全膝關節置換術治療膝關節骨性關節炎患者的臨床效果分析

馬曉峰 盛宜紅

（連云港一四九醫院骨科中心 江蘇連云港 222042）

膝關節骨關節炎是臨床中較為常見的病癥之一，出現上述病癥與患者的自身因素有一定的關聯性，比如膝關節運動方式不當、肥胖等因素。在多種因素作用下出現膝關節疼痛，出現退行性病變，隨著病情的加重，增加患者膝關節疼痛感，嚴重危害患者身心健康，加重雙下肢負重。目前，該類病癥在臨床中具有極高的發生率，治療方案主要是以手術治療為主，從而提高臨床治療效果[1]。本文中主要探討全膝關節置換治療膝關節骨關節炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調研中，篩選2020 年2 月～2022 年2 月，本院接診治療的膝關節骨關節炎患者60 例，按照隨機分配方式，患者被劃分成對照組和實驗組，每組30 例。

所有患者中，男性35 例，女性25 例；年齡64～76歲，平均（70.31±1.49）歲。

對比兩組一般資料，在性別、年齡等指標方面，均無顯著差異，P＞0.05 無統計學意義。

1.2 治療方法

對照組給予患者常規療法。

實驗組采取全膝關節置換治療。具體做法如下。

術前，對患者進行常規宣教，8 小時之內要求患者禁食禁水。

手術操作如下：麻醉方式，選擇全身麻醉，術中取平臥位，常規消毒鋪巾，以止血帶止血。從患者膝關節前正中，自髕骨上級上方，將其作為手術切口起點，至脛骨結節內側位置，做手術切口，經該手術切口分離皮下組織，逐層開展。首先，選取患者膝關節前增生滑膜，還有起髕骨脂肪墊，內側半月板，對其進行切除，對內側副韌帶脛骨側后進行松解，同時咬除增生骨贅，髕骨旁入路，暴露患者膝關節，借助髓內軸線定位，開展股骨截骨，脛骨，以髓外定位截骨，患者膝關節，以5～7°外翻角，給予患者匹配人工膝關節，在安裝完成之后驗證膜體運動情況，待結果滿意后借助骨水泥實施局部穩固。借助生理鹽水沖洗關節腔，反復進行，對髕骨周圍去神經化，放置引流裝置，患者膝關節半屈，曲位逐層縫合。

術后，以抗感染藥物進行預防，局部以冰袋冰敷。術后第1 日，引導患者四頭肌收縮，還可進行膝關節關節屈伸，以達到最佳的訓練效果[2-3]。

1.3 效果評價

對比兩組患者臨床治療效果。比較兩組患者治療后的膝關節功能評分；對比兩組治療后炎癥因子水平；對比兩組患者治療后疼痛評分。

1.4 統計學意義

獲取數據應用SPSS19.0 進行處理。用（n，%）表示計數資料，用卡方檢驗，用（）表示計量資料，用t 檢驗。P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療效果

根據痊愈、有效、無效等指標，對比兩組的臨床治療效果。基于數據統計分析，對照組的治療有效率為73%（22/30），實驗組的治療有效率為97%（29/30），兩組數據對比差異顯著，P＜0.05 有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果（n，%）

2.2 比較兩組患者治療后的膝關節功能

從治療后的膝關節功能評分對比。對照組的HSS 功能評分（86.28±4.20），OKS 功能評分（35.74±3.55）；實驗組的HSS 功能評分（72.63±4.23）。OKS功能評分（27.12±3.83），對比兩組數據差異顯著，P＜0.05 有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療后的膝關節功能（）

表2 兩組患者治療后的膝關節功能（）

?組別 n HSS 功能 OKS 功能對照組 30 86.28±4.20 35.74±3.55實驗組 30 72.63±4.23 27.12±3.83 t 值 17.833 12.667 P 值 0.0000 0.0000

2.3 對比兩組治療后炎癥因子水平

基于CTX-Ⅰ、CTXⅡ、TNF-a、IL-6 指標，對比兩組患者治療后的炎癥因子。從數據統計可知，對照組的CTX-Ⅰ評分（436.80±27.54），CTX-Ⅱ評分（516.72±41.09），TNF-a 評分（68.40±8.65），IL-6 評分（37.20±3.55）；實驗組的CTX-Ⅰ評分（364.91±23.44），CTX-Ⅱ評分（430.17±32.68），TNF-a 評分（43.89±7.47），IL-6 評分（29.88±3.14），對比兩組數據差異顯著，P＜0.05 有統計學意義。見表3。

表3 兩組治療后炎癥因子水平（）

表3 兩組治療后炎癥因子水平（）

組別 n CTX-Ⅰ CTX-Ⅱ TNF-a IL-6對照組 30 436.80±27.54 516.72±41.09 68.40±8.65 37.20±3.55實驗組 30 364.91±23.44 430.17±32.68 43.89±7.47 29.88±3.14 t 值 35.671 32.166 20.740 13.559 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000?

2.4 對比兩組患者治療后疼痛評分

根據疼痛評分對比兩組臨床治療效果。基于數據評分可知，對照組疼痛評分（7.51±1.20），實驗組疼痛評分（2.78±0.73），兩組數值對比差異顯著，P＜0.05 有統計學意義。

3 討論

膝關節相較于其他的關節具有自身的特殊性，在日常生活中，如若膝關節應用不合理，會導致膝關節受損，降低患者生活質量。膝關節骨關節炎對患者生活質量具有極大的影響，所以務必要對其引起足夠的重視。在以往的臨床治療中，主要是以藥物治療為主，但是藥物治療效果差強人意，難以從根本上治愈患者，所以還需要探究更具療效的臨床治療方案[4-5]。

膝關節骨關節炎作為臨床中極為常見的病癥，務必要引起極高的臨床關注度，尤其是該類病癥在中老年人群中發病率極高，嚴重危害他們的身體健康對患者正常生活造成極大的影響，傳統治療方案雖然能夠緩解患者臨床癥狀，但是并未從根除病癥，對于重癥患者治療效果并不理想。目前，臨床中對于該類病癥采取全膝關節置換治療取得了相對不錯的成效，經過長期臨床實踐，還有不斷創新研究，該治療術在臨床中顯現出自身的優勢，是相對有效的臨床治療方案，建議在今后的臨床治療中大面積推廣應用[6-7]。

全膝關節置換術治療膝關節骨關節炎臨床效果顯著，這種治療方法具有自身的優勢，從根本上治愈患者，以恰當的膝關節假體重塑患者膝關節平衡，強化膝關節功能，緩解患者臨床疼痛，提高臨床治療效果，提升患者生活質量，是相對有效的臨床治療方案，遠期療效極佳，值得推廣應用[8]。

綜上所述，全膝關節置換術治療膝關節骨關節炎的臨床效果顯著，值得臨床推廣。