xué)洙10年，受教終生。臨床中喜用錫純方治療頑癥沉疴，取效收功。弟子們受張錫純學(xué)術(shù)思想影響，強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)融合觀點(diǎn)，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展，經(jīng)過(guò)三代人的不懈努力，逐漸形成了這一學(xué)術(shù)流派。

1 張錫純婦科病對(duì)藥運(yùn)用特色

1.1 注重沖脈，補(bǔ)斂相合 張錫純婦科病的治療，注重沖脈，多采用補(bǔ)斂相合類對(duì)藥配伍運(yùn)用，或補(bǔ)斂相合、補(bǔ)腎斂沖；或補(bǔ)降相合、相互制約；或補(bǔ)降調(diào)和、降胃安沖；或斂降結(jié)合、降逆安沖；或相互為用、降逆平?jīng)_；或斂降并舉、平胃安沖；或斂補(bǔ)建功、斂脫固沖。同時(shí)又有補(bǔ)氣降沖、補(bǔ)氣斂沖、補(bǔ)氣固沖之別。張氏補(bǔ)斂相合、治沖安沖對(duì)藥的配伍運(yùn)用規(guī)律獨(dú)樹一幟，迭出新意。常用對(duì)藥如：人參、山藥；山茱萸、山藥；黃芪、山茱萸；山藥、半夏；黃芪、三棱、莪術(shù)；黃芪、龍骨、牡蠣；山茱萸、龍骨；山茱萸、牡蠣等。

常用對(duì)藥配伍功能舉隅

人參-山藥 主治婦女倒經(jīng)，吐衄證。人參、山藥并用，一補(bǔ)助氣分，一峻補(bǔ)真陰，山藥汁漿液多，擅滋臟腑之陰，且二者同用，一氣一陰，一補(bǔ)一固，除補(bǔ)氣生津外，又具補(bǔ)腎斂沖之功。

山茱萸-山藥 主治室女月閉血枯。山茱萸補(bǔ)肝斂腎、封固腎關(guān)，且斂肝氣之脫；山藥峻補(bǔ)真陰、補(bǔ)脾固腎，又能溫固下焦氣化也。二藥伍用，斂補(bǔ)結(jié)合，相得益彰，其滋陰補(bǔ)虛、補(bǔ)脾固腎、斂肝固脫之力增強(qiáng)。

黃芪-山茱萸 主治婦女血崩等癥。黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)、健脾益肺、固表；山茱萸大能收斂元?dú)?、補(bǔ)益肝腎、固澀滑脫，二藥伍用，相須為用，相互促進(jìn)，益氣固腎、斂陰止汗、救亡固脫，固沖任力量增強(qiáng)。

黃芪-三棱-莪術(shù) 主治婦女經(jīng)閉不行，或產(chǎn)后惡露不盡，結(jié)為癥瘕，亦治室女月經(jīng)血枯。黃芪補(bǔ)氣固元、顧護(hù)氣血、托瘡生??；棱、莪為化瘀血要藥，既善破血，又善調(diào)氣。三棱化血之力優(yōu)，莪術(shù)行氣之功強(qiáng)，三藥并用，消補(bǔ)兼施，補(bǔ)而不滯，補(bǔ)氣化瘀、破血消癥。

黃芪-龍骨-牡蠣 主治婦女經(jīng)水行時(shí)多而且久，過(guò)期不止或不時(shí)漏下，或血崩證。補(bǔ)大氣，疏肝氣，升清陽(yáng)；龍牡鎮(zhèn)肝斂沖、安魂定魄、收斂固澀；三藥并用，補(bǔ)斂結(jié)合、鎮(zhèn)肝斂沖，其補(bǔ)氣疏肝、消癥軟堅(jiān)、升陷止遺、固沖止血之功益彰。

