健康教育在社區高血壓預防控制中的應用效果分析

林華樑

(尤溪縣城東社區衛生服務中心公共衛生科，福建 尤溪 365100)

高血壓作為現階段常見的慢性病，主要是指體循環的動脈血壓出現增高，即收縮壓在140 mm Hg和（或）舒張壓在90 mm Hg以上。機體長期在高血壓的影響下，可增加重要臟器出現損傷，影響生命安全。目前臨床上對于高血壓缺乏治愈的藥物，一旦患病需要長期采取相應的措施控制血壓，若血壓控制情況不佳，患者出現心腦血管疾病的概率較高，嚴重可致死亡[1]。現針對高血壓的治療原則在于通過飲食控制、運動管理、保持良好的生活習慣以及積極的心態等，在藥物的干預下將血壓控制在正常范圍，盡可能的減少心腦血管疾病發生概率，達到延長壽命的目的。患者本人的配合度與血壓的控制情況息息相關，但結合實際情況來看，高血壓患者在醫院內有專業人員進行指導，可獲得較好的治療效果，但居家自我管理時，多數人員對高血壓疾病知識并不了解，加上疾病久治不愈，其心理上負面情緒較多，導致血壓控制較差。基于此，本研究在社區高血壓預防控制中，加入了健康教育，并探究其應用效果，具體結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在尤溪縣社區中選取60例高血壓患者作為觀察對象，分組方式為隨機，將其分為兩組，即對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組中男性與女性分別為14例和16例，年齡50～74歲，平均（61.69±7.62）歲。觀察組中男性與女性分別為17例和13例，年齡51～75歲，平均（62.17±7.96）歲。將兩組人員的基本資料實施對比和分析，發現其存在的差異較小（P＞0.05）。

納入標準：①所選病例均符合高血壓相關診斷。②具備自主意識以及正常溝通能力。③本人及家屬對研究內容知情同意。排除標準：①治療依從較差者。②合并精神疾病以及重要臟器嚴重疾病者。③中途退出研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者在社區高血壓疾病預防控制中采取常規干預，即建立患者個人專屬檔案，定期進行電話了解情況或上門探視患者，告知高血壓用藥的重要性，并囑咐患者定期檢測血壓水平，指導其正確測量血壓的方式，根據患者的具體情況給予飲食和運動指導。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上增加健康教育作為干預，主要措施如下。

1.2.2.1 講解疾病緣由 多數患者對高血壓并不了解，導致其在治療過程中容易出現依從性低等情況，所以首先需要將高血壓的發病原因、主要癥狀以及危害程度等對其進行詳細告知，讓患者在思想層面發生轉變，認識到疾病的相關內容，由此提升自我疾病管理能力。并教導患者學會血壓的測量方式，明確告知血壓的正常范圍，讓其了解自己血壓水平所處的狀態。

1.2.2.2 指導正確用藥 現階段臨床上針對高血壓疾病的治療還缺乏有效的方法，所以患上高血壓疾病后，需要長期通過服用相應的藥物達到控制血壓的目的。在服用藥物的過程中，若有漏服錯服等情況，可直接影響血壓的控制效果，因此在健康教育過程中，需要告知患者正確服用藥物的重要性，并根據患者病情發展隨時為其調整藥物，指導其進行規范的用藥。將藥物的服用方法、服用時間、藥物劑量以及可能出現的不良反應進行詳細告知，讓患者全面了解用藥的情況。對于首次服用降壓藥的患者，藥物劑量不宜過大，后續根據血壓水平的變化進行相應的調整。若存在單一降壓藥服用不佳的情況，可考慮藥物聯合使用，并注重觀察患者服用藥物后的不良反應，若出現不適，需及時就診。

1.2.2.3 注重飲食和運動教育 對于高血壓患者來說，肥胖、鹽分攝入較多、缺乏鍛煉等多種情況都是引發高血壓的危險因素。實施健康教育的時候，需要對患者進行綜合評估，了解其日常的生活方式，如飲食習慣、性格特點、運動習慣、BMI等，由此展開全面的健康教育。明確告知引發高血壓的重要危險因素，針對存在的危險因素實施重點關注，并講解正確做法，督促其養成良好的生活習慣。從相關資料中可以看到，增加體力活動有良好的降血壓作用，還可增加藥物的治療效果。因此增加日常活動對于高血壓患者至關重要，但運動過程中，需注重機體的承受能力，結合患者的實際情況展開指導，為其選擇適合的運動方式。囑咐患者保持良好的情緒，避免出現過多的負面情緒，影響疾病的恢復。

1.2.2.4 明確高血壓的危害性 多數患者因高血壓缺乏明顯癥狀，所以在生活中對血壓控制并沒有引起重視，長期下來可導致嚴重后果，應明確告知血壓控制不佳的危害性，如容易引起心腦血管疾病、增加生命出現危險風險等，同時定期對其進行隨訪，了解患者居家管理情況，并根據反饋實施調整干預方案。

