心理護理對緩解晚期前列腺癌去勢術(shù)患者焦慮、抑郁狀態(tài)的影響

潘 攀

（丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

臨床工作中發(fā)現(xiàn)，近年來前列腺癌發(fā)病率一直呈遞增趨勢，與人們生活方式、生態(tài)環(huán)境、人口老齡化等因素有關(guān)。前列腺癌發(fā)病隱匿，早期癥狀無典型性，所以導致多數(shù)患者確診時處在中晚期階段[1]。針對晚期前列腺癌疾病，手術(shù)去勢治療是金標準[2]。手術(shù)去勢術(shù)對患者形體破壞較大，去勢術(shù)后患者雄激素水平下降，從而影響患者的生理、心理狀況，有性欲下降、勃起功能障礙等生理表現(xiàn)以及焦慮、抑郁等心理表現(xiàn)，從而影響患者治療預后狀況[3]。經(jīng)臨床證實，配合心理護理干預助于晚期前列腺癌去勢術(shù)患者身心改善，護理效果理想[4]。本文就此進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為晚期前列腺癌患者，時間選自2019年3月至2020年5月，共計86例。進行研究對象對照分組，對照組43例、觀察組43例。對照組：患者年齡最小60歲、最大78歲，平均年齡（70.50±5.50）歲；文化程度：小學2例，初高中20例，大專及以上21例。觀察組：患者年齡最小61歲、最大79歲，平均年齡（71.20±5.80）歲；文化程度：小學3例，初高中22例，大專及以上18例。晚期前列腺癌患者年齡、文化程度比較，P＞0.05。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 患者家屬簽署前列腺癌去勢術(shù)知情同意書；倫理委員會批準；病例資料完整；患者精神、意識等正常，具有配合能力。

1.2.2 排除標準[5]凝血功能障礙者；傳染病者；重大臟器疾病者；精神疾病、喪失配合能力者。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 給予患者常規(guī)護理。向晚期前列腺癌患者與家屬進行疾病、手術(shù)治療術(shù)前教育，做好術(shù)前準備、配合手術(shù)醫(yī)師與麻醉醫(yī)師、進行生命體征監(jiān)測。

1.3.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上配合心理護理干預。①構(gòu)建和諧護患關(guān)系：護理人員綜合患者、家屬情況進行手術(shù)去勢術(shù)知識教育，綜合評估患者的病情、心理等情況，采取差異化溝通方式，幫助患者系統(tǒng)的了解疾病、治療方案，提高患者的遵醫(yī)行為。另外，以嫻熟操作、扎實護理知識建立患者的信任感。②認知干預：與患者建立有效溝通關(guān)系的基礎(chǔ)上評估患者的身心狀況、護理需求，鼓勵患者主訴、提問，耐心解答患者的疑惑，解釋手術(shù)閹割的必要性、步驟、配合要點等情況，提高患者疾病認知，建立患者治療信心，提高患者治療遵醫(yī)行為。③情緒干預：評估患者的心理狀況，了解患者心理負擔原因，予以患者心理疏導，強調(diào)情緒、疾病關(guān)系，長時間焦慮抑郁情緒持續(xù)可降低抵抗力、加重病情，指導患者冥想法、音樂療法等情緒轉(zhuǎn)移方法[6]。④家庭、社會支持：叮囑家屬予以患者關(guān)懷，以家庭參與、社會支持減輕去勢手術(shù)患者的身心壓力，禁止隨便談論患者病情，引導家屬參與患者的治療、康復整個過程，通過生活上的照顧、精神上的鼓勵，提高患者的治療配合行為。另外，向家屬介紹前列腺癌疾病知識，叮囑家屬在患者面前保持良好的心態(tài)，予以患者安慰、體貼、鼓勵，幫助患者建立精神、生活信念[7-8]。

