血壓相關膳食模式與阿爾茲海默病患者認知功能程度的相關性分析

王玉霞 張慧 蘇長雨 崔華勝

（1 洛陽職業技術學院醫學院 河南洛陽 471000；2 聯勤保障部第九八九醫院神經內科 河南洛陽 471000；3 中國人民解放軍96608 部隊醫院 河南洛陽 471000）

我國大約有600 萬人患有阿爾茲海默病（AD），AD 是僅次于心血管疾病、腦腫瘤疾病以及心臟病的第四類疾病，對人體健康產生嚴重阻礙。有研究分析，想要控制AD 發展，就需要讓患者樹立良好的生活方式。良好的生活方式包含戒煙、戒酒、飲食習慣、運動、心態等。膳食營養是最容易控制的因素之一，雖然部分研究人員認為在飲食階段，要重視魚蒜等食物，有利于阿爾茲海默病的預防[1-2]，但是對于AD 的護理中，僅僅單純攝入需要的食物及營養，無法使患者認知功能得到改善。本次研究分析，將高血壓患者的飲食作為指南依據，讓患者采用低脂低固醇飲食，分析其在AD 的應用效果。

1 資料和方法

1.1 研究資料

選取2020 年6 月～2021 年6 月在我院治療的92 例患者，采用數字雙盲法分組方式，將患者分為膳食組與對照組，每組46 例。

膳食組男性20 例，女性26 例；年齡60～86歲，平均（75.63±2.41）歲。

對照組男性21 例，女性25 例；年齡62～87 歲，平均（76.84±2.44）歲。

對比兩組一般資料，無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

用北京版蒙特利爾認知評估量表（MOCA）、輕度認知損害（MCI）診斷量表及阿爾茲海默病量表對60 歲以上老年人進行認知能力測定。

納入標準：（1）符合AD 診斷標準者；（2）得到本人和家屬贊同者；（3）能夠正常交流者。

排除標準：（1）患有精神病史者；（2）心肺等器官功能障礙者；（3）認知功能不高者；（4）伴隨重癥疾病者。

1.2 研究方法

（1）患者進入醫院之后，通過測量患者小腿周徑、體重指數、每日蛋白質和蔬菜水果等攝入量，評估患者飲食營養狀態。（2）根據患者家庭狀況以及患者身體情況，制作個人簡歷表；對患者飲食習慣有全面了解，根據患者飲食次數和喜好，對患者營養狀況進行評估，制定科學合理的飲食方案。（3）飲食方案包含以下幾方面內容：根據患者在日常生活中進食量，按每日所需脂肪30%、碳水化合物20%、蛋白質40%的比例進行攝入；可以為患者實施六餐制，在早中晚餐之間添加三小餐，為患者提供熱量分別為16%、39%、30%。所提供的飲食要多種多樣，營養搭配要均衡；可以選擇豆類乳類等血糖指數較低物質，每日給予患者蔬菜含量為500 克。（4）在飲食過程中增加肉類、魚類和海鮮類以及蔬菜等產品。合理的調配順序如下，首先食用水果，之后蔬菜，其次蛋白質，最后是谷薯類物質。需要控制總能量的攝入，根據居民膳食指南指導，每日攝入250 到400 克的谷薯類，300 到500 克的蔬菜類，200 到350 克水果類，120 克禽肉類，300 克的奶制品，25 至35 克的堅果。為使計算更加簡便，可以換算為食用兩捧應季蔬菜，一捧應季水果，一杯奶制品。在分配比例過程中，早餐所占30%，午餐占40%，晚餐占30%。（5）定期組織阿爾茲海默病健康講堂，為患者及家屬普及飲食相關知識，每90 天后對患者進行護理評估，為患者調整飲食方法，做好個性化飲食管理。患者每日攝入鈉鹽的含量為3 克，每日攝入食用脂肪的含量低于40 克，每日攝入膽固醇的含量低于300 克，每日攝入碳水化合物的含量低于25 克。患者每日需要微量元素食用含量要超過700 克，每日攝入食物油的含量低于25克。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者認知功能程度評分。（采用癡呆評定量表評價患者認知功能，主要包含六個方面，每個方面包含五個等級，可分為健康、可疑癡呆、輕度癡呆、中度癡呆和重度癡呆，本次研究所選患者屬于輕度、中度、和重度，未出現健康和可疑癡呆）。

