高尿酸血癥的小知識

■呂作偉（北京市西城區天橋社區衛生服務中心）

高尿酸血癥是由于體內血尿酸產生過量而引起的疾病，日常飲食下非同日2 次血尿酸＞420 微摩爾/升即為高尿酸血癥。截至2020 年，高尿酸血癥患者高達1.2 億，患病率達到13.3%，且呈現逐年上升和年輕化趨勢。我們要了解高尿酸血癥，需要知道以下幾點。

高尿酸血癥的發病原因

高尿酸血癥的發病原因包括兩個方面，一方面是血尿酸合成過多，另一方面是由于腎臟對尿酸的排泄減少。尿酸的產生通過外界攝取食物占20%，體內自身原因代謝生成的方式占80%。尿酸主要通過腎臟和腎外兩種途徑排出體外。人體每日所產的尿酸2/3 經腎臟從尿中排泄, 剩余的1/3 經消化道排出體外。由此可以看出內源性因素及腎臟排泄不暢引起的尿酸增高占主要原因。

高尿酸血癥的發病年齡

18—30 歲的男性青壯年是高尿酸血癥的最高發年齡段，男性總體水平高于女性。男性血尿酸水平隨年齡增長逐漸下降，女性血尿酸水平呈先降后升趨勢。青年男性雄激素分泌旺盛，尿酸重吸收水平增加，且男性攝入酒精及高嘌呤食物比例較高，造成青年男性高發。隨著年齡的增長，女性體內雌激素水平逐漸下降，使細胞膜抵抗尿酸鹽結晶沉淀降低，導致尿酸經腎臟排泄減少，形成高尿酸血癥。

高尿酸血癥的并發癥

首先，高尿酸血癥的并發癥是痛風，表現為急性關節炎、痛風石及慢性關節炎。其次，腎臟疾病也是并發癥之一，主要為腎臟及尿路結石、痛風性腎病、腎衰竭、腎癌。再次，與糖尿病、高血壓、高脂血癥、心腦血管疾病的發病有關。我們應當更加重視無癥狀高尿酸血癥對身體帶來的危害。

高尿酸血癥的危險因素

外界因素來看，飲食是重要的危險因素之一。含嘌呤高的食物攝入過多，如：牛羊肉、紅酒、海鮮等。內部因素來看，體內合成尿酸增多的因素中，肥胖是重要危險因素。肥胖人群大多有高脂血癥，都可以引起體內血尿酸升高，形成痛風。痛風與肥胖相互作用，互相影響。高血壓、高血脂、糖尿病也與高尿酸血癥互相影響。每天大于4 小時的久坐也是女性增加高尿酸血癥的危險因素，男性則不存在。

高尿酸血癥的預防措施

建立健康的生活方式，減輕體重，避免久坐。在飲食方面，肥胖人群減少高糖飲食；建議“地中海飲食”，以谷物、蔬菜、堅果、豆類、優質蛋白等食物為主，這種飲食具有抗炎、降低膽固醇、改善胰島素抵抗的作用。“得舒飲食”要求攝取足夠的蔬菜、水果、低脂（或脫脂）奶，以保證鉀、鎂、鈣等離子的攝取，盡量減少飲食中的油脂（特別是富含飽和脂肪酸的動物性油脂）的攝入，可以降低痛風風險及降低體重。減少油膩辛辣飲食、乳制發酵品、海產品、香菇等食物的攝入。進食新鮮蔬菜水果，每日飲水1800—2000毫升，可通過促進排尿來增加尿酸的排出。

有運動習慣的人平均每天運動30 分鐘以上，每周堅持4 天或更長時間，每周累計運動時間在150 分鐘，建議采用中等運動強度，不建議采用高等運動強度；但是對于那些鍛煉量少的人，可以每天鍛煉15 分鐘，采用快走方式，不建議慢跑；對于不運動的老年人，建議每日采用步行的有氧低強度運動。