加強新時代廉潔文化建設 助力醫院持續健康發展

陳志剛 王東明

黨的十八大以來，從黨中央到地方懲治腐敗的決心和力度前所未有，制度日益完善，監督更加嚴格，建立一個清正廉潔、公平正義的社會環境成為全黨全社會的共同目標。習近平總書記強調：“工作作風上的問題絕不是小事，如果不堅決糾正不良風氣，任其發展下去，就會像一座無形的墻把我們黨和人民群眾隔開，我們黨就會失去根基、失去血脈、失去力量”。在十九屆中央紀委六次全會上，習近平總書記再次鮮明指出：“領導干部特別是高級干部要帶頭落實關于加強新時代廉潔文化建設的意見，從思想上固本培元，提高黨性覺悟，增強拒腐防變能力”。黨的十八大以來，習近平總書記就加強新時代廉潔文化建設發表了一系列重要講話，要求加強反腐倡廉教育和廉潔文化建設。醫院要把加強廉潔文化建設作為一體推進不敢腐、不能腐、不想腐的基礎性工程抓緊抓實做好，一以貫之推進全面從嚴治黨，大力推進黨風廉政建設和反腐敗斗爭，以黨建工作高質量保證衛生健康事業高質量發展[1]。

1 醫院廉潔文化建設現狀

為持續弘揚新時期職業精神，規范醫院職工廉潔行醫行為，我院堅決落實黨中央關于黨風廉政建設的決策部署，堅持新時期衛生與健康工作方針，以保障人民健康為出發點，構建和諧醫患關系為目標，結合醫院實際工作，開展廉潔文化建設情況調研工作。通過召開座談會，聽取支部書記關于本支部廉潔文化建設工作的情況匯報；同時帶著收集到的問題及意見建議赴現場，先后到部分基層科室實地調研；并統籌指導部分機關職能處室開展自查自糾工作，深入了解醫院廉潔文化建設情況。

1.1 深入開展醫療領域亂象治理

1.1.1 深入開展醫保基金規范使用專項治理工作。加強醫院全體醫務人員的教育培訓和條例的宣傳工作，定期到相關科室監督檢查是否存在違規收費情況，特別是在過度檢查、超標準收費、不合理住院、分解項目收費、變換項目收費、超出醫保限定范圍用藥等問題上，一旦發現并查實立即嚴肅處理。嚴格按照醫院相關考核機制，對相關科室進行考核，將考核結果作為績效管理考核的重要依據。

1.1.2 馳而不息地整治收受患者“紅包”、藥品耗材回扣等典型違法違紀問題。醫院領導堅持以身作則，帶頭落實，互相監督，各科室負責人加強對本科室人員的日常監督力度。每個入院患者都會由經治醫師提供一份《醫患雙方不收和不送“紅包”協議書》，并耐心向患者解答疑問。此外，向社會公開舉報投訴電話，在門診、病房設立舉報信箱，由行風辦工作人員定期開啟和受理，使醫院自查自糾工作在黨內外群眾監督下進行。

1.1.3 堅決糾正擾亂醫療服務領域行業秩序行為。嚴格執行《醫療廣告管理辦法》有關規定，嚴格禁止在門診發布違法醫療廣告及虛假宣傳欺騙患者的行為。嚴格使用醫院正規采購藥品，嚴禁使用走私販私、假冒偽劣產品，嚴禁推銷藥品、保健品。

1.2 樹立先進典型，倡導風清氣正的行業風氣大力宣傳抗疫精神和醫務人員先進事跡，表彰在醫德醫風建設、廉潔行醫過程中的先進人物，為醫院員工樹立標桿，發揮典型榜樣力量，帶動醫務人員自覺遵守法律法規，廉潔行醫、廉潔從政[2]。

1.3 加強教育引導，筑牢廉潔思想防線嚴格落實中央八項規定精神，緊盯節假日等重要節點，從源頭上遏制“四風”問題發生。組織新聘中層領導干部及重點崗位人員參觀警示教育基地、以支部為單位給中層領導干部發送廉政教育視頻、對新入職員工進行醫院廉政教育培訓、節日前夕給中層領導干部發送廉潔短信。節日期間對公務用車及職工食堂客飯情況進行監督檢查，避免隱形“四風”問題發生。

