基于老齡化背景下高職護(hù)生參與“1+X老年照護(hù)”培訓(xùn)的探索及分析＊

王改芳

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南 漯河 462000）

隨著老齡化進(jìn)程的加快，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已不能完全適應(yīng)當(dāng)今時(shí)代發(fā)展的需要，養(yǎng)老服務(wù)需求和養(yǎng)老護(hù)理人才缺少的矛盾日益突出，老年照護(hù)人才的數(shù)量、質(zhì)量問(wèn)題是當(dāng)前應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的主要問(wèn)題。社會(huì)需要專業(yè)的老年服務(wù)機(jī)構(gòu)或社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)。所以，越來(lái)越需要專業(yè)的老年護(hù)理人才從事專門的老年護(hù)理工作。護(hù)生在校接受過(guò)護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技能的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，是照護(hù)老年人的潛在專業(yè)人才。到2025年，老年人口將突破3億，到2035年，每?jī)晌焕先藢?duì)應(yīng)僅有一個(gè)孩子[1]。老年人口總量迅速增加的同時(shí)，失能、半失能、慢性疾病的老人也在逐步增多，失能老人數(shù)量的快速增長(zhǎng)，引起了長(zhǎng)期照護(hù)需求的增加，當(dāng)前老年長(zhǎng)期照護(hù)人才極度短缺。根據(jù)民政局統(tǒng)計(jì)，截至2021年底，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員有51.8萬(wàn)人，其中專業(yè)技術(shù)技能人員有37.89萬(wàn)人，管理人員13.9萬(wàn)，但經(jīng)過(guò)鑒定合格的養(yǎng)老護(hù)理員不超過(guò)一半[2]。

一、調(diào)查對(duì)象、目的和方法

1.調(diào)查對(duì)象

采用方便抽樣的方法，抽取河南某專科院校2020級(jí)、2021級(jí)、2020級(jí)護(hù)生作為研究對(duì)象展開(kāi)調(diào)查，納入研究對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)如下：第一，在校三年制普護(hù)高職護(hù)生；第二，自愿參與本課題研究。排除：第一，非護(hù)理專業(yè)護(hù)生；第二，助產(chǎn)、母嬰等專科護(hù)生。

2.調(diào)查目的

了解在“1+X”證書制度下高職護(hù)生關(guān)于老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)參與的現(xiàn)狀，并分析其影響因素，提出針對(duì)性舉措。

3.調(diào)查方法

研究者在參考相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。內(nèi)容包括年級(jí)、年齡、性別、戶籍、是否是獨(dú)生子女、如果有機(jī)會(huì)，你想?yún)⒓永夏暾兆o(hù)培訓(xùn)嗎、你覺(jué)得老年照護(hù)證書對(duì)就業(yè)有幫助嗎、是否了解“1+X”老年照護(hù)證書制度、小時(shí)候是否被爺爺、奶奶、姥姥、姥爺?shù)绕渲兄徽疹欉^(guò)、與老人的親密度怎么樣、是否了解我國(guó)老齡化現(xiàn)狀、是否覺(jué)得老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書重要、是否看好老年照護(hù)的發(fā)展前景、畢業(yè)后是否想從事老年護(hù)理工作、是否獲得了老年照護(hù)證書、如果擁有老年照護(hù)證書，是否會(huì)從事老年照護(hù)方面的工作。本次問(wèn)卷調(diào)查采用無(wú)記名填寫方式，通過(guò)問(wèn)卷星編制問(wèn)卷，形成二維碼，以班級(jí)為單位通過(guò)微信、qq發(fā)放。填寫問(wèn)卷時(shí)，調(diào)查組成員在現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，解釋目的以及注意事項(xiàng)，要求被調(diào)查者現(xiàn)場(chǎng)填寫，當(dāng)場(chǎng)提交。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用問(wèn)卷星、SPSSAU統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。

二、結(jié)果

1.研究對(duì)象一般情況

本次參與調(diào)查的高職護(hù)生共424人，其中女生400名，男生24名；本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷424份，回收有效問(wèn)卷424份，有效回收率為100.00%。樣本年齡18-25歲。有85.14%的護(hù)生選擇了農(nóng)村戶籍。有92.45%的護(hù)生不是獨(dú)生子女。

2.調(diào)查結(jié)果

在被調(diào)查的424名在校高職護(hù)生中，55.66%的護(hù)生愿意參加“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書培訓(xùn)，不愿意參加培訓(xùn)的僅僅占8.73%，說(shuō)明愿意參加老年照護(hù)職業(yè)培訓(xùn)的人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不想?yún)⒓拥娜藬?shù)。有90.8%的護(hù)生認(rèn)為，多拿一項(xiàng)老年照護(hù)證書對(duì)就業(yè)有幫助，有1.89%的護(hù)生認(rèn)為老年照護(hù)證書對(duì)就業(yè)沒(méi)有幫助。68.87%的護(hù)生對(duì)“1+X”證書制度并不了解。有392名護(hù)生看好老年照護(hù)的發(fā)展前景，占比92.45%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不看好老年照護(hù)發(fā)展前景的7.55%。在被調(diào)查的數(shù)據(jù)中，畢業(yè)后會(huì)選擇老年照護(hù)方向的占比34.43%，聽(tīng)父母意見(jiàn)的占比35.14%，不會(huì)從事的占比30.42%，說(shuō)明主動(dòng)從事老年照護(hù)工作意愿的護(hù)生約占三分之一，還有三分之一的聽(tīng)父母意見(jiàn)。調(diào)查的數(shù)據(jù)中，有8.73%的人獲得了老年照護(hù)證書，91.27%的人沒(méi)有拿到老年照護(hù)證書，說(shuō)明有機(jī)會(huì)拿到老年照護(hù)證書的是少數(shù)護(hù)生。如果擁有老年照護(hù)證書，你是否會(huì)從事老年照護(hù)方面的工作，28.77%的護(hù)生選擇了會(huì)，62.97%的護(hù)生選擇了可能會(huì)。

