分析聯(lián)用布地奈德和特布他林霧化吸入輔助治療支氣管哮喘患者的臨床效果

尹林華

（南京中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院 江蘇南京 210017）

支氣管哮喘是醫(yī)院呼吸科的常見病，病因較為復(fù)雜。世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)專家對(duì)支氣管哮喘進(jìn)行了數(shù)個(gè)世紀(jì)的研究，至今仍不能徹底查明支氣管哮喘的病因。受此影響，醫(yī)學(xué)界至今未能開發(fā)出根治支氣管哮喘的特效藥物。目前，臨床治療支氣管哮喘多采用藥物治療，以求控制、緩解患者的癥狀，防止患者出現(xiàn)呼吸困難，并盡量改善患者的肺功能指標(biāo)[1]。為提升支氣管哮喘治療的有效性，呼吸科醫(yī)生必須不斷總結(jié)臨床用藥方案；通過總結(jié)用藥方案，可以掌握各種臨床藥物的優(yōu)劣。本次研究，主要研究布地奈德、特布他林治療支氣管哮喘的療效。

1 資料與方法

1.1 資料

進(jìn)行回顧性研究，選擇我院2022 年2 月至2022 年8 月收治的30 例支氣管哮喘患者，根據(jù)不同治療方案，將30 名患者分為觀察組、對(duì)照組。兩組一般資料見表1。對(duì)兩組一般資料中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，顯示沒有明顯差異，P＞0.05。兩組具有可比性。

表1 兩組一般資料對(duì)比

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)對(duì)癥治療。包括糾正患者電解質(zhì)紊亂，調(diào)整酸堿平衡，對(duì)血氧水平下降的患者給予輸氧、藥物治療等。對(duì)照組治療7 天。

1.2.2 觀察組在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上使用布地奈德和特布他林兩種藥物行輔助霧化吸入治療。硫酸特布他林霧化液（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：H20140108；規(guī)格：5 毫克/毫升）2毫升，吸入用布地奈德混懸液（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：X20010423；規(guī)格：1 毫克∶2 毫升）2 毫升，將兩種藥物置入霧化罐，兌入3毫升生理鹽水，啟動(dòng)霧化吸入器，要求患者戴上面罩，對(duì)患者行霧化吸入治療。每天進(jìn)行2 次，每次霧化吸入持續(xù)10 分鐘左右。觀察組治療7 天。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究的觀察指標(biāo)包括兩個(gè)方面：

（1）臨床療效。顯效：7 天治療后，患者哮喘癥狀消失，血常規(guī)檢測(cè)顯示炎性因子指標(biāo)下降60%以上；有效：7 天治療后，患者哮喘癥狀得到緩解，血常規(guī)檢測(cè)顯示炎性因子指標(biāo)下降超過50%，低于60%；無效：7 天治療后，患者哮喘癥狀未得到緩解，血常規(guī)檢測(cè)顯示炎性因子指標(biāo)下降不足49%。

（2）肺功能指標(biāo)。對(duì)患者進(jìn)行肺功能檢查，測(cè)定肺活量、呼氣峰流速、用力肺活量、第1 秒最大呼氣容積等肺功能數(shù)據(jù)，并進(jìn)行比較。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采集到各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)后，使用SPSS24.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組、對(duì)照組療效對(duì)比

對(duì)照組15 例患者，顯效：6 例，有效：6 例；無效：3 例；總有效率：80%（12/15）。

觀察組15 例患者，顯效：13 例；有效：2 例；無效：0 例；總有效率：100%（15/15）。

對(duì)照組顯效率為40%（6/15），觀察組顯效率為86.67%（13/15），對(duì)觀察組、對(duì)照組的顯效率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，顯示χ2=46.898，P=0，P＜0.05，提示兩組的顯效率存在著顯著差異。

對(duì)照組有效率為40%（6/15），觀察組有效率為13.33%（2/15），對(duì)觀察組、對(duì)照組的有效率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，顯示χ2=46.898，P=0，P＜0.05，提示兩組的有效率存在著顯著差異。

對(duì)照組總有效率為80%（12/15），觀察組總有效率為100%（15/15），對(duì)觀察組、對(duì)照組的總有效率進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，顯示χ2=22.222，P=0，P＜0.05，提示兩組的總有效率存在著顯著差異。

2.2 觀察組、對(duì)照組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比

治療前，觀察組肺活量平均值（1.62±0.21）升，對(duì)照組肺活量平均值（1.60±0.22）升。對(duì)兩組治療前的肺活量數(shù)據(jù)進(jìn)行t 檢驗(yàn)，顯示t=3，P=0.095。

治療7 天后，觀察組肺活量平均值（2.54±0.45）升，對(duì)照組肺活量平均值（2.12±0.22）升。對(duì)兩組治療7 天后的肺活量數(shù)據(jù)進(jìn)行t 檢驗(yàn)，顯示t=85，P=0.000。

治療前，觀察組呼氣峰流速平均值（1.52±0.22）升/秒，對(duì)照組呼氣峰流速平均值（1.51±0.20）升/秒。對(duì)兩組治療前的呼氣峰流速數(shù)據(jù)進(jìn)行t 檢驗(yàn)，顯示t=1，P=0.422。