1.4 完善制度，開展重點領域專項整治

1.4.1 緊盯物資采購、外協外購、科研經費、工程建設、接受捐贈、選人用人等重點領域、關鍵環節和權力集中的部門和崗位，以落實《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》為抓手，結合醫院實際，配合相關部門對現行的規章制度進行修訂補充，建立健全行權履職約束制度。

1.4.2 加大合理用藥管理力度。通過藥物使用監控系統，進一步加強對合理用藥的監督和管理力度，實時對臨床用藥進行監控。依據《處方管理辦法》、醫院藥事會紀要，將全院使用量居前的藥品列為重點監控藥物，建立動態監測和超常預警機制，定期分析、評估，發現的問題及時反饋整改。進一步規范麻精藥品管理工作，開展麻精藥品定期巡查工作，對有麻精藥品的科室進行三級管理督導檢查，嚴格落實雙人雙鎖管理，加強殘量管理監控。

1.5 強化廉政責任，提升考核水平

1.5.1 持續開展黨風廉政建設工作，組織領導班子對主管部門負責人進行集體約談，認真查找重點人員、重點領域、重點環節存在的廉潔風險，加強教育、完善制度、舉一反三。注重教育防范，抓早抓小，紀委書記與新任中層領導干部、重點崗位中層領導干部進行任前廉政談話；與中層以上領導干部簽訂黨風廉政建設責任書；與重點管理崗位人員簽訂廉潔從業承諾書，與醫藥公司簽訂醫藥產品廉潔購銷承諾書。

1.5.2 持續開展年度醫德醫風考核，要求考評結果在本科室內進行公示，并與醫務人員的晉級晉職、評優評先、績效考核、年終獎勵等直接掛鉤。

1.6 加大不正之風案件聯合懲戒力度

1.6.1 認真受理信訪投訴，巡察、審計中發現干部員工違反黨紀黨規、中央八項規定精神和《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》的案件，有效提升紀檢部門與其他部門的協作力度，對違規違紀的干部員工，依規依紀嚴肅問責處理。

1.6.2 依規依紀開展問題線索處置工作。嚴格按照《案件檢查工作管理辦法》規范問題線索處置工作，遵守“一案雙報”制度，及時將核查辦理過程及結果向上級紀委和醫院黨委反饋。

2 當前醫院廉潔文化建設中存在的突出問題和主要原因

通過調研發現，近年來醫院的廉潔文化建設工作穩步推進，在廉潔文化建設方面取得了明顯成績。但對照中央和上級衛生行政主管部門工作要求，還存在一些實施不到位、執行不徹底的問題，需要引起充分重視。

2.1.1 思想認知不足。一是部分領導干部對廉潔文化建設工作重視不夠，把主要精力放在醫院發展和業務工作上，認為經濟效益看得見、摸得著，能直接體現出自己的工作成績，而廉潔文化建設屬于思想建設工作，具有長期性，不能直接產生工作業績，沒有將其作為黨風廉政建設的重點工作來做，缺乏開展經常性工作的長效機制，廉潔文化建設效果不明顯。二是部分員工自覺接受廉潔教育意識淡薄，認為自己不是領導干部，無職無權，沒有腐敗的條件，參不參加醫院組織的廉潔教育活動無所謂，尤其是在臨床工作的員工，認為干好本職工作就行了，對醫院的廉潔文化建設有種事不關己的心態，即便參與了，也是走走形式、做做樣子、應付了事。

2.1.2 宣傳工作力度不夠。一是目前大多數員工對廉潔文化建設的認識不足，認為廉潔文化建設針對的對象是黨員干部，跟普通群眾關系不大，因而參與和推動廉潔文化建設的熱情不高，效果自然大打折扣。二是目前把黨員領導干部作為廉潔教育的主要宣傳對象，要求領導干部要以上率下做好表率，發揮領頭雁帶頭作用。從廉潔風險防控的角度考慮，重點是在關鍵領域及重點崗位人員，而針對普通員工開展的廉潔教育比較少，大部分普通員工未能充分認識到廉潔文化建設的重要性。

