角調式五行音樂聯合芳香療法對維持性血液透析伴睡眠障礙患者疲勞癥狀、睡眠質量的影響

李懌毅 徐鵬里 李冰玉

摘要?目的：探究角調式五行音樂聯合芳香療法對維持性血液透析（MHD）伴睡眠障礙患者疲勞癥狀、睡眠質量的影響。方法：選取2022年2月至2023年1月福建省醫科大學附屬泉州市第一醫院血透室收治的MHD伴睡眠障礙患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組43例。對照組進行常規干預，觀察組在對照組的基礎上進行五行音樂聯合芳香療法干預。探究2組患者干預前、干預3個月后疲勞癥狀［疲勞量表-14（FS-14）］、癥狀困擾［透析患者癥狀困擾量表（DSI）］、睡眠質量［匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）］的差異。結果：干預3個月后，2組患者軀體疲勞、腦力疲勞的FS-14評分、精神癥狀困擾、軀體癥狀困擾的DSI評分以及睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙的PSQI評分均較干預前降低，且觀察組顯著低于對照組（P均＜0.05）。結論：角調式五行音樂聯合芳香療法能緩解MHD伴睡眠障礙患者的疲勞癥狀，減少癥狀困擾并提高睡眠質量，對改善其預后有積極意義。

關鍵詞?角調式五行音樂；芳香療法；維持性血液透析；睡眠障礙

Effects of Corner Mode Five Element Music Combined with Aromatherapy on Fatigue Symptoms and Sleep Quality of Patients with Sleep Disorder in Maintenance Hemodialysis

LI Yiyi，XU Pengli，LI Bingyu

（Hemodialysis room，The First Quanzhou Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Fujian Province，Quanzhou 362000，China）

Abstract?Objective：To explore the effect of the combination of the five element music with angle modulation and Aromatherapy on the fatigue symptoms and sleep quality of the patients with Sleep disorder in maintenance hemodialysis（MHD）.Methods：A total of 86 MHD patients with sleep disorders admitted to the hemodialysis room of Quanzhou First Hospital affiliated to Fujian Medical University from February 2022 to January 2023 were selected as the study objects，and were randomly divided into control group and observation group according to random number table method，with 43 cases in each group.The control group received routine intervention，and the observation group received five element music combined with Aromatherapy intervention on the basis of the control group.To explore the differences of fatigue symptoms［Fatigue Scale-14（FS-14）］，symptom distress［Dialysis Patient Symptom Distress Scale（DSI）］，and sleep quality［Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）］ between the two groups of patients before and after three months of intervention.Results：After 3 months of intervention，the FS-14 scores of physical fatigue and mental fatigue，the DSI scores of mental symptoms and physical symptoms，and the PSQI scores of sleep quality，time to sleep，sleep time，sleep efficiency，sleep disorder，hypnotics，and daytime functional dysfunction in the two groups were lower than those before intervention，and the observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion：The combination of corner mode five element music and Aromatherapy can alleviate the fatigue symptoms of MHD patients with Sleep disorder，reduce symptoms and improve sleep quality，which has positive significance for improving their prognosis.

Keywords?Corner mode five element music; Aromatherapy; Maintenance hemodialysis; Sleep disorder

中圖分類號：R256.23；R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.028

維持性血液透析（MHD）就是接受3個月及以上的血液透析（HD）治療，是絕大部分終末期腎病（ESRD）患者選擇的緩解和治療方法，睡眠障礙是其常見的并發癥^［1］。有研究顯示^［2］，提高MHD患者的睡眠質量能夠降低其死亡風險。因此，尋找一種有效方便、不良反應少的方法改善MHD患者的睡眠障礙，對提高其生存概率具有重要意義。中醫五行音樂以及芳香療法在睡眠障礙方面都表現出良好的改善效果，可用于改善MHD患者睡眠障礙的護理中。本文旨在探究角調式五行音樂聯合芳香療法對MHD伴睡眠障礙患者疲勞癥狀、睡眠質量的影響，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年2月到2023年1月福建省醫科大學附屬泉州市第一醫院血透室收治的MHD伴睡眠障礙患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組43例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。見表1。

1.2?納入標準

1）符合慢性腎衰竭和睡眠障礙的診斷標準者^［3-4］；2）進行HD治療時間≥3個月者；

3）每周進行2～3次HD治療者；4）年齡18～80歲者；5）研究期間病情穩定者；6）嗅覺、聽覺正常者；7）自愿參與并簽署知情同意書者。

1.3?排除標準?1）伴其他器官功能嚴重不全者；2）精神疾病者；3）伴有惡性腫瘤者；4）伴呼吸系統疾病者，如哮喘、氣管炎、支氣管炎等。

1.4?干預方法

對照組進行常規干預。進行MHD與睡眠障礙的健康宣教；對患者的睡眠質量進行評估，與其溝通交流，詢問并確定導致其睡眠障礙的因素；指導患者放松身體，尋找一個合適的睡眠體位；為患者創造安靜整潔、溫度宜人、光線合適、通風良好的睡眠環境；進行針對性疏導患者出現的負面情緒，并鼓勵其積極接受治療。

