臨床康復護理對喉癌患者圍手術期不良情緒的影響

席娜 龍建儒

(榆林市第二醫院，(1.耳鼻喉科；(2.健康管理中心，陜西 榆林 719000)

喉癌是一種頭頸部腫瘤疾病，手術是治療喉癌最常用的方式。但患者在手術后較短時間內，發聲功能、吞咽功能、呼吸系統依舊會受到一定影響，且患者的心理狀態還會受到影響，出現心理障礙，從而影響治療效果[1]。康復護理可以幫助患者減輕心理恐懼，緩解患者的不良心理，提高患者生活質量，促進患者術后恢復[2]。本文主要探討臨床康復護理對喉癌患者圍手術期不良情緒的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年5月至2021年5月的喉癌患者120例，隨機分為對照組和觀察組各60例。觀察組男29例、女31例，年齡均(53.51±2.04)歲；對照組男35例、女25例，年齡(53.41±2.14)歲。納入患者均經病理診斷確診為喉癌，且未經其他治療方式治療；配合依從性良好；年齡>18歲；對研究知情同意。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者接受常規護理。觀察組患者則采臨床康復護理，(1)心理護理：向患者詳細講解手術情況，并對患者的心理狀態進行評估，為患者和家屬展開簡單的喉癌知識、術后注意事項宣教，消除患者的恐懼心理，使患者以平穩的心態面對手術和術后恢復過程。(2)氣管插管護理：術前向患者講解氣管插管的作用和重要性，提高患者及其技術對于氣管造口的認知；術后保持呼吸道暢通，避免出現口內血痂；指導患者有效咳嗽的方式，并在必要時遵醫囑進行霧化吸入治療，指導患者對套管進行清洗消毒，術后恢復期教患者和家屬進行氣管內滴藥，加強套管的清洗和消毒，提高患者自理能力。(3)吞咽訓練：術后第1天指導患者進行口面肌群運動、唇運動、舌運動等，3次/d；術后第4天開始指導患者進行吞咽動作，每間隔3 h進行1次，3～5 min/次；術后7～9 d可以進食，指導患者將食物嚼成團后吞至舌根，屏氣、手指堵住氣管管口后咽下食物。(4)發音訓練：制定發音指導手冊，通過手語、講座等方式，指導患者勇敢表達自己的想法；術后第7天鼓勵患者練習堵管說話，并逐漸增加難度，逐漸提升發音清晰度，糾正錯誤。(5)運動訓練：術后盡早鼓勵患者下床運動，保證術后康復期運動量合理，避免出現肺部并發癥和壓瘡等，能夠減少因為運動量不足而導致的肌肉衰減。(6)出院指導：患者在出院后，囑咐患者建立良好的飲食習慣和生活習慣，避免食用堅硬、刺激性食物，做好口腔護理工作，多加練習，適應術后的發音狀態，如果存在不適癥狀需立即復診。

1.3觀察指標 采用生活質量測定量表(EORTC-QLQ-C30)對患者的生活質量評分；采用抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)對患者術后不良情緒進行評分，分數越高表示患者的程度越嚴重；采用問卷調查表調查患者的護理滿意度，包括非常滿意、滿意、不滿意。

2 結 果

2.1不良情緒 護理前，兩組SAS、SDS評分比較無差異(P>0.05)；護理后，兩組SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組(t=8.893、12.608，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分的比較

2.2生活質量 護理后，觀察組的生活質量評分顯著高于對照組(t=8.751、15.373、13.587、11.197、11.140，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組生活質量評分的比較

2.3護理滿意度 觀察組非常滿意35例、滿意23例、不滿意2例；對照組非常滿意22例、螞蟻26例、不滿意12例。觀察組總滿意率為96.7%，顯著高于對照組的80.00%(χ2=8.086，P<0.05)。

3 討 論

喉癌是耳鼻喉科的常見病，中老年人群發病率最高，喉癌的治療目標在于提高患者術后生存率，保留發音功能，減少并發癥，提高患者生活質量[3]。研究[4]發現，喉癌患者術后心理問題較為嚴重，且越嚴重的患者預后和生活質量越差。因此，對于喉癌患者采取效果良好的護理干預措施，可以改善患者的不良情緒，促進患者術后恢復。

喉癌術后呼吸到結構變化導致氣管造口成為了呼吸、排痰的唯一通道，一旦造口堵塞，將會對患者的生命造成直接威脅。所以，做好氣管造口護理，維持其道通暢性，指導患者做好安裝、清潔工作，不僅可以做好氣道護理工作，還能夠促進患者恢復正常生活能力[5]。而部分患者會因為術后害怕疼痛、咀嚼功能訓練，甚至部分患者會放棄訓練，所以護理人員需要付出更多的努力，耐心向患者解釋功能訓練的必要性，監督患者每天堅持訓練，提高患者對功能訓練的配合度。臨床康復護理是保證喉癌患者手術成功、術后康復的關鍵，康復護理措施是在喉癌手術治療基礎上，促進患者術后恢復。護理人員在康復護理期間，利用自身專業技術、責任心和耐心，給予患者系統全面的康復指導，從而獲取患者的信任，構建和諧的護患關系[6]。

本文結果顯示，護理后，觀察組的SAS、SDS評分均顯著低于對照組(P<0.05)，說明對于喉癌患者圍術期實施康復護理干預手段，能夠有效改善患者的心理狀態；護理后，觀察組生活質量的各項評分均顯著高于對照組(P<0.05)，提示喉癌患者在圍術期實施康復護理，能夠改善患者的社會、角色、軀體等指標評分，促進患者術后康復，盡快恢復正常生活。本文結果還顯示，護理后，觀察組的護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，提示喉癌患者在圍術期實施康復護理可提高患者的護理滿意度，提升患者術后康復效果。