2.2 廉政監督管理有待進一步加強

2.2.1 紀委監管職能還需要加強。一是工作開展有顧慮。受相關制度機制制約，對上級監督存在畏難情緒，對同級監督執紀存在“寬松軟”，怕管嚴了，限制多了，會影響員工工作積極性，有時存在不愿監督、不會監督、不敢監督的情況。二是日常性監督少，對黨員干部日常監督特別是“八小時以外”監督方法不夠多，作風督查未形成常態。

2.2.2 監督檢查針對性不強。一是對開展的常規監督缺少系統性分析研判，對被監督部門的基本情況、權力運行風險點等監督成效不明顯。二是深入基層開展調查研究不夠，對真實情況了解不深不透，發現問題相對不足，尤其是對存在的深層次問題根源定位不準。

2.2.3 廉政制度體系不完善。一是制度執行不到位。在制度執行中有時缺少定期檢查及考核，工作上求穩怕亂，對監督檢查中發現的問題落實整改不到位，廉政制度執行力不夠。二是制度建設相對滯后。隨著新形勢下醫院不斷發展，業務規模不斷擴大，制度不能及時修訂完善。三是制度剛性約束不強。廉政制度體系缺乏懲戒機制和長效機制，制度多強調對問題的責任追究，但沒有相應配套的追究措施，缺少應有的制度保障。

2.3 廉政教育工作有待進一步創新

2.3.1 廉政教育形式不夠豐富。一是廉政教育形式比較單一。廉政教育多數是以集中學習、個人講授的形式學習政治理論和黨紀法規，或組織觀看警示教育片，參觀警示教育基地等，學習形式不夠豐富，吸引力不足。二是黨員干部對廉政教育缺乏能動性。很多從事臨床工作的員工認為參加廉政教育需要花費很多時間和精力，并且這些活動都是自上而下、帶有指令性的，部分黨員干部對廉政知識也沒有進行深刻的研究和思考，廉政教育效果不明顯。

通過診斷性評價、 形成性評價、總結性評價構建出了在SPOC模式下ERP課程的評價體系，從理論層面有效保障了課程教學目標與學生學習目標的達成。

2.3.2 廉政教育針對性不強。目前，廉政教育對領導干部、重點崗位人員、普通員工采取相同的方法和內容，缺乏對教育對象的思想進行深入了解，從而針對不同教育群體開展相應的教育活動。有時把針對重點崗位人員的教育內容變成了全員教育，廉政教育實效性受到影響。

3 加強新時代廉潔文化建設的主要舉措

3.1 提高思想認識，充分認識廉潔文化建設的重要性和必要性

3.1.1 將廉潔文化建設與黨建工作相融合，通過強化黨委中心組學習、加強基層黨支部“三會一課”檢查等形式，教育引導黨員干部嚴格遵守黨章黨紀黨規，夯實清正廉潔的思想根基。

3.1.2 將廉潔文化建設與日常業務工作相融合，拓寬反腐倡廉教育的領域，建立以黨員干部為主體同時面向全院的廉潔文化。通過支部書記、紀檢員，利用科室早交班、科務會的時間，對科室員工進行廉潔提醒、宣教，增強廉潔文化的滲透力，讓廉潔文化深入人心，把廉潔文化的理念扎根于醫院員工履行職責的具體實踐中，從源頭上筑牢醫院員工的思想道德防線。

3.2 突出教育重點，增強廉潔文化建設的針對性加強廉潔文化建設既要突出黨員領導干部這個重點，又要注重教育的廣泛性，堅持黨員領導干部帶頭與群眾參與相結合，充分調動群眾的積極性，把廉潔文化建設與醫院文化建設、制度建設等活動結合起來，在拓展延伸中深化，促進全院員工廉潔從業、誠實守信，樹立尊廉崇廉的道德價值觀[3]。

3.3 加大宣傳力度，夯實廉潔文化建設的群眾基礎加強廉潔文化宣傳教育，形成良好的廉潔知識學習氛圍。黨員領導干部要成為廉潔文化建設的倡導者和傳播者，廣泛宣傳廉潔文化的政策和要求，培養員工的廉潔文化理念，在開展廉潔文化教育的同時，也要注重廉潔文化環境的建設，如可以公開張貼廉潔標識，擺放廉潔宣傳辦公用品、設置廉潔電腦屏保等，使干部員工時時都處在廉潔文化的感染和熏陶之中，不斷加強員工廉潔意識。

