整體護理干預對心肌梗死患者生存質量的影響

杜 冰

（大連市中心醫院中醫皮膚痛疼科，遼寧 大連 116033）

心肌梗死屬于臨床治療中較為常見的一種疾病，其在病理學上通常被定義為長時間缺血導致的心肌細胞死亡疾病。細胞死亡病理分類為凝固性壞死和收縮帶壞死，最常見的是胸骨后或心前區的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴大汗、惡心嘔吐等[1]。如果不給予患者進行及時的對癥治療和病情控制，將會導致其出現惡性心律失常、心源性休克、心力衰竭甚至猝死[2]。臨床中主要以降低患者的心肌耗氧量、降血脂、改善左心室重構、改善心肌代謝途徑等為治療原則，但是還需要采取相關的護理干預進行輔助治療，以整體提高患者的生存質量[3]。本文就心肌梗死患者臨床中采用整體護理干預后的生存質量進行分析，旨在為臨床護理提供有利依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院在2018年12月至2019年12月收治的60例患有心肌梗死的患者作為此次研究的主要對象，采用投硬幣的方式將所有患者隨機分為兩組。常規組30例患者中，男性患者和女性患者分別為18例和12例；患者的最小年齡和最大年齡分別為37歲和60歲，平均年齡為（44.20±4.50）歲；患者的最大體質量和最小體質量分別為50 kg和65 kg，平均體質量為（52.30±2.80）kg；患者的最長受教育年限和最短接受教育年限分別為16年和5年，平均受教育年限為（7.00±2.50）年；合并糖尿病患者12例，高血壓病患者10例，下壁心肌梗死患者5例，前壁心肌梗死患者3例。試驗組30例患者中，男性患者和女性患者分別為16例和14例；患者的最小年齡和最大年齡分別為38歲和62歲，平均年齡為（44.50±4.80）歲；患者的最大體質量和最小體質量分別為49 kg和65 kg，平均體質量為（52.00±2.50）kg；患者的最長受教育年限和最短受教育年限分別為15年和3年，受教育年限平均為（6.20±1.80）年；合并糖尿病患者10例，高血壓病患者10例，下壁心肌梗死患者6例，前壁心肌梗死患者4例。兩組患者的分組情況均經本院相關倫理委員會批準同意，且患者的性別、年齡、體質量等基數資料對比，P＞0.05，表示兩組患者可進行比較。

納入標準[4]：經本院相關輔助檢查確診為患有心肌梗死的患者；無語言障礙，可進行正常溝通交流的患者；對于以此研究分析已經進行簽字確認且中途未出現退出研究的患者。排除標準：患有精神疾病，且臨床病史資料不全，護理依從性較差的患者。

1.2 方法

1.2.1 常規護理干預 由本院相關醫護人員給予常規組患者實施入院宣教，積極輔助患者及家屬進行常規檢查，為患者做好基本資料的計算機錄入，同時對患者和家屬提出的常規問題進行及時解答。

1.2.2 整體護理干預 由本院相關醫護人員給予試驗組患者在常規組患者護理的基礎上實施整體護理干預。①進行心理護理和健康宣教：由于心肌梗死患者需要長時間的藥物治療，因此會產生較大的心理壓力和家庭經濟負擔，從而產生消極的治療情緒[5]；護理人員需要根據患者的心理狀態加強與其正常溝通交流，深入了解患者的心理特征及家庭情況，盡量滿足患者一切合乎常理的治療要求，與患者建立良好的護患關系，讓患者對護理人員產生治療依從性[6]；同時也可以通過宣傳手冊、循環視頻以及醫院內部健康板報等方式對患者進行心肌梗死疾病相關知識的講解，提高患者和家屬對于疾病的初步認識。②給予患者實施藥物護理[7]：患者在用藥治療期間可能會出現相關不良反應，如厭食、心悸等，護理人員需要時刻對患者用藥后的實際情況進行嚴密關注，如發現異?，F象，需要第一時間告知主治醫師采取相關的措施進行治療。③給予心肌梗死患者一定的飲食和運動護理：因為多數患者會合并糖尿病和高血壓病等基本疾病，因此需要護理人員了解患者的基本病情以后為其制訂相關的護理和運動計劃[8]。飲食主要以少食多餐為主，不宜過飽，多食用富含維生素的果汁、面片、粥等半流質或者低脂低鹽的食物。在日常生活中需要進行禁煙、忌酒，根據患者的實際病情指導并示范其進行簡單的、適量的運動，整體提高患者的運動功能，使其盡快恢復。另外，還需要護理人員為患者創造干凈、舒適、安靜的休息空間，使患者在院治療期間可以保證充足的睡眠質量。

1.3 觀察指標 ①護理滿意度采用調查問卷對患者的護理滿意度進行評估，主要包括滿意（問卷評在80分及以上）、一般（問卷評分在61～79分）、不滿意（問卷評分在60分及以下），護理滿意度=（滿意+一般）例數/總例數×100%。滿意度較高的一組患者則表示該組患者的臨床護理效果較為顯著[9]。②觀察記錄兩組患者護理后的生存質量，通過生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表評估，內容包括軀體功能、心理功能、社會功能，評分較高的一組患者表示其生存質量較高[10]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度比較 試驗組患者的護理滿意度明顯高于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較比較[n（%）]

2.2 生存質量評分比較 試驗組患者護理后的軀體功能、心理功能、社會功能評分均明顯高于常規組患者，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生存質量評分比較（分，）

表2 兩組生存質量評分比較（分，）

3 討論

心肌梗死屬于一種心肌壞死疾病，其主要發病機制比較復雜，至今尚未完全了解[11]。相關研究表示，其可能與患者的脂質代謝紊亂，尤其是低密度脂蛋白水平升高，冠狀動脈和內皮細胞損傷，內皮源性舒血管因子和抗血栓素分泌減少等因素有關[12-13]。該疾病的主要危險因素有[14]：高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、高熱量高脂肪高糖飲食，肥胖、體力活動過少、緊張腦力勞動，情緒激動、精神緊張，中老年以上男性，高密度脂蛋白過低，凝血機制異常，炎性反應等；少數患者的發病原因也可能與其家族性遺傳因素相關。臨床中主要以降低患者的心肌耗氧量、降血脂、增加冠狀動脈血流、改善左心室重構、改善心肌代謝途徑為主要治療原則[15-16]。同時加以相關的護理干預進行輔助治療，以整體提高患者的治療效果和生存質量。目前，隨著我國醫療技術行業的不斷發展和進步，人們對于護理內容的要求也在不斷的提高，整體護理干預屬于較為常見的護理方式，其已經被廣泛應用于臨床，且深受患者和醫療工作者的高度認可[17]。該護理方式主要是以患者為中心進行科學、系統的護理，通過對患者以及基礎疾病的詳細了解，由我院具有豐富護理經驗的護理人員為患者進行心理護理和健康教育，使患者和家屬對于心肌梗死疾病的相關知識具有一定的了解程度，通過溝通和心理安慰提高患者的依從性，使患者以愉悅的心情接受治療；同時由護理人員為患者制訂相關的飲食和護理計劃，使患者可以保持健康的飲食習慣和康復鍛煉，促進身體的更快恢復[18-20]。本次研究結果顯示：護理后兩組患者的滿意度分別為73.33%（常規組）和93.33%（試驗組），差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組患者護理后的軀體功能、心理功能、社會功能評分均明顯高于常規組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，整體護理干預可提高心肌梗死患者的護理滿意度，也可以整體提高患者的軀體、心理以及社會功能。