1.3 評斷標準 ①血壓水平：在不同的管理模式干預前后，測量兩組患者的血壓水平，即收縮壓以及舒張壓，并準確記錄相關數據。②疾病自我管理能力：主要評估維度有飲食習慣、遵醫行為、作息時間以及運動習慣，單一維度分值為5分，滿分為20分，分值高低與自我管理能力強弱成正比。③生活質量：利用生活質量量表（GQOL-74）對患者的生活質量進行評估，項目有軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活，單一指標分值為100分，分值高低與生活質量的高低成正比。④疾病知識知曉情況：利用自制問卷對疾病知識知曉情況進行收集，主要內容包括高血壓病因、癥狀、并發癥、治療方法等，根據分值高低將知曉情況劃分為80～100為熟練掌握、60～80為一般掌握、60分以下為未掌握。

2 結果

2.1 兩組血壓水平的比較 在社區高血壓患者實施不同的疾病干預前后，將兩組人員的血壓水平進行測量，整理相關數據后實施對比分析，可以看到干預前的血壓水平均處于較高水平，且數據無明顯差異（P＞0.05），干預后兩組血壓水平有所下降，其中觀察組的改善幅度更為明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預前后血壓水平的對比（mm Hg，）

2.2 對比兩組疾病自我管理能力 對兩組高血壓患者分別實施不同的疾病管理模式后，對其飲食習慣、遵醫行為、作息時間以及運動習慣進行綜合評估，由此觀察患者的疾病自我管理能力，從數據中可以看到觀察組的自我管理能力評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組疾病自我管理能力的對比情況（分，）

2.3 兩組生活質量的對比 在干預結束后，利用生活質量量表對兩組高血壓患者的生活質量進行評估，整理相關數據實施對比分析，結果顯示觀察組的生活質量評分高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量的對比（分，）

2.4 兩組疾病知識知曉情況的對比 兩組高血壓患者經不同的干預后，利用問卷收集疾病知識的知曉情況，整理相關數據后實施對比分析可知，觀察組總知曉率為96.67%，而對照組的總知曉率為80.00%，兩組數據相比差異較大（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組疾病知識知曉情況的對比[n（%）]

3 討論

結合目前的情況來看，我國患有高血壓的人數較多，發病率不斷在上升，年齡也趨于年輕化，機體長期處于高血壓狀態下，可受到慢性損傷，若血壓未得到合理有效的干預，可引發嚴重的心腦血管疾病，威脅到生命安全[2]。引起高血壓的主要原因有遺傳、年齡、心理狀態、生活環境及習慣等，發病后患者可出現頭暈、頭痛等情況[3]。患上高血壓后，患者可合并靶器官損傷以及心血管危險因素，影響機體健康的同時，也增加心理壓力。加上現階段并無有效的治療方法，導致患病后需要通過藥物等方法進行血壓的控制[4]。血壓水平的主要控制方法在于生活中限制鈉鹽的攝入、養成規律的運動習慣、控制體質量、注重情緒的穩定等，可有效降低不良事件的發生概率，是提升高血壓患者生活質量的主要途徑[5]。以實際情況為基礎進行觀察，多數患者對所患疾病并不了解，且血壓的控制是一個長期過程，具備一定的復雜性，加上部分患者的年齡較大，認知功能和記憶力減退，在很大程度上影響著患者的疾病自我管理能力[6]。由此可以看到多數患者居家管理疾病的過程中，存在一定的不足之處，在很大程度上影響著疾病的預后，可增加嚴重并發癥的發生率[7-9]。對于社區疾病管理來說，針對這部分患者實施干預的時候，需注重健康教育工作。健康教育的實施能夠有效改善患者的疾病認知，即加強疾病知識的宣傳，讓患者轉變以往錯誤的思想，能夠意識到高血壓的危害性，在生活中履行正確的行為模式，以此將血壓水平控制在合理范圍[10-11]。從本次研究結果來看，觀察組在接受健康教育后，其血壓水平在干預后改善程度明顯好于對照組，疾病自我管理能力也處于較高水平，這主要是因為健康教育過程中，將疾病的發生原因、治療方法等知識進行詳細告知，患者接收到相關知識后，可增加對疾病的了解程度，由此從思想上意識到自身該采取的行為，在生活中注重生活習慣、用藥等，血壓水平可得到較好的控制。當患者的血壓水平得到控制后，疾病所帶來的負面影響隨之降低，生活質量得到提升，所以在兩組生活質量的對比中，觀察組的生活質量水平高于對照組。從兩組人員的疾病知曉情況來看，觀察組的知曉率為96.67%，而對照組的知曉率為80.00%，二者相比差異較為明顯。

結合上述內容，目前高血壓的患病率較高，作為常見的慢性病，需要長期通過藥物或非藥物進行干預，該過程中注重健康教育的實施，能夠顯著改善患者對高血壓疾病知識的知曉率，進而改變日常生活中的不良習慣，有助于血壓水平的改善，能夠協助患者獲得較好的治療效果，可有效避免疾病惡化給機體帶來嚴重影響，有著重要的實施意義。