3.4 轉變工作作風，強化執紀監督作用一是增強監督意識，黨員領導干部要敢于監督，堅定不移落實黨委主體責任和紀委監督責任，嚴格執行各項紀律制度，不怕得罪人、不怕打擊報復，敢于叫真、敢于硬碰，做到違法必究、有案必查、一查到底。同時，黨員領導干部也要善于接受監督，自覺接受上級、同級和其他方面如群眾、社會的監督，從嚴要求自己，守住廉潔自律底線。二是堅持黨內監督。充分發揮基層黨組織和黨員的日常監督作用，通過開展批評與自我批評和談話談心活動，對黨員領導干部身上出現的苗頭性、傾向性問題咬耳扯袖，紅臉出汗，及時進行批評教育，糾正其錯誤。三是廣泛發動群眾。充分發揮群眾的日常監督作用，鼓勵其積極發表批評意見，從而促進黨員領導干部履職盡責、廉潔自律。

3.5 完善廉政制度建設，確保各項規章制度落地生根一是完善對關鍵領域、關鍵環節的監督辦法，增強制度的執行力，堅持用制度管人管事管思想，從制度機制上做到防患于未然，堅持按制度辦事，用制度規范干部員工廉潔從業行為。二是嚴格執行黨的各項紀律，動真格、出重拳，堅決做到有章必遵、有規必循，不走形式、不折不扣，以嚴明的紀律推動各項規定的落實。三是定期開展檢查考核，把管黨治黨責任逐級傳導，確保責任落到實處，逐步形成上下聯動、左右協同、齊抓共管的工作格局，確保黨風廉政建設結出新果實，收到新成效。

3.6 創新廉政教育方式，開展多樣化的廉政教育學習活動一是堅持集中學習和個人自主學習相結合，采取多種方式，以黨課、講座、觀看警示教育片、參觀警示教育基地、廉政座談會等形式，結合醫德醫風教育、對員工進行“崇廉憎腐”的思想教育。二是開展主題廉潔文化活動，聚焦廉潔主題，通過創作廉潔文化作品如微視頻、書畫攝影等，動員廣大干部員工積極參與。三是通過召開支部會議、科室研討、面對面談心談話等形式，學習傳達《醫療機構工作人員廉潔從業九項準則》內容要求，學習醫療行業內部有關典型違紀違法案件通報。四是綜合運用網絡學習平臺，通過微信公眾平臺、微信群、網站等渠道，以線上線下相結合的方式，形成全方位、多層次、輻射式的員工教育網絡，鼓勵員工根據自身需求自主學習，自覺遵守各項紀律。五是開展“以患者為中心”的人性化服務教育，以提高患者和人民群眾滿意度為目標，樹立醫院良好形象。

3.7 克服形式主義，提高監督的針對性和實效性一是多深入基層調查研究，緊盯違紀違法行為易發多發領域和地方，熟悉掌握物資采購、外協外購、科研經費、工程建設、接受捐贈、選人用人等重點領域的廉潔風險點，對員工苗頭性、傾向性問題及時進行談話提醒，防微杜漸。二是對近三年來的信訪舉報投訴件進行“回頭看”，深入查擺舉報投訴多的問題，牢牢抓住影響醫院持續健康發展的突出問題，找準找實薄弱環節，以問題為導向精準發力，開展定期督查和專項督查。三是做好專項監督檢查前期準備工作，對監督內容進行系統性分析研判，熟悉相關規章制度，明確監督檢查的目標和重點，制定檢查方案，對照檢查內容找資料，查問題，嚴格按照檢查方案開展監督檢查。

習近平總書記強調，要弘揚黨的光榮傳統和優良作風，開展有針對性的黨性教育、警示教育，用廉潔文化滋養身心，建立符合新時代新階段要求的干部考核評價體系，注重對年輕干部的教育引導。廉潔文化建設是貫徹落實全面從嚴治黨的必然要求，也是一項基礎性、長期性和經常性的工作，需要我們不斷探索和實踐。要始終堅守“以患者為中心”的服務理念，通過探索醫院改革、構建長效機制、強化監督執紀、弘揚醫院仁韌文化，全面推進醫院廉潔文化建設，全力打造黨風正、院風清、醫風好的新時代高水平醫院，為醫院改革發展提供堅強紀律保障。