1.2 顧護(hù)脾胃，補(bǔ)潤(rùn)并施 張錫純婦科疾病的辨治，顧護(hù)脾胃、調(diào)沖安沖，多以補(bǔ)潤(rùn)并施類對(duì)藥配伍運(yùn)用治療，或溫涼相調(diào)，相互為用；或氣陰同治，補(bǔ)固并重；或氣血雙調(diào)，以資化源；或補(bǔ)消相合，資生通脈；或金水相生，肺腎雙補(bǔ)；或涼潤(rùn)相濟(jì)，寒溫同施；或相須相使為用；或藥用食療并存；從而又有溫補(bǔ)、滋補(bǔ)、平補(bǔ)、清補(bǔ)之別?？芍^匠心獨(dú)運(yùn)，法度井然。常用對(duì)藥如：人參、麥冬；人參、山藥；麥冬、半夏；山藥、半夏；山藥、白術(shù)；山藥、龍眼肉；山藥、雞內(nèi)金；山茱萸、山藥；白術(shù)、雞內(nèi)金；白術(shù)、龍眼肉；黃芪、白術(shù)；黃芪、生地黃；黃芪、當(dāng)歸；黃芪、知母等。

常用對(duì)藥配伍功能舉隅

人參-麥冬 主治婦女倒經(jīng)、氣弱不能宣通，小便不利。人參大補(bǔ)中氣、補(bǔ)脾益肺，為補(bǔ)肺之主藥；麥冬養(yǎng)陰潤(rùn)肺、益胃生津，為潤(rùn)肺之要品。二者伍用，一補(bǔ)一潤(rùn)，一溫一涼，補(bǔ)氣生津之功更著，且清心除煩，又有補(bǔ)氣宣陽(yáng)利水之用。

麥冬-半夏 主治婦女倒經(jīng)。麥冬味甘性涼，益胃生津、養(yǎng)陰潤(rùn)肺、定喘寧嗽；半夏味辛性溫，力能下達(dá)，降胃安沖止嘔吐，能引肺中、胃中濕痰下行，納氣定喘。二藥相伍，一寒一溫，一潤(rùn)一燥，一肺一胃，化痰平喘，潤(rùn)降結(jié)合，降胃安沖之功益彰。

山藥-白術(shù) 主治勞瘵羸弱已甚，飲食減少，亦治女子血枯不月。山藥滋胃之陰，俾其酸汁多生；白術(shù)健脾之陽(yáng)，使之潤(rùn)動(dòng)有力。山藥滋胃陰，胃汁充足，自能納食；白術(shù)健脾陽(yáng)，脾土健壯，自能助胃。二藥相伍，一滋陰，一助陽(yáng)，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，溫補(bǔ)脾胃、健脾滋陰。

山藥-龍眼肉 主治室女月閉血枯，飲食減少。山藥味甘歸脾，滋陰補(bǔ)脾胃；龍眼肉味甘、氣香、性平，液濃而潤(rùn)，為心脾要藥。二藥相伍，質(zhì)濃而潤(rùn)，以滋胃之陰，俾其酸汁多生，資生化源，故有補(bǔ)脾滋血、健胃之效。

1.3 收斂固澀，金石鎮(zhèn)潛 縱觀張錫純婦科疾病的治療，亦多以收斂固脫、金石鎮(zhèn)潛類對(duì)藥取效。賞析其配伍規(guī)律，或相須為用，相互促進(jìn)；或相使為用，增強(qiáng)功效；其中，又有固澀同伍、重鎮(zhèn)同伍、斂澀同伍、補(bǔ)澀同伍、收斂兼融之別。張氏收斂固澀、金石鎮(zhèn)潛類對(duì)藥的配伍運(yùn)用特色別具一格，功效卓然。常用對(duì)藥如：代赭石、磁石；龍骨、牡蠣；臺(tái)黨參、代赭石等。

常用對(duì)藥配伍功能舉隅

代赭石-磁石 主治婦女崩漏等證。代赭石色赤性涼，生血涼血，既能補(bǔ)血中鐵質(zhì)，以與人身元?dú)庀嘞祽?；磁石質(zhì)重沉降，益腎納氣，且色黑入腎，黑能止血。二者同用，重墜止血，實(shí)有相得益彰之妙。

