優質護理管理干預對急危重癥患者康復的效果研究

高麗娟

（鄒平市人民醫院重癥醫學科，山東 鄒平 256200）

圍繞患者展開基礎護理的強化，推動全面護理責任制的落實，凸顯專業化的護理內涵[1]，從整體方面提升護理服務水平，確保全面、安全、優質的護理服務，就是優質護理管理[2]。特異性的人性化護理是優質護理的實質，落實基礎護理，提升護理服務質量與護理滿意度[3]。在患者入院時，建立和諧的護患關系，從晨間護理、晚間護理、飲食護理、心理護理、安全護理等多個方面保證護理服務質量[4]。急危重癥患者多為緊急、瀕危病癥患者，需要及時接受有效的治療，否則會導致重度傷害或死亡[5]。在優質護理的幫助下，急危重癥患者的病情可得到積極的改善，糾正患者對醫院的錯誤認知，和諧護患關系[6]。基于此，研究納入2021年至2022年鄒平市人民醫院重癥醫學科收治的80例急危重癥患者，研究目的在于分析優質護理管理對急危重癥患者康復效果的影響，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2021年至2022年鄒平市人民醫院重癥醫學科收治的80例急危重癥患者，疾病類型包括呼吸衰竭、重癥哮喘、重癥肺炎、心功能不全、心力衰竭、腦梗后遺癥、交通事故損傷。依照數字隨機的原則均分為觀察組與對照組，統計學分析組間可比性，其結果為具有可比性（P＞0.05），全部患者及其家屬均對研究知情同意。

對照組：40例，男22例，女18例，年齡30～70歲，平均（50.37±2.14）歲。

觀察組：40例，男24例，女16例，年齡32～70歲，平均（56.27±2.31）歲。

納入標準：意識尚清、有理解力、無重大疾病者。

排除標準：昏迷者、精神異常者、靶器官疾病且病情危及生命者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規護理。指導患者合理飲食，疏導患者的負面情緒，保證患者的安全，并針對性地予以患者及其家屬健康宣教。

1.2.2 觀察組 以常規護理為基礎，聯合優質護理，具體內容如下。

1.2.2.1 完善急診預檢分診制度 急診預檢分診制度的建立，對于滿足急危重癥患者的就診需求非常重要。從患者的實際病情出發，在建立綠色通道的基礎上優先救治急危重癥患者，并予以相應的健康宣教[7]。預檢分診時應首先評估患者的病情，要求護理人員具有豐富的臨床工作經驗。因此，預檢分診工作人員必須具備5年以上急危重癥護理經驗，且職稱為主管護師。

1.2.2.2 轉變護理理念 針對性為患者安排責任護士，保證24 h持續性護理。落實責任制護理，提升護理人員的責任意識，激發其工作積極性，以保證優質的護理服務質量[8]。

1.2.2.3 優化基礎護理 加強基礎護理，具體包括：協助患者保持合適的體位，時刻觀察患者的體溫，非感染引起的高熱通過物理降溫方法，聯合口唇濕潤、口腔護理保證患者清潔舒適[9]。用棉簽清理患者眼部分泌物，及時清理患者的排泄物，加強會陰部的清潔護理。遵照醫囑安插尿管，查看排便情況，保證護理的時效性。對于年老體弱及水腫嚴重患者，應加大皮膚護理力度，高度警惕壓力性損傷等并發癥。同時，每間隔2 h為患者翻身一次，或使用氣墊床，時刻觀察患者皮膚的顏色以及有無異常出血點、斑塊[10]。對于呼吸面罩或留置管道患者，若其神志不清、躁動不安，需要使用專門的約束帶約束患者。護理操作中嚴格遵照無菌操作原則，使用一次性手套，嚴格消毒，使用一次性導管裝置。

1.2.2.4 ?？谱o理 急救術后早期，責任護士緊密監測患者的病情，觀察患者體溫、心率、呼吸、意識等生命體征，以避免術后休克。同時，結合患者的原發病，評估并發癥種類，制訂相應的預防計劃。用溫水為患者每日清潔皮膚，以避免患者體溫過高，出現壓力性損傷。若患者呼吸障礙，有低氧血癥征兆，需要立即予以吸氧[11]。

