糖尿病合并腦梗死患者的居家護理

■曹鮮艷 商艷萍（廣東省工傷康復醫院）

伴隨著經濟的發展，人們的生活水平、飲食習性都發生了很大變化，同時患糖尿病的人數不斷增多。糖尿病對人們生命健康構成的威脅較大，極易引發諸多并發癥，如腦梗死，一旦患上這兩種病癥，患者所面臨的致殘、致死率均會升高。此類患者的居家干預就顯得十分重要。

用藥方面的護理

患者需注意合理用藥。定期監測自身血糖，及時調節藥物劑量，了解每種胰島素對應的使用特征、注射部位等。多學習自我注射胰島素的方法，注意不可在同一處多次注射，以免出現皮下硬結等不利情況，影響胰島素吸收。切忌不能私自增減藥量。力爭做到科學用藥，若是服用磺脲類藥物，需在飯前半小時左右服用；雙胍類藥物應在飯后半小時服用；a-葡萄糖苷酶抑制劑則應同餐共服。

飲食方面的護理

對糖尿病患者而言，飲食和運動療法是最基本的，而腦梗死病患多半臥床，運動量少，需降低其攝取的總熱量，定時定量提供食物，以免出現餐后高血糖或空腹低血糖等情況。部分腦梗死患者需長期臥床，易出現便秘。為此所提供的食物中，應滿足低脂、低糖、高纖維、高維生素等基本要求。針對存在輕度吞咽困難者，應為其提供糊狀食品，避開湯類以及干硬食品，并控制好進餐速度，不可過快。針對存在意識障礙或吞咽困難者，需借助胃管提供流食，確保機體能夠攝取充足熱量，以免出現代謝紊亂等。

運動方面的護理

適量運動不僅有助于減肥，還能提升機體對胰島素的敏感度，進而能夠更為充分的利用血糖，提升心肺能力，有效規避各種并發癥。病患每天都應該堅持運動，但要將運動時長、運動量做好調控，使其基本保持一致。運動時間盡量選擇在餐后1 小時，由于此時機體血糖較高，基本不會出現低血糖。可行的運動方式有散步、做操等。不要在空腹時運動，若病患習慣晨起運動，也要適量進食方可運動。

定期監測血糖的護理

重視血糖監測，特別是使用胰島素或長效磺脲類藥物者，要做好低血糖的預防。每天監測4 次血糖，一旦出現低血糖，可食用少量甜食、含糖飲品，如遇特殊情況，需馬上到醫院就診。

強化基礎護理

考慮到患者絕大多數都臥床，肢體活動嚴重受限，存在大小便失禁等情況，且血糖較高，極易出現感染。因而需重視皮膚和口腔的干預，家屬應勤換洗床單、被褥，保持干凈整潔，勤協助患者翻身，勤扣背。對于意識清醒者，家屬應協助病患做一些肢體的主動訓練，促使下肢血循環變快，避免出現深靜脈血栓、糖尿病足等不利情況。

心理方面的護理

患者必須克服緊張等負面心理，使情緒時刻保持穩定，對生活充滿憧憬。

在思想方面要摒棄消極、抵觸等負面情緒，家屬要督促患者遵守既定的干預計劃，樹立起同病癥斗爭的決心和信心；要給予患者更多的關愛，讓其從家庭中感受到關愛，在家屬的協助之下共同對抗病魔。