龍骨-牡蠣 主治崩漏、帶下諸癥。龍骨質(zhì)最黏澀，具有翕收之力，故能收斂元?dú)狻㈡?zhèn)安精神、固澀滑脫；牡蠣能軟堅(jiān)化痰、善消瘰疬，止呃逆、固精。二藥伍用，斂正祛邪，鎮(zhèn)肝斂沖、益陰潛陽(yáng)、收斂固脫、澀精止血、止帶之力益彰。

臺(tái)黨參-代赭石 主治難產(chǎn)。臺(tái)黨參補(bǔ)助氣分，益氣生津；代赭石開胸膈、墜痰涎、止嘔吐、通燥結(jié)，參赭伍用，一溫一涼，一升一降，升補(bǔ)相使，相反相成，補(bǔ)氣降逆固脫、涼血安沖，催生之功益彰。

1.4 有情之品，補(bǔ)腎養(yǎng)血 張錫純治療婦科疾病中，擅用血肉有情之品對(duì)藥補(bǔ)腎養(yǎng)血、益陰安胎，以收功效；或相須為用，陰血同治，補(bǔ)腎安胎；或相輔相成，溫腎暖宮、溫沖益精；或相互制約，相互促進(jìn)，養(yǎng)血熄風(fēng)。常用對(duì)藥如：續(xù)斷、阿膠；白芍、阿膠；麻黃、魚鰾膠；補(bǔ)骨脂、核桃仁；紫石英、鹿角膠等。

常用對(duì)藥配伍功能舉隅

續(xù)斷-阿膠 主治滑胎。續(xù)斷為補(bǔ)腎之藥，調(diào)沖任、止血安胎。張錫純?cè)疲骸岸涔?jié)之?dāng)嗵帲杂薪罟窍噙B，大有連屬維系之意?！薄鞍⒛z系驢皮所熬，最善伏藏血脈，滋陰補(bǔ)腎，故《神農(nóng)本草經(jīng)》亦載其能安胎也?！倍巺⒑?，補(bǔ)腎固胎之功益著。

白芍-阿膠 主治產(chǎn)后受風(fēng)發(fā)搐?；蛐”悴焕?。白芍味苦微酸，性涼多液，善滋陰養(yǎng)血、退熱除煩，為陰虛有熱小便不利之要藥；阿膠補(bǔ)血止血，滋陰潤(rùn)燥，補(bǔ)腎臟之虛。二藥伍用，一利小便，一滑大便，又大能滋補(bǔ)真陰，其滋陰清熱、養(yǎng)血止血之功益著。

麻黃-魚鰾膠 主治產(chǎn)后身冷無(wú)汗，發(fā)搐甚劇。麻黃性溫，為發(fā)汗主藥，為逐寒搜風(fēng)要藥；魚鰾膠補(bǔ)腎益精、滋養(yǎng)血脈。二藥伍用，相互制約，相互促進(jìn)，養(yǎng)血熄風(fēng)。

補(bǔ)骨脂-核桃仁 主治婦女血海虛寒之不孕癥。補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎助陽(yáng)，暖丹田，納氣歸元，溫肺止瀉；核桃仁補(bǔ)腎固精、益腎陽(yáng)、納氣平喘。二者伍用，木火相滋、補(bǔ)助相火，溫補(bǔ)脾腎、納氣平喘功佳。

紫石英-鹿角膠 主治不孕證。紫石英甘溫、暖子宮，質(zhì)重達(dá)沖脈；鹿角膠血肉有情之品，溫養(yǎng)沖脈、填精益腎。二藥伍用，一金石藥溫沖暖宮，一有情品益腎填精。共奏益腎溫沖之功，使沖脈得養(yǎng)，胎孕乃成。

1.5 大氣下陷，補(bǔ)氣固脫 張錫純尤重大氣學(xué)說(shuō)，首倡補(bǔ)氣升陷法，創(chuàng)立升陷湯，以黃芪為主藥，與知母、柴胡、桔梗、升麻并用補(bǔ)氣升陷，治療胸中大氣下陷；或治療婦科諸般疾病，效果彰彰。常用對(duì)藥如：黃芪、升麻；黃芪、升麻、柴胡；黃芪、知母；黃芪、桔梗；黃芪、生麥芽等。

