兒童慢性咳嗽的病因和治療

■張燕（綿陽市婦幼保健院綿陽市兒童醫院）

慢性咳嗽是指持續超過4 周的咳嗽癥狀，常見于兒童群體中。慢性咳嗽會嚴重影響兒童的生活質量，干擾睡眠，影響學習和情緒，甚至導致營養不良。如何準確地排除兒童慢性咳嗽的病因，對于提高兒童的健康水平具有重要意義。接下來我們了解一下兒童慢性咳嗽常見的病因和治療措施。

兒童慢性咳嗽的常見病因和檢查方法

呼吸道感染

兒童慢性咳嗽的病因復雜多樣，其中呼吸道感染是最常見的原因之一。常見的呼吸道感染包括支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、喉炎等。針對兒童慢性咳嗽的呼吸道感染病因，臨床檢查和痰液檢查是常用的檢查方法。臨床檢查主要包括咽部、鼻腔、聽診和肺部CT 等檢查。

支氣管哮喘

兒童慢性咳嗽的另一個常見病因是支氣管哮喘。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，會導致氣道痙攣和黏液分泌增多，使呼吸困難和咳嗽加重。對于兒童慢性咳嗽，肺功能測試是一種常用的檢查方法，可以評估肺功能，判斷支氣管哮喘的程度。此外，過敏原檢測也是診斷支氣管哮喘的重要手段。過敏原檢測可以幫助確定是否存在過敏原引起的哮喘，并有助于選擇合適的治療方案。

胃食管反流病

胃食管反流病，即胃酸反流至食管，引起食管黏膜炎癥和咳嗽等癥狀。為了排除胃食管反流病的可能性，醫生可以進行食管pH 監測和胃鏡檢查。食管pH 監測是通過在食管內放置一個pH 計來監測食管酸堿度的變化，從而判斷是否存在胃酸反流。胃鏡檢查則可以檢查食管、胃和十二指腸的黏膜情況，進一步確定是否存在胃食管反流病和胃潰瘍等問題。

其他原因

兒童慢性咳嗽的病因還可能與風濕免疫性疾病、心臟病等有關。對于這些疾病，檢查方法包括：血液學檢查如血沉、C 反應蛋白、風濕因子、心電圖、超聲心動圖、心臟核磁共振等。

在排除以上病因后，若仍然不能確定兒童慢性咳嗽的病因，可能需要進行綜合評估和進一步檢查。綜合評估包括詳細詢問病史、體格檢查和影像學檢查等。進一步檢查包括縱隔CT、胸部X 線、支氣管造影等。

兒童慢性咳嗽的治療

治療兒童慢性咳嗽需針對具體病因，涉及多方面綜合管理。對于由感染引起的慢性咳嗽，抗生素治療成為關鍵，如細菌性支氣管炎、肺炎；支氣管哮喘引起的咳嗽需要吸入性糖皮質激素和長效β2 受體激動劑控制；由過敏性疾病引起的咳嗽，抗過敏治療和避免過敏原是基本措施；胃食管反流導致的咳嗽則需要抗酸藥物和胃動力藥物治療。

針對外源性異物引起的咳嗽，需立即進行異物取出；咳嗽變異性哮喘的治療則側重于使用抗哮喘藥物和避免誘因；咳嗽功能性障礙，需要心理干預和行為療法；加強營養支持和免疫調節，改善孩子整體健康狀況，有助于減輕咳嗽癥狀。

以上治療需在專業醫生指導下進行，避免盲目用藥或治療不當導致病情加重。兒童慢性咳嗽的治療需要家長和醫生共同努力，綜合考慮孩子的具體病情和個體差異，制定個性化治療方案。

總之，對于兒童慢性咳嗽，早期發現、早期診斷、早期治療是非常重要的。只有積極采取正確的治療措施，才能更好地保護孩子的健康。