低頻康復治療儀治療人工流產術后子宮復舊不全患者的效果

王秋平

天津公安醫院 （天津 300040）

子宮復舊不全作為人工流產術后的一類常見并發癥，不僅對流產術后軀體功能康復進程帶來較大的威脅，同時也增加了陰道流血、腹痛時間長、宮腔粘連、盆腔炎性疾病等諸多并發癥發生風險，對女性的身心健康造成了較大的影響[1]。因此，采取科學有效的治療方法對促進子宮復舊過程，加快人工流產術后恢復，降低相關并發癥的發生具有重要的臨床意義[2]。既往臨床工作中常用西藥治療，效果不夠理想，部分患者在行人工流產術后仍存在子宮復舊不全的情況。低頻康復治療儀作為一種促進子宮復舊的新技術，效果突出且不易對機體造成不良影響，在既往產科臨床工作中獲得了較好的效果[3]。基于此，我院對人工流產術后子宮復舊不全患者在常規西藥治療基礎上加用低頻康復治療儀治療，旨在獲得更好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月至2022 年1 月我院收治的98例人工流產術后子宮復舊不全患者為研究對象，采取隨機數字表法分為對照組與試驗組，各49 例。對照組年齡24～37 歲，平均（31.25±2.14）歲；停經時間42～70 d，平均（57.21±0.74）d。試驗組年齡25～38 歲，平均（31.60±2.23）歲；停經時間45～71 d，平均（57.98±0.70）d。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＆gt;0.05），具有可比性。患者均簽署了知情同意書。

納入標準：均符合人工流產術操作指征，即妊娠6～10 周要求終止妊娠者；能夠遵循醫囑完成相關的治療干預工作；術前月經周期及月經量均處于正常范圍，術后生命體征平穩。排除標準：在入組前3 個月存在宮腔操作史；在入組前1 年內有剖宮產史；合并子宮肌瘤病史及子宮腺肌病；合并血液系統系統疾病以及凝血功能障礙；神經系統疾病以及精神異常者；合并肝腎功能不全；臨床資料缺失。

1.2 方法

對照組在術后給予常規西藥治療。患者口服頭孢拉定膠囊（齊魯制藥有限公司，國藥準字H37020566），每次0.5 g，每日3 次，口服奧硝唑片（四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20030148），每次0.5 g，每日3 次，連續治療7 d。

試驗組在對照組基礎上加用低頻康復治療儀干預：人工流產術后，協助患者擺放平臥位，在2 個黑色電極片上涂抹耦合劑后放置于患者的下腹部，并保證2 個電極片間保持4～5 cm 間距，固定電源線后，用腹帶將2 個治療電極片與腹部緊密貼合固定，先調節至低頻檔，脈沖寬設置在0.4 ms，接通電源后為患者實施治療，在治療過程中逐漸將刺激的強度從 0 調節至 180～230 Hz，觀察并詢問患者感受，結合個體情況對治療電流強度進行調節，但需要注意避免引起患者不適[4]。每日治療1 次，每次30～40 min，連續治療7 d。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組術后腹痛時間、陰道流血時間、月經復潮時間。（2）兩組治療前后采用H-820A型陰道彩超對子宮內膜阻力指數（resistance index，RI）、血流參數（pulse index，PI）及子宮內膜厚度測量。（3）兩組治療前后采用宮腔粘連評價量表對患者評價，量表包括3 個評分項目，分別為月經情況、粘連范圍及粘連類型，每個評價項目5 分，評分越高，表示宮頸粘連發生風險越高。（4）子宮復舊參考《婦產科》（第七版）[5]中診斷標準，對比兩組術后14 d 宮腔內殘留物（組織殘留率及積血率）、子宮復舊不全及其他并發癥發生率，其他并發癥類型包括近期并發癥（出血量＆gt;200 ml、感染、人工流產綜合征）及遠期并發癥（子宮內膜損傷、痛經、宮頸粘連）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 23.0 統計軟件分析數據，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＆lt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腹痛時間、陰道流血時間、月經復潮時間對比

試驗組與對照組相比，腹痛時間、陰道流血時間、月經復潮時間均縮短，差異有統計學意義（P＆lt;0.05），見表1。

表1 兩組腹痛時間、陰道流血時間、月經復潮時間比較（d，±s）

表1 兩組腹痛時間、陰道流血時間、月經復潮時間比較（d，±s）

組別 例數 腹痛時間 陰道流血時間 月經復潮時間對照組 49 1.30±0.21 6.51±2.41 36.02±6.21試驗組 49 0.75±0.16 5.53±2.14 33.05±5.33 t 14.583 2.129 2.540 P 0.000 0.036 0.013

2.2 兩組治療前后RI、PI、子宮內膜厚度及宮頸粘連評分對比

治療后，試驗組RI、PI、子宮內膜厚度及宮頸粘連評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＆lt;0.05），見表2。