常用對(duì)藥配伍功能舉隅

黃芪-升麻 主治中氣不足、氣虛下陷引起的子宮脫垂以及崩中帶下、小便不禁等癥。黃芪性溫而升，補(bǔ)氣升陽(yáng)，升麻辛甘微寒升陽(yáng)舉陷；二藥合用，補(bǔ)氣升提之力功大。

黃芪-知母 主治婦女寒熱往來(lái)或月事不調(diào)，經(jīng)水短少；或經(jīng)閉不行等癥；或產(chǎn)后少乳證屬氣血虛弱者；或婦女陰挺，亦治肝氣虛弱，郁結(jié)不舒。黃芪甘溫，質(zhì)輕升浮，補(bǔ)脾益肺、升陽(yáng)舉陷；知母苦寒，質(zhì)潤(rùn)液濃，既升又降，養(yǎng)肺胃之液，滋陰降火、潤(rùn)燥滑腸。二者配伍，一溫一寒，溫補(bǔ)涼潤(rùn)，相輔相成，而有益氣養(yǎng)陰、滋陰清熱、升陽(yáng)之妙用。

2 柳學(xué)洙婦科病對(duì)藥運(yùn)用特色

2.1 崇尚脾土，甘淡培健 柳學(xué)洙師從張錫純后，學(xué)習(xí)并繼承了恩師張錫純很多的婦科病對(duì)藥運(yùn)用特點(diǎn)，不但從理論上拓展了視野，而且在臨證藥物運(yùn)用上也更加豐富多彩。柳學(xué)洙臨證四十余年，診治婦科病得心應(yīng)手。

張錫純言：“脾陰足，自能灌溉諸臟?！盵1]其又引《素問(wèn)·刺法論》云：“欲令脾實(shí)……宜甘宜淡?！币虼?，柳學(xué)洙受張錫純影響，在婦科疾病的治療中，尤擅甘淡培健類對(duì)藥的配伍運(yùn)用，或相須為用，健脾調(diào)經(jīng)；或相互促進(jìn)，健脾補(bǔ)氣；或相使為用，健脾止帶；或補(bǔ)滲相合，健脾滲濕；或氣陰雙補(bǔ)，培土益陰；或藥食并用，滋陰固下。且喜用山藥配伍組方。由是可見，此得力于恩師張錫純善用山藥之傳。常用對(duì)藥如：山藥、芡實(shí)；山藥、薏苡仁；芡實(shí)、薏苡仁；白術(shù)、茯苓等。

常用對(duì)藥配伍功能舉隅

山藥-芡實(shí) 主治脾氣不足，腎氣不固之月經(jīng)先期，帶下等癥。山藥味甘歸脾，補(bǔ)脾益腎；芡實(shí)益腎固精、健脾止瀉、除濕止帶。二藥相伍，功專健脾補(bǔ)腎、除濕止帶。

山藥-薏苡仁 主治經(jīng)期腹瀉，脾虛濕盛、脾陰不足之證。山藥、薏苡仁皆清補(bǔ)脾肺之藥。二者色白入肺脾，甘淡歸脾，一補(bǔ)一滲，健脾利濕、滋陰固下。

芡實(shí)-薏苡仁 主治帶下等癥。芡實(shí)健脾止瀉、除濕止帶；薏苡仁健脾滲濕。二者相配，健脾除濕止帶功彰。

白術(shù)-茯苓 主治子腫、子滿病。白術(shù)健脾滲濕；茯苓利水滲濕。前者以健脾為主，后者以利濕為要。二者相配，健脾利水滲濕功彰。

2.2 尤重大氣，補(bǔ)氣固脫 臨床中，柳學(xué)洙受老師張錫純大氣學(xué)說(shuō)和升陷固脫理論的影響，尤其重視補(bǔ)氣固脫、斂肝固脫，補(bǔ)脾固脫、收斂固脫對(duì)藥的運(yùn)用。如參芪伍用，生山藥、山萸肉相伍，人參、山茱萸配伍，龍牡相配，五倍子、刺猬皮配伍、赤石脂、石榴皮合用，治療崩漏、血脫等癥，效果顯著。繼承和發(fā)揚(yáng)了張錫純之學(xué)。