1.2.2.5 人文關懷 維護良好的護患關系，加強與患者的溝通，時刻關注患者的生理狀況與心理狀況，并予以患者充分的鼓勵與尊重，樹立患者的康復信心。若患者過于急躁，需要以通俗易懂的語言耐心為患者講解疾病相關知識，減輕患者的痛苦，糾正患者的錯誤認知，保證患者身心狀態良好[12]。部分急危重癥患者突然遭受天災人禍而導致疾病，針對此類患者，不僅需要及時落實最佳的搶救方案，還需要結合患者的個人情況予以針對性心理護理，以減輕患者的恐懼。

1.3 觀察指標 ①統計組間搶救成功率以及醫療糾紛發生率。②統計組間護理滿意度。采用自制問卷對患者的護理滿意度進行評估，分值為100分；非常滿意80～100分，滿意60～79分，不滿意≤59分；護理滿意度=（總例數-不滿意例數）/總例數×100%[13]。③心理狀態評分：以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估患者心理狀態，分值與心理狀態成反比[14]。④護理不良事件：不良事件包括醫囑處理不當、用藥錯誤、藥物不良反應、意外拔管、其他（患者跌倒、燙傷、窒息等）。⑤日常生活能力（ADL）。量表滿分100分，分值與生活能力成正比[15]。

2 結果

2.1 兩組搶救成功率以及醫療糾紛發生率比較 觀察組搶救成功率高于對照組，且醫療糾紛發生率低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組搶救成功率以及醫療糾紛發生率比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.3 心理狀態評分比較 護理前組間SAS、SDS評分無差異（P＞0.05），護理后，兩組SAS、SDS評分均有降低，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組心理狀態評分比較（分，）

2.4 兩組護理不良事件發生率比較 觀察組患者護理不良事件發生率的低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理不良事件發生率比較[n（%）]

2.5 兩組日常生活能力評分比較 護理前組間ADL評分無差異（P＞0.05），護理后，兩組ADL評分均有提升，且觀察組ADL評分高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組日常生活能力評分比較（分，）

3 討論

國家醫藥衛生體制的改革，推動了優質護理服務在各醫療單位的實施[16]。以落實常規護理為基礎，秉承以患者為中心的內涵，來對護理程序、方法、態度、行為、技巧進行改進，達到提升護理服務質量的目的，這就是優質護理服務的本質[17]。其核心點在于患者本身，保證持續性為患者提供優質的護理服務，以此來改善患者的生命質量，調節患者的負面情緒。急危重癥患者病情危重，發展速度較快，且絕大部分患者為嚴重創傷后、臟器損傷、急性中毒等危險性較大的疾病，部分醫療單位重視治療，而沒有落實有效的優質護理服務工作[18]。

相關研究發現，在確保?？浦委煹幕A上，保證護理措施的優質化，能夠提升急危重癥患者對臨床護理質量的評價，改善護理滿意度。結合文章研究結果，觀察組患者的搶救成功率高于對照組，且醫療糾紛發生率低于對照組。由此可知，優質護理有助于提升急危重癥患者的搶救成功率，減少醫療糾紛事件的發生。同時，觀察組患者的護理滿意度高于對照組，且護理不良事件發生率低于對照組。可知，優質護理能夠提升患者的護理滿意度，同時避免護理不良事件的發生。此外，觀察組患者護理后的心理狀態與日常生活能力均較對照組有更加顯著的改善?？芍?，優質護理能夠積極調節急危重癥患者的負面情緒，提升患者的日常生活能力[19]。為患者提供人性化、專業化、科學化的護理服務，是優質護理的本質[20]，涵蓋患者的安全、身體舒適、心理平衡、生活需要等多個護理方面，保證患者獲得細致、貼心的服務，有助于緩解護患矛盾，改善醫療服務環境[21]。

研究中的優質護理，重在改善護理流程與護理質量，強調優質護理的概念與臨床應用價值，將其與急診科繁忙的工作有機結合，秉承患者至上、以人為本的理念，從各個方面保證優質的護理服務，加快急危重癥患者的康復速度。優質護理符合現代醫學護理模式的要求，建立相互友好又相互依存的護患關系，是當前提升護理質量、緩解護患矛盾的有效途徑之一[22]。

總結全文，優質護理從以人為本出發，保證護理措施的優質化，重視康復治療與護理的細節，來保障理想的護理效果。從患者的實際與病情出發，保證護理的針對性，從而提升患者的治療依從性，以此深化臨床治療效果，加快患者的康復速度，同時，減少護患糾紛的發生，保證了患者的護理安全，提高了患者的護理滿意度。