阿爾茨海默癥不再只是老年病？

本刊記者/欣然

阿爾茨海默癥，一種讓我們恐懼卻又陌生的疾病。即便是與眾病之王的癌癥相比，它都更難在醫(yī)學上治療。

前兩年有一部口碑電影——《困在時間里的父親》，講述了一位身患阿爾茨海默癥（Alzheimer's Disease，AD）的父親，因為患病而記憶變得混亂，漸漸認不出自己的女兒，甚至到最后連自己都忘了的故事。

在我們固有的觀念中，阿爾茨海默癥似乎是老年人才會得的病，好像也從來沒有看到過哪部電影講述的是一位風華正茂的少年是這種病癥的患者。那么，阿爾茨海默癥真的只是老年病嗎？

一位19 歲少年可能病例

近日，一篇由首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院賈建平團隊撰寫的論文，在國際知名的阿爾茨海默癥研究刊物上發(fā)表。該論文介紹，一名來醫(yī)院就診的19 歲男孩被臨床診斷為疑似阿爾茨海默癥患者。

文章顯示，這名患者從17 歲開始就出現(xiàn)記憶失常，最開始表現(xiàn)為學習時難以集中注意力，一年之后短期記憶喪失明顯，甚至無法回憶前一天發(fā)生的事情。同時，他記不住個人物品的存放位置，出現(xiàn)閱讀困難，反應(yīng)遲緩等現(xiàn)象。后來，該患者的記憶力進一步下降，甚至連是否吃過東西都想不起來。最終，這名少年無法完成學業(yè)，不得不從高中輟學。

賈建平團隊在對患者進行診治的過程中發(fā)現(xiàn)，患者的主要表現(xiàn)為記憶衰退，尤其是情景性記憶，韋氏記憶量表和聽覺詞語學習測驗評估也支持這一結(jié)果。

但該患者沒有家族遺傳病史，也找不到其他引起記憶障礙的病因。經(jīng)過全基因組測序，未發(fā)現(xiàn)該患者攜帶任何風險或致病基因突變，從而排除了家族性AD 的可能。但由于患者比較年輕，不能接受大腦活檢，需要長期隨訪進一步支持診斷。

論文作者之一、宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師賈龍飛表示，該病例的情況非常罕見，以至于他一度不敢相信檢查的結(jié)果。

研究小組對此病例的診斷為“疑似AD”，原因是仍有部分評估結(jié)果不符合AD 的國際公認診斷標準（NIA-AA）。此外，該文章也提出了此項研究的局限性。

阿爾茨海默癥=老年人專屬？

阿爾茨海默癥，一種讓我們恐懼卻又陌生的疾病。即便是與眾病之王的癌癥相比，阿爾茨海默癥都更難在醫(yī)學上治療，我們既沒有完全了解其病理病因，也沒有非常有效的治療方法。再加上得病的人群以老年人為主，社會對其有比較根深蒂固的觀念——“老年癡呆”。

但，阿爾茨海默癥是老年人專屬嗎？

答案顯然是否定的，阿爾茨海默癥并不等同于老年癡呆。

首先，老年癡呆不是一種疾病，而是對記憶喪失、語言障礙、知覺減退等癥狀的一種描述。

阿爾茨海默癥只是癡呆常見的病因之一，除此之外，還有血管性癡呆、帕金森病癡呆等。阿爾茨海默癥的主要表現(xiàn)包括記憶力下降、執(zhí)行力下降、原來會的事情變得困難，以及對危險事情的辨別能力下降。阿爾茨海默癥的致病因素有很多，抽煙、酗酒、熬夜等不健康的生活方式，以及孤獨、焦慮、抑郁、失眠等心理問題都會增加患病風險，但確切的病因目前尚不明確。

年齡確實是阿爾茨海默癥最嚴重的危險因素。阿爾茨海默癥通常見于老年人，其患病率和發(fā)病率隨著年齡的增長呈指數(shù)級增長。目前中國60 歲以上的老年人中阿爾茨海默癥患者約有1507 萬人。但在極少數(shù)情況下，也可在50 歲、40 歲甚至30 歲左右發(fā)病，為早發(fā)型阿爾茨海默癥。

但除了年齡之外，還有其他很多危險因素導致患上阿爾茨海默癥。

如果把阿爾茨海默癥的致病因素分為“可調(diào)控的”和“不可調(diào)控的”兩種。那么，年齡、性別、基因以及家族史這類是屬于不可調(diào)控的危險因素。有研究發(fā)現(xiàn)，大約1%至5%的阿爾茨海默癥具有家族性遺傳因素，且患者家屬的患病率高于一般人群。可調(diào)控的危險因素則包括青少年時期的低教育水平，中年時期的高血壓、肥胖、腦外傷和飲酒，老年時期的吸煙、抑郁癥、缺乏體力活動、社會隔離、糖尿病等。

有證據(jù)表明，通過調(diào)控這些危險因素，可以預防或者延遲全球約40%的阿爾茨海默癥的發(fā)生，這也就是為什么我們提倡大家要多讀書、多用腦、多參加社會活動、養(yǎng)成健康良好的生活方式和鍛煉身體的原因。