（2）對比兩組患者護理效果。顯效：患者癥狀有減輕趨勢；有效：患者癥狀未加重；無效：患者正傳逐漸嚴重。

（3）對比兩組患者護理滿意度。滿意：＞85 分，比較滿意：＞70 分≤85 分；不滿意：＜70 分。

1.4 統計資料

使用SPSS26.0 統計軟件對測量數據進行統計，使用[n（%）]作為計量資料，卡方檢驗計數資料。

2 結果

2.1 膳食組與對照組認知功能障礙程度

膳食組出現重度與重度認知障礙所占比例低于對照組P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者認知障礙程度[n（%）]

2.2 對比兩組護理效果

對比膳食組與對照組護理效果，膳食組總有效率高于對照組P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組患者護理效果[n（%）]

2.3 對比兩組護理滿意度

對比膳食組與對照組護理滿意度，膳食組總滿意度高于對照組P＜0.05。見表3。

表3 對比兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 結論

老年人核心界定神經系統變性疾病的發生率越來越高，患有認知障礙的老年人越來越多。據統計，截止2016 年，全球癡呆總人數約為4380 萬，已成為全球第五大死亡原因。我國老年人群AD 患病人口已經超過600 萬，預計到2050 年患病人口將超過2000 萬，是世界上AD 患病人口最多、增長速度最快的地區。

AD 早期表現為認知功能障礙，AD 是一種慢性神經退行性疾病，起病隱襲，病程呈慢性進行性，主要表現為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經精神癥狀，故稱老年性癡呆。AD的早期表現是明顯的記憶減退，隨之出現行為異常，日常生活能力下降，最終是語言障礙以至于生活完全不能自理，嚴重影響著老年人的生活質量，甚至危及其生命。AD 主要發生在老年群體中，是一種退行性疾病，病程比較漫長，初期沒有明顯癥狀，因此容易被忽略。疾病不斷加重，癥狀將逐漸明顯，主要癥狀為失語、記憶障礙以及喪失一些活動能力，無法識別出自己曾經熟悉物體，以及空間能力等。醫護人員了解患者患病程度，可以幫助醫生制定科學的治療方案。隨著病情發展，會對患者腦組織產生影響，如果出現并發癥，甚至會影響患者泌尿系統和肺部等多種器官。

此種疾病女性發生率更高。患病初期，患者會發生記憶力輕度受損、注意力、語言能力不集中、學習能力降低等癥狀。疾病早期癥狀會持續3 年，逐步出現記憶障礙。隨著病情的發展，患者對久遠的記憶會遺忘，部分患者會存在空間障礙，有些患者無法找到回家的路。面對一些復雜的事物，會出現焦慮等狀態。性格方面易怒、多疑等。患者在疾病中期無法獨立生存，容易出現無法認出身邊親人的情況，甚至找不到自己在家中的房間，各種功能喪失，邏輯思維混亂。在精神行為方面，性格內向的人會出現言語增多，原本性格外向的人會出現沉默寡言，對各種事情沒有興趣。在疾病晚期，各種癥狀均會逐步加重，患者吞咽困難，終日無語。此疾病會引起一些并發癥，如肺炎、營養不良等。目前在臨床上認為，此疾病最主要的因素是淀粉樣蛋白含量，其過多或者減少都會導致患者腦功能遭到破壞，因此殺死患者神經元，導致其血腦屏障受到破損，對患者神經元功能有嚴重影響。還有其他因素，例如高血壓、糖尿病等疾病都會導致AD 出現。如果患者發現自己有功能障礙、失語、記憶力障礙以及精神行為癥狀等情況出現，就需要及時就醫。有研究顯示，高膽固醇會導致患者認知損害和神經生理發生變化，攝入大量的脂肪或者膽固醇，會導致患者吸收更多的不飽和脂肪酸，從而影響患者認知功能。給予患者低糖、低脂肪飲食方式，同時為患者設計優質蛋白質飲食，可以使患者認知程度障礙降低。減少食用油的使用，可以改善患者記憶領域。采用低糖飲食，可以降低患者機體能量的負擔。在本次研究中，膳食組患者認知障礙損害程度低于對照組，膳食組護理滿意度和護理效果均高于對照組。高鈉低鉀是導致患者患有心血管疾病的重要飲食之一，患者一旦出現心腦血管疾病，就會導致其認知功能受到損傷。

綜上所述。采用血壓相關膳食模式護理阿爾茲海默病患者，可以減輕患者認知功能受損程度，提升護理滿意度和護理效果。因此在護理患者過程中，需要給予患者低鈉、低脂肪、低膽固醇飲食，避免患者認知功能障礙的加重。