常用對(duì)藥配伍功能舉隅

人參-黃芪 主治氣虛所致崩漏等癥。人參味甘，大補(bǔ)元?dú)?；黃芪微溫，補(bǔ)氣升陽(yáng)；參芪相伍，相須為用，相互促進(jìn)，補(bǔ)氣固脫，功專效宏。

生山藥-山茱萸 主治崩漏等癥。生山藥補(bǔ)脾固腎；山茱萸補(bǔ)肝斂脫。柳學(xué)洙又宗師意，山藥生用，取其峻補(bǔ)真陰，山茱萸去核用肉，用其斂脫之能。二藥伍用，補(bǔ)斂建功，出神入化，其滋陰補(bǔ)脾、斂肝固脫力專。

人參-山茱萸 主治崩漏氣虛血脫之證。人參補(bǔ)氣固脫，山茱萸(凈萸肉)斂肝固脫，二者配伍，相須為用，補(bǔ)氣固脫之力大增。

五倍子-刺猬皮 主治崩漏等癥。五倍子酸澀，斂肺降火、固精止遺；刺猬皮苦平，收斂固澀，二者相伍，收澀固脫功大。

赤石脂-石榴皮 主治崩漏、久瀉等癥。赤石脂甘、澀、溫，固崩止帶、收斂止血；石榴皮酸、澀、溫，澀腸止瀉、止帶止血。二藥相伍，一石一皮，相須為用，相互促進(jìn)，功專固澀，固崩止帶、收斂止血效宏。

2.3 收斂固脫，標(biāo)本兼治 柳學(xué)洙治療崩漏、滑脫、帶下之證常煅龍骨、煅牡蠣相伍，相須為用，取其收斂固澀之功；柳學(xué)洙靈活化裁，師其意而不泥，生用效宏，則生用取效；煅則收功，則煅用入藥。柳學(xué)洙固脫諸法，承張師之旨，一脈相承，隨證而參，收效為上。其收斂固脫治法始終貫穿其中。

2.4 塞流澄源，化瘀止血 在月經(jīng)先期、崩漏等癥的治療中，柳學(xué)洙遠(yuǎn)紹《內(nèi)經(jīng)》，近崇錫純，常常用海螵蛸、茜草炭伍用，取效甚捷。此皆效法《內(nèi)經(jīng)》之四烏賊骨-蘆茹丸意，錫純先師亦常用之取效。而柳學(xué)洙靈活化裁，以茜草炭易茜草[2]。蓋茜草炭苦寒泄降、涼血化瘀止血，二者伍用，活血而不留瘀，開通兼俱收澀，相得益彰。張錫純尤喜用生龍骨、生牡蠣，柳學(xué)洙師其意而不泥，治療崩漏、滑脫、帶下之證常煅龍骨、煅牡蠣相伍，相須為用，取其收斂固澀之功。

從柳學(xué)洙婦科病常用對(duì)藥的運(yùn)用規(guī)律上，可以看出柳學(xué)洙重視脾土學(xué)說(shuō)，喜用甘淡培健之品，尤重補(bǔ)氣固脫，開通收澀并用。由是可見，柳學(xué)洙繼承和豐富了張錫純學(xué)術(shù)思想及婦科病對(duì)藥運(yùn)用特色。

3 陳寶貴婦科病對(duì)藥運(yùn)用特色

3.1 注重肝氣，疏肝斂肝 陳寶貴繼承和發(fā)揚(yáng)了張錫純、柳學(xué)洙的學(xué)術(shù)思想和用藥特色，尤其運(yùn)用對(duì)藥遣方治療婦科疾病，取效尤捷。