觀察組在對照組的基礎上進行五行音樂聯合芳香療法干預。成立由1名醫生、1名護士長、2名護士組成的五行音樂聯合芳香療法干預小組，小組成員均需掌握五行音樂聯合芳香療法的具體干預方法和流程，并對患者及其家屬進行培訓考核，通過者發放精油、音頻資料以及操作確認冊，確認冊由患者家屬填寫，若有疑問及時詢問小組成員，小組成員也需每天詢問干預情況。在透析日透析治療開始30 min后，給患者耳機使其聆聽角調式五行音樂1 h，囑咐其將音量調至感到放松舒適，并根據節奏調整呼吸頻率；非透析日于7：00～9：00聆聽1 h角調式五行音樂，按照1∶1∶1的比例將薰衣草精油、甜橙精油、佛手柑精油制成具有鎮靜安神作用復方精油，并將其盛裝入帶有滴管的瓶中，囑咐患者睡覺前取2～3滴滴于脫脂棉上，并將脫脂棉放置在患者枕邊，閉目深呼吸。2組患者均持續干預3個月。

1.5?觀察指標

1.5.1?疲勞癥狀

采用疲勞量表-14（FS-14）^［5］對MHD伴睡眠障礙患者的疲勞癥狀進行評分，共腦力疲勞（滿分6分）和軀體疲勞（滿分8分）2個維度，得分越高表示越疲勞。

1.5.2?癥狀困擾

采用透析患者癥狀困擾量表（DSI）^［6］對MHD伴睡眠障礙患者的癥狀困擾進行評分，共精神癥狀困擾（滿分25分）和軀體癥狀困擾（滿分75分）2個維度，得分越高表明癥狀困擾程度越嚴重。

1.5.3?睡眠質量

采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）^［7］從睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙7個維度對MHD伴睡眠障礙患者進行評分，每個維度滿分均為3分，得分越低表明睡眠質量越好。

2?結果

2.1?2組患者疲勞癥狀評分比較

干預3個月后，2組患者軀體疲勞分值、腦力疲勞分值均較干預前降低，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義均（P<0.05）。見表2。

2.2?2組患者癥狀困擾評分比較

干預3個月后，2組患者精神癥狀困擾、軀體癥狀困擾評分均較干預前降低，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表3。

2.3?2組患者睡眠質量評分比較

干預3個月后，2組患者睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評分均較干預前降低，且觀察組低于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表4。

3?討論

我國目前已有高達80多萬名的MHD患者，且數量逐年遞增，由于疾病本身以及長期接受透析使得患者有明顯的負性情緒，出現高血壓、營養不良等多種并發癥，嚴重影響到患者的正常生活，導致MHD患者出現不同程度的睡眠障礙，發病率已然高達80%，睡眠質量持續低下還會降低MHD患者的生存率^［8-9］。

本研究結果顯示，干預3個月后，2組患者軀體疲勞分值、腦力疲勞分值、精神癥狀困擾、軀體癥狀困擾評分以及睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評分均較干預前降低，且觀察組顯著低于對照組。中醫學認為睡眠障礙主要是由于營衛陰陽不調導致，疏肝解郁才可安神。五行音樂療法將五行、五臟、五音結合，通過影響經絡循行進而影響臟腑氣血以達調節情志目的。角調式屬木歸肝，節奏舒暢條達，具有清肝疏肝，調節氣血精水通利，調理情志的作用。芳香療法在中國古代就早已普遍，歷史悠久，安全可靠，在改善睡眠障礙方面具有療效確切、不良反應小等優點。芳香藥物通過皮膚、呼吸系統進入機體產生藥效，以達治療效果。薰衣草的主要有效成分芳樟醇具有較強的鎮靜催眠、抗焦慮的作用，能夠改善不良情緒，以達到解郁助眠，提升睡眠質量的目的^［10］。甜橙精油中的辛醛、癸醛等物質具有舒緩鎮靜的作用，能改善睡眠障礙^［11］。佛手柑精油中的有檸檬烯、芳樟醇等物質具有抗焦慮、改善抑郁、鎮痛的作用，有助于舒緩心情、緩解疼痛，促進睡眠^［12］。

綜上所述，角調式五行音樂聯合芳香療法應用于MHD伴睡眠障礙患者能緩解其身體疲勞、腦力疲勞的癥狀，減少軀體、精神癥狀困擾，提高睡眠質量。

利益沖突聲明：無。

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