治療7 天后，觀察組呼氣峰流速平均值（2.52±0.41）升/秒，對(duì)照組呼氣峰流速平均值（2.20±0.31）升/秒。對(duì)兩組7 天治療后的呼氣峰流速數(shù)據(jù)進(jìn)行t 檢驗(yàn)，顯示t=63，P=0.000。

治療前，觀察組用力肺活量平均值（1.20±0.23）升，對(duì)照組用力肺活量平均值（1.25±0.21）升。對(duì)兩組治療前的用力肺活量數(shù)據(jù)進(jìn)行t 檢驗(yàn)，顯示t=1.897，P=0.198。

治療7 天后，觀察組用力肺活量平均值（1.88±0.46）升，對(duì)照組用力肺活量平均值（1.51±0.32）升。對(duì)兩組治療7 天后的用力肺活量數(shù)據(jù)進(jìn)行t 檢驗(yàn)，顯示t=36，P=0.001。

治療前，觀察組第1 秒最大呼氣容積平均值（0.21±0.03）升，對(duì)照組第1 秒最大呼氣容積平均值（0.22±0.04）升。對(duì)兩組治療前的第1 秒最大呼氣容積數(shù)據(jù)進(jìn)行t 檢驗(yàn)，顯示t=3，P=0.095。

治療7 天后，觀察組第1 秒最大呼氣容積平均值（0.72±0.13）升，對(duì)照組第1 秒最大呼氣容積平均值（0.55±0.08）升。對(duì)兩組7 天治療后的第1 秒最大呼氣容積數(shù)據(jù)進(jìn)行t 檢驗(yàn)，顯示t=33，P=0.000。

3 討論

支氣管是人體呼吸系統(tǒng)的一個(gè)主要組成部分。支氣管向上與氣管相連，向下分成多個(gè)細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管、呼吸性細(xì)支氣管，并最終細(xì)分為肺泡管。肺泡管與肺泡囊相連，血液流經(jīng)肺泡外毛細(xì)血管時(shí)進(jìn)行氣體交換，將二氧化碳排入肺泡，同時(shí)吸收自支氣管輸入的氧氣，從而使人體血氧保持在正常水平[2]。支氣管由黏膜層、黏膜下層、外膜組成。支氣管上皮中，包含有纖毛細(xì)胞、肌細(xì)胞、杯狀細(xì)胞、小顆粒細(xì)胞等各種細(xì)胞[3]。支氣管哮喘是多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)造成的氣道慢性炎癥性疾病，這種炎癥性疾病具有高度的反應(yīng)性。醫(yī)學(xué)界對(duì)于支氣管哮喘的發(fā)病原因進(jìn)行了長(zhǎng)期研究，但至今仍無法完全查明該病的病因。臨床研究表明：接觸花粉、真菌，長(zhǎng)期接觸塵埃、蒸汽、煙霧，長(zhǎng)期接觸塑料、油漆、橡膠；吸入狗、貓等寵物的皮毛，吸入呼吸道病毒，吸入刺激性氣體（如二氧化硫、一氧化碳、香煙氣體、殺蟲劑、蚊香等），攝入魚、蝦、蟹，食用阿司匹林等藥物，均可能誘發(fā)支氣管哮喘[4]。支氣管哮喘發(fā)作后，患者支氣管結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，支氣管內(nèi)阻力增大，炎性細(xì)胞數(shù)量激增；患者支氣管內(nèi)的炎性反應(yīng)可以長(zhǎng)期存在。因此，該病無法根治。目前，治療支氣管哮喘的主要方針是對(duì)患者行對(duì)癥治療，使用藥物盡量控制患者的癥狀，并預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。

在本次研究中，對(duì)觀察組使用布地奈德、特布他林兩種藥物進(jìn)行輔助治療。布地奈德屬于激素類藥物，它可以增強(qiáng)支氣管上皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，布地奈德還可以抑制炎癥細(xì)胞、炎癥相關(guān)介質(zhì)（包括肥大細(xì)胞、嗜酸性細(xì)胞、白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等），從而改善患者支氣管內(nèi)部的局部炎癥反應(yīng)[5]。特布他林屬于選擇性腎上腺素β2-受體激動(dòng)劑，特布他林進(jìn)入支氣管后，與支氣管平滑肌上的腎上腺素β2-受體結(jié)合，可使支氣管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）升高，cAMP 可以促進(jìn)平滑肌細(xì)胞的活性，舒張支氣管平滑肌，防止支氣管發(fā)生痙攣。特布他林還可以刺激纖毛細(xì)胞的活性，提升纖毛活動(dòng)能力。纖毛活動(dòng)能力提升后，可以更加有效地清除支氣管內(nèi)的分泌物（痰液）。通過分析、評(píng)估兩組各項(xiàng)數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示：在臨床療效、肺功能指標(biāo)等各個(gè)方面，觀察組的臨床情況都好于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。提示布地奈德、特布他林聯(lián)用治療方案取得了較好的臨床療效。

綜上所述，支氣管哮喘屬于常見呼吸科疾病，多種因素均可誘發(fā)支氣管哮喘，且該病無法根治。因此，治療支氣管哮喘的主要方針是控制患者的癥狀。在支氣管哮喘臨床治療中，采用布地奈德、特布他林兩種藥物對(duì)患者行輔助治療，可以有效控制患者的癥狀，取得較好的治療效果。