受張錫純和柳學(xué)洙病機(jī)理論的影響，陳寶貴臨證中，在對(duì)藥的運(yùn)用方面，多有發(fā)揮和創(chuàng)新。如柴芍合用，散斂相合，體陰用陽(yáng)，疏肝行氣、柔肝斂肝。香附、郁金伍用，相須為用，相互促進(jìn)，疏肝解郁、行氣散結(jié)、調(diào)經(jīng)止痛。山茱萸、山藥合用，斂補(bǔ)建功，補(bǔ)脾固腎、斂肝固脫。或黨參、山茱萸伍用，補(bǔ)氣固脫。柴胡、升麻，相須為用，相得益彰，升舉肝氣、升陽(yáng)舉陷。其中，陳寶貴強(qiáng)調(diào)指出：柴胡疏肝時(shí)用量8～12 g，柴胡升肝時(shí)用量6～8 g，此皆臨證經(jīng)驗(yàn)心得。更是傳承了張錫純升陷湯的衣缽。

常用對(duì)藥配伍功能舉隅

柴胡-白芍 主治月經(jīng)不調(diào)等癥。柴胡疏肝解郁、和解退熱，白芍則柔肝平肝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。二者相伍，一散一斂，疏肝行氣，柔肝斂肝，體陰用陽(yáng)。

山茱萸-山藥 主治崩漏等癥。山茱萸補(bǔ)肝斂肝、斂腎固脫；山藥補(bǔ)脾固腎、溫固下焦。二藥伍用，斂補(bǔ)建功，相得益彰，其補(bǔ)脾固腎、斂肝固脫之功效大增。

黨參-山茱萸 主治崩漏、月經(jīng)過(guò)多等癥。黨參補(bǔ)中益氣，山茱萸斂肝固脫；黨參以補(bǔ)氣為主，山茱萸以固脫為要。二者相伍，相互為用，相互促進(jìn)，相得益彰，補(bǔ)氣固脫效宏。

柴胡-升麻 主治滑胎、崩漏等癥。柴胡疏肝和解退熱、升舉陽(yáng)氣，升麻清熱解毒、升陽(yáng)舉陷。二者相伍，性皆升發(fā)，相須為用。升舉大氣，升陽(yáng)舉陷，其功益著。

3.2 收斂固澀，標(biāo)本兼治 臨證中，陳寶貴每遇崩漏、帶下急癥，常標(biāo)本兼治，收效亦殊；或龍牡用煅，相須為用，收斂功大?；蛳噍o相成、收斂止血?；蛩釘抗虧⒅寡瘫??；蛴媒鹗?zhèn)斂，或用炭類止血。其中，海螵蛸、茜草伍用，治療崩漏、帶下等癥，常用對(duì)藥如：煅龍骨、煅牡蠣；海螵蛸、茜草；棕櫚炭、五倍子等。

常用對(duì)藥配伍功能舉隅

煅龍骨-煅牡蠣 主治崩漏、帶下、月經(jīng)過(guò)多等癥。煅龍骨、煅牡蠣均能收斂固澀，陳寶貴仿柳學(xué)洙之意，二者用煅，其功益彰。

海螵蛸-茜草 主治崩漏、帶下等癥。海螵蛸固精止帶、收斂止血；茜草涼血止血、化瘀通經(jīng)。收斂止血而不留瘀，活血通經(jīng)方不致脫。相輔相成，固精止帶、活血止血。

棕櫚炭-五倍子 主治崩漏、帶下等癥。棕櫚炭苦、澀、平，歸肝、肺、大腸經(jīng)，功能收斂止血；五倍子酸、澀寒，歸肺、大腸、腎經(jīng)，效可收斂止血。二藥配伍，酸斂固澀，止血功著。

3.3 氣血并施，活血調(diào)經(jīng) 陳寶貴繼承了張錫純和柳學(xué)洙的藥物運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)，臨證中善用氣血并施、活血調(diào)經(jīng)類對(duì)藥治療月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥瘕、乳癖等癥，效果顯著。其中，或寒溫并用，活血通經(jīng)；或相須為用，活血祛瘀；或相互促進(jìn)，活血散瘀，不一而足。常用對(duì)藥如：穿山甲、劉寄奴；桃仁、紅花；郁金、香附；乳香、沒藥；艾葉、益母草等。

