頭暈頭痛，小心摔跤后的顱腦損傷

文/葛曉利 上海交通大學醫學院附屬新華醫院急診醫學科副主任醫師

女孩小吳是一名大學生，一年前騎自行車時不小心摔了一跤，磕到了頭，在當地醫院檢查，并未發現有嚴重的腦出血，醫生說只需要靜養即可。但后來小吳一直覺得頭暈頭痛，小吳的父母也發現她經常呆呆的，連簡單的數學題都不會做，為此小吳只能休學在家。后來，小吳慕名來到上海交通大學醫學院附屬新華醫院急診醫學科高壓氧艙就診。醫生仔細詢問了她的發病及在當地醫院高壓氧治療情況，決定重新制定高壓氧治療方案。經過10次治療，小吳不但頭暈頭痛癥狀明顯好轉，認知功能及智力量表評估也明顯好轉，繼續鞏固治療半個月后，小吳已完全康復，重歸學堂。

創傷性顱腦損傷是指各種原因導致顱腦受到鈍性或銳性的開放或閉合性損傷，腦外傷后常常導致患者注意力、記憶力、信息處理速度及執行功能退化。即使最常見的輕型顱腦外傷，約1/3的患者會出現數周甚至數年持久的癥狀，即腦震蕩后綜合征，主要表現為顱腦外傷后三個月以上仍出現精神（如抑郁、沖動、焦慮）、認知（如記憶力損害、注意力集中困難）以及軀體（如頭痛、頭暈、失眠、疲乏等）上的功能障礙，這些癥狀給患者的學習、工作和社會交往等帶來不同程度的影響；而中重度顱腦損傷其病理變化主要有腦挫裂傷、顱骨骨折、腦干損傷、彌漫性軸索損傷及顱內血腫，并繼發血腦屏障功能障礙，從而引起腦部細胞缺血、缺氧、腦部神經水腫等。