表2 兩組RI、PI、子宮內膜厚度及宮頸粘連評分比較（±s）

表2 兩組RI、PI、子宮內膜厚度及宮頸粘連評分比較（±s）

注：RI 為阻力指數，PI 為血流參數

組別 例數 RI PI治療前 治療后 治療前 治療后對照組 49 1.04±0.36 1.03±0.25 1.60±0.65 1.57±0.33試驗組 49 1.06±0.40 0.91±0.20 1.62±0.66 1.43±0.28 t 0.260 2.624 0.151 2.264 P 0.795 0.010 0.880 0.026組別 例數 子宮內膜厚度（mm） 宮頸粘連評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 49 7.85±0.93 8.87±0.96 15.69±1.36 9.33±0.87試驗組 49 7.86±0.90 8.11±0.84 15.73±1.45 6.58±0.91 t 0.054 4.171 0.141 15.290 P 0.957 0.000 0.888 0.000

2.3 兩組術后14 d 宮腔內殘留物對比

與對照組相比，試驗組術后14 d 的組織殘留率、宮腔積血率較低，差異有統計學意義（P＆lt;0.05），見表3。

表3 兩組術后14 d 宮腔內殘留物對比[例（%）]

2.4 兩組子宮復舊不全發生率及其他類型并發癥發生率對比

與對照組相比，試驗組子宮復舊不全發生率及其他類型并發癥發生率均較低，差異有統計學意義（P＆lt;0.05），見表4。

表4 兩組子宮復舊不全發生率及其他類型并發癥發生率對比[例（%）]

3 討論

患者在經歷過人工流產術后身體的各器官均處于恢復階段，若未及時接受科學有效的干預及治療，易增加子宮復舊不全等諸多并發癥的發生風險，為預后帶來不良影響[6]。而絕大多數患者在人工流產術后體力消耗情況嚴重，子宮和宮頸均受到不同程度損傷，且人工流產術后多伴隨疼痛，在生理及心理的雙重影響下，也會導致患者內分泌系統出現紊亂，甚至造成內分泌功能失調等情況，威脅女性的身心健康[7]。因此，需采取科學有效的方法以加快人工流產術后患者恢復速度，確保獲得良好的預后。

目前，臨床上人工流產術后治療常以用藥為主，不僅可收縮子宮，還可預防術后出血發生，但單獨采用常規藥物治療的效果一般[8]。低頻康復治療儀作為一種新型的物理技術手段，在使用期間將治療電極片固定在女性下腹子宮位置，由此促進增加盆底血液循環，并對盆底肌的收縮功能可產生較強的促進效果，還可進一步增加筋膜張力，促進子宮韌帶運動功能的恢復，加快惡露的排除，發揮促進子宮復舊的功效[9]。

本研究結果顯示，在聯合低頻康復治療儀后，試驗組腹痛時間、陰道流血時間、月經復潮時間均縮短，可見，低頻康復治療儀的應用不僅可有效促進惡露排出，還可對子宮復舊產生較強的促進效果，與既往研究報道[10]一致。本研究中，與對照組相比，試驗組RI、PI、子宮內膜厚度、宮頸粘連評分均較低，原因為，低頻康復治療儀可通過電磁波對子宮進行按摩，達到疏通經絡、活血化瘀、舒筋活絡的功效，還可特異性激活疾病周圍組織的體細胞，改善血液循環系統及基礎代謝能力，促進子宮內膜的修復；在觀察術后14 d 宮內殘留物時可見，試驗組術后14 d 的組織殘留率、宮腔積血率較低，其原因為，加用低頻康復治療儀后，進一步促進了血液循環、調節內環境，對子宮產生刺激作用，減少子宮充血情況的發生，并對術后血竇的關閉產生促進效果，同時還可有效促進宮腔內殘留物的排出，縮短陰道流血的時間，加快術后康復速度[11-12]。本研究結果顯示，試驗組子宮復舊不全發生率及其他類型并發癥發生率均低于對照組，說明低頻康復治療儀可直接作用于人體局部，通過對盆底肌肉組織規律收縮產生較強的刺激作用，促進子宮復舊，降低子宮復舊不全的發生率[13]；同時，低頻康復治療儀可通過松弛盆底肌促進子宮收縮運動能力，達到預防產后出血的目的，加之子宮在刺激下可產生規律運動，也進一步降低了其他感染性疾病的發生風險；此外，低頻康復治療儀可對膀胱肌肉產生一定的刺進作用，使其規律運動，有效緩解括約肌痙攣，促進流產后排尿通暢，降低尿潴留以及尿失禁情況發生風險[14]。值得注意是，在使用低頻康復治療儀治療前，需對患者的個體情況進行科學評估，包括臨床資料及當前的身心狀態等，客觀評估患者術后的預期康復目標，實時對治療方案進行調整，以保證治療科學性及有效性[15]。

綜上所述，人工流產術后子宮復舊不全患者應用低頻康復治療儀可獲得較好的治療效果，可有效縮短人工流產術后腹痛時間、陰道流血時間，減少宮腔內殘留物，降低人工流產術后子宮復舊不全或其他并發癥發生率。在未來的研究中，可進一步擴大樣本量，增加觀察指標，延長隨訪時間，以更深入地探討早期低頻康復治療儀的應用優勢。