常用對(duì)藥配伍功能舉隅

乳香-沒藥 主治乳癖、痛經(jīng)等癥。乳香活血行氣止痛、消腫生肌；沒藥活血化瘀止痛、消腫生??；乳香長(zhǎng)于行氣，沒藥專于化瘀。乳沒伍用，陳寶貴效法張師，旨在相互促進(jìn)，相得益彰，活血散瘀、消腫散結(jié)功大。

3.4 母子同治，補(bǔ)腎安胎 陳寶貴治療滑胎病時(shí)，受張錫純壽胎丸治療滑胎理論思路的啟發(fā)，繼承發(fā)展了滑胎的治療對(duì)藥，擬創(chuàng)了壽胎加味丸，收效尤捷[3]。其中，或相須為用，固系腎氣；或母子同治，腎旺蔭胎；或滋陰養(yǎng)血，顧護(hù)胎元；或健脾補(bǔ)腎，益精安胎。以達(dá)母子同治，子吸母氣，子健胎固，顧護(hù)胎元，補(bǔ)腎安胎之效。常用對(duì)藥如：菟絲子、桑寄生；續(xù)斷、阿膠；女貞子、旱蓮草；杜仲、補(bǔ)骨脂等。

常用對(duì)藥配伍功能舉隅

菟絲子-桑寄生 主治滑胎。菟絲子性味甘溫，功能滋補(bǔ)肝腎、固精縮尿；陳寶貴受張錫純及柳學(xué)洙影響，擅以壽胎丸加減治療習(xí)慣性流產(chǎn)。認(rèn)為菟絲子平補(bǔ)三陰經(jīng)以益精髓，其性柔潤(rùn)、不燥、不峻，既益陰精，又助腎陽(yáng)，使陽(yáng)生陰長(zhǎng)，腎旺自能蔭胎，且善補(bǔ)子氣，故為君藥；桑寄生補(bǔ)肝腎、固沖任。故二藥并書，母子同治，子吸母氣，子健胎固，顧護(hù)胎元，補(bǔ)腎固胎、固精止遺之功顯著。

續(xù)斷-阿膠 主治滑胎。續(xù)斷效能補(bǔ)肝腎、止血安胎；阿膠功可養(yǎng)血止血、滋陰潤(rùn)燥。二藥伍用，補(bǔ)腎固胎效果大增。

陳寶貴治療滑胎，繼承張錫純及柳學(xué)洙之經(jīng)驗(yàn)，從補(bǔ)腎入手而顧護(hù)胎元，常用壽胎丸加減，經(jīng)過(guò)多年臨證，在此基礎(chǔ)上加減一經(jīng)驗(yàn)方，取名壽胎加味丸，療效滿意。

女貞子-旱蓮草 主治滑胎偏于肝腎陰虛者。女貞子甘、苦、涼，旱蓮草甘、酸、寒。二藥能補(bǔ)肝腎陰，前者以烏須明目取效，后者以涼血止血收功。二藥相配，相須為用，滋補(bǔ)肝腎，可收顯效。

4 柳學(xué)洙、陳寶貴婦科病治療中對(duì)藥運(yùn)用傳承特色

4.1 補(bǔ)氣固脫法 張錫純—柳學(xué)洙—陳寶貴，三者一脈相傳，尤重大氣，主張升提；柳學(xué)洙受恩師張錫純“大氣下陷”理論及“補(bǔ)氣固脫”學(xué)術(shù)思想的的影響，每每人參、黃芪相伍，相須為用，補(bǔ)氣固脫之力大增，治療氣虛所致崩漏等癥；陳寶貴臨證中，每每柴胡、升麻相伍，相須為用，升舉大氣、升陽(yáng)舉陷。治療滑胎、崩漏等癥效果尤佳。

4.2 斂肝固脫法 斂肝固脫乃張錫純的又一治療大法，柳學(xué)洙師其意而不泥，用藥少而精，常取人參、山茱萸相伍，補(bǔ)氣斂肝固脫之力大增。用于治療崩漏等癥，效果顯著。