1.4 觀察指標 比較兩組晚期前列腺癌去勢術(shù)患者的生活質(zhì)量、焦慮與抑郁狀態(tài)，護理滿意度。

1.5 觀察指標評分 以ORTC QLQ-C30量表評估晚期前列腺癌患者的生活質(zhì)量，包括認知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會功能、總體生活質(zhì)量，總分均為百分制[9]。以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估晚期前列腺癌患者的焦慮、抑郁情緒，總分均為百分制[10]。以自制護理滿意度問卷調(diào)查患者的護理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理滿意度比較 護理后，觀察組、對照組晚期前列腺癌去勢術(shù)患者的護理問卷調(diào)查結(jié)果見表1，總滿意度分別為97.67%、81.40%。經(jīng)統(tǒng)計學計算，觀察組護理滿意度更高，P＜0.05。

表1 晚期前列腺癌去勢術(shù)患者組間護理滿意度分析

2.2 兩組生活質(zhì)量評分比較 護理后，觀察組、對照組晚期前列腺癌去勢術(shù)患者的認知功能、情緒功能、軀體功能、角色功能、社會功能、總體生活質(zhì)量評分情況見2。經(jīng)統(tǒng)計學計算，觀察組生活質(zhì)量評分更高，均P＜0.05。

2.3 兩組情緒評分比較 護理后，觀察組、對照組晚期前列腺癌去勢術(shù)患者的焦慮與抑郁情緒評分情況見3。經(jīng)統(tǒng)計學計算，與對照組相比，觀察組SAS、SDS評分更低，均P＜0.05。

表2 晚期前列腺癌去勢術(shù)患者組間生活質(zhì)量評分對比（分，）

表3 晚期前列腺癌去勢術(shù)患者組間焦慮、抑郁情緒評分對比（分，）

3 討論

前列腺癌患者的腫瘤生長緩慢、早期癥狀無典型性，導致患者確診時處在中晚期階段，優(yōu)選手術(shù)去勢，以提高患者的生存質(zhì)量[11-13]。相對于藥物去勢，手術(shù)去勢可避免長期用藥所致不良反應，但手術(shù)去勢造成的身心壓力較大，會造成性功能的不可逆轉(zhuǎn)影響，導致患者術(shù)后抑郁、焦慮等心理狀況[14]。睪丸是男性性別的重要標志，手術(shù)去勢術(shù)使性器官缺失，患者認為自己殘廢，有嚴重的生理缺陷，進而造成自卑感、負性情緒、喪失戰(zhàn)勝疾病信心[15-17]。經(jīng)臨床證實，長期明顯的負性情緒，可影響患者的自主系統(tǒng)、腦組織、內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能，降低人體防御能力，進而加重患者的病情[18]。心理護理干預是在綜合患者心理狀況、護理需求的基礎(chǔ)上進行的護理干預方法，可以有效的調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，調(diào)動生物因子的共同作用，用于前列腺癌患者中助于提高患者的細胞免疫水平、增加了人體抵抗疾病能力[19-20]。晚期前列腺癌患者治療中配合心理護理干預，通過予以患者構(gòu)建和諧護患關(guān)系、認知干預、情緒干預、家庭與社會支持，可以提高患者的配合度、拉近護患關(guān)系、增加患者疾病與治療認知度、穩(wěn)定患者的心理，從而提高患者的生活質(zhì)量，促進患者治療預后[21-23]。姚麗霞等研究指出，心理護理干預助于減輕晚期前列腺癌去勢手術(shù)后患者的不良情緒、改善生活質(zhì)量，從而提高患者的治療預后效果[24]。

本文結(jié)果與曹璐等[25]研究結(jié)果有一致性，護理后兩組患者的HAMA、HAMD評分下降，研究組HAMA、HAMD評分低于對照組，研究組健康知識掌握優(yōu)良率高于對照組。組間觀察指標差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，前列腺癌去勢治療圍手術(shù)期應用心理護理助于改善患者的負性情緒，提高患者的健康知識掌握情況，護理預后效果理想。