陳寶貴受柳學(xué)洙的影響，衣缽相傳，學(xué)術(shù)相繼，臨床中，尤重視斂肝固脫學(xué)術(shù)思想和治法的運(yùn)用。在崩漏、月經(jīng)過(guò)多等癥的治療中，或山茱萸、山藥二藥伍用，補(bǔ)脾固腎、斂肝固脫，斂補(bǔ)建功；或黨參、山茱萸二者相伍，相互為用，補(bǔ)氣固脫。

4.3 補(bǔ)脾固脫法 張錫純喜用生藥，柳學(xué)洙、陳寶貴亦宗師意，擇善而從，臨證每每生藥并用，如生山藥、山茱萸并用。二者配伍，且皆生用，滋陰補(bǔ)脾、斂肝固脫力雄，治療脾虛肝脫之崩漏等癥效果顯著。

4.4 收斂固脫法 柳學(xué)洙治療崩漏、滑脫、帶下之證常煅龍骨、煅牡蠣相伍，相須為用，取其收斂固澀之功。陳寶貴在崩漏、帶下、月經(jīng)過(guò)多等癥的治療中，或煅龍骨、煅牡蠣聯(lián)用，收斂固澀；或棕櫚炭、五倍子二藥配伍，酸斂固澀。皆是傳承了張錫純治法和心得。

4.5 通補(bǔ)化瘀法 張錫純、柳學(xué)洙、陳寶貴三者對(duì)于海螵蛸、茜草的運(yùn)用可謂珠聯(lián)璧合，運(yùn)用精當(dāng)，收斂止血而不留瘀，活血通經(jīng)方不致脫。相輔相成，固精止帶、活血止血。治療崩漏、帶下等證療效功大。

4.6 補(bǔ)腎安胎法 受張錫純壽胎丸治療滑胎病病機(jī)學(xué)說(shuō)的啟迪和影響，柳學(xué)洙、陳寶貴皆喜用此方治療滑胎，旨在母子同治，腎旺蔭胎；陳寶貴還在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了加減，擬創(chuàng)了壽胎加味丸，豐富和發(fā)展了張錫純之法。

5 薪火相傳，學(xué)術(shù)相繼

張錫純中西匯通學(xué)派是中醫(yī)藥發(fā)展史上極具學(xué)術(shù)影響力的學(xué)術(shù)流派，陳寶貴則成為這一流派傳承的中堅(jiān)力量和代表人物，陳寶貴又指導(dǎo)和培養(yǎng)了很多學(xué)生和弟子，這些弟子和學(xué)生受之影響，突出中西醫(yī)結(jié)合治療疾病優(yōu)勢(shì)，在各自學(xué)科領(lǐng)域及理論上尋找兩者醫(yī)學(xué)融合點(diǎn)，探索理論上的創(chuàng)新。使該流派學(xué)術(shù)傳承薪火相繼，余緒相承，在婦科病治療中對(duì)藥的運(yùn)用研究方面繼承創(chuàng)新，多有發(fā)揮。

受張錫純行醫(yī)軌跡原因的影響，張錫純中西匯通流派學(xué)術(shù)傳承形成了以天津-河北兩地專家學(xué)者為中心的主要傳承脈絡(luò)，學(xué)術(shù)影響遍及大江南北、遠(yuǎn)播東南亞。

綜上所述，可以看出張錫純中西匯通流派婦科病對(duì)藥學(xué)術(shù)傳承發(fā)展，薪火相繼，形成了以張錫純-柳學(xué)洙-陳寶貴主要傳承脈絡(luò)的學(xué)術(shù)傳承體系。三者學(xué)術(shù)特色各有千秋，學(xué)術(shù)特色以“治沖安沖”理論及治沖安沖對(duì)藥為主要傳承核心理論體系，以“大氣學(xué)說(shuō)”理論及“補(bǔ)氣固脫”諸法為主要傳承創(chuàng)新治療大法，提出了“補(bǔ)氣固脫、斂肝固脫，補(bǔ)脾固脫、收斂固脫”“母子同治、補(bǔ)腎安胎”的創(chuàng)新治法及別具一格的對(duì)藥臨床運(yùn)用。