如果自變量X是“與老人的親密度怎么樣”，因變量Y是“如果有機(jī)會(huì)，是否會(huì)參加老年照護(hù)的培訓(xùn)”。結(jié)果顯示，和老人是親密度越高，想?yún)⒓永夏暾兆o(hù)培訓(xùn)的可能性就越大。

表1 不同親密程度下是否想?yún)⒓永夏暾兆o(hù)的培訓(xùn)人數(shù)

如果自變量X是年級(jí)，因變量Y是“如果有機(jī)會(huì)，是否會(huì)參加老年照護(hù)的培訓(xùn)”，如表2所示，2020級(jí)有65.38%的護(hù)生會(huì)參加培訓(xùn)，2021級(jí)有61.90%的護(hù)生不會(huì)去參加培訓(xùn)，2022級(jí)有45.50%的護(hù)生選擇會(huì)參加培訓(xùn)。

表2 不同年級(jí)是否愿意參加老年照護(hù)培訓(xùn)人數(shù)

如果自變量X是年級(jí)，因變量是“是否了解1+X證書制度”，如表3，2020級(jí)有62.31%的護(hù)生了解，2021級(jí)有33.33%的護(hù)生了解，而2022級(jí)有8.47%的護(hù)生了解。

表3 不同年級(jí)是否了解1+X證書制度

利用卡方檢驗(yàn)去研究不同年級(jí)對(duì)于“如果有機(jī)會(huì)，你是否想?yún)⒓永夏暾兆o(hù)培訓(xùn)”“你是否了解‘1+X’證書制度”共2項(xiàng)的差異關(guān)系。從上面兩表可以看出：不同的年級(jí)樣本對(duì)于“如果有機(jī)會(huì)，你是否想?yún)⒓永夏暾兆o(hù)培訓(xùn)”不會(huì)表現(xiàn)出顯著性（p>0.05），意味著不同年級(jí)樣本對(duì)于“如果有機(jī)會(huì)，是否想?yún)⒓永夏暾兆o(hù)培訓(xùn)這一項(xiàng)均表現(xiàn)出一致性，并沒(méi)有差異性”。另外，不同年級(jí)樣本對(duì)于“是否了解1+X證書制度”這一項(xiàng)呈現(xiàn)出顯著性（p<0.05），意味著不同的年級(jí)樣本對(duì)于“是否了解1+X證書制度”這一項(xiàng)呈現(xiàn)出差異性。通過(guò)百分比對(duì)比差異可知，2020級(jí)選擇了解的比例62.31%，明顯高于2022級(jí)的選擇比例8.47%。2022級(jí)選擇不了解的比例91.53%，明顯高于2020級(jí)的選擇比例37.69%。

利用相關(guān)分析去研究戶籍地和“畢業(yè)后是否會(huì)選擇老年照護(hù)方向”共1項(xiàng)之間的相關(guān)關(guān)系，使用Pearson相關(guān)系數(shù)去表示相關(guān)關(guān)系的強(qiáng)弱情況。具體分析可知：戶籍地和畢業(yè)后是否會(huì)選擇老年照護(hù)方向之間的相關(guān)系數(shù)值為0.011，p值>0.05，說(shuō)明戶籍地和畢業(yè)后是否會(huì)選擇老年照護(hù)方向之間并沒(méi)有相關(guān)關(guān)系。

利用卡方檢驗(yàn)去研究是否是獨(dú)生子女和“你是否有照護(hù)老人的經(jīng)歷”， “你畢業(yè)后會(huì)選擇老年照護(hù)方向嗎”共2項(xiàng)的差異關(guān)系，是否是獨(dú)生子女樣本對(duì)于“你是否有照護(hù)老人的經(jīng)歷”“你畢業(yè)后會(huì)選擇老年照護(hù)方向嗎”共2項(xiàng)不會(huì)表現(xiàn)出顯著性（p>0.05），是否是獨(dú)生子女樣本對(duì)于“你是否有照護(hù)老人的經(jīng)歷”， “你畢業(yè)后會(huì)選擇老年照護(hù)方向嗎”共2項(xiàng)均表現(xiàn)出一致性，并沒(méi)有差異性。

三、結(jié)論

1.高職護(hù)生參加“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書培訓(xùn)的積極性有待進(jìn)一步提高

55.66 %的護(hù)生愿意參加“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書培訓(xùn)，35.61%的護(hù)生不一定會(huì)參加老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書培訓(xùn)。護(hù)生參加老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書培訓(xùn)還有一定的提升空間。應(yīng)大力宣傳國(guó)家職業(yè)教育改革政策。我們需要提供更多的獲得證書的機(jī)會(huì)去滿足護(hù)生和社會(huì)的需求，幫助護(hù)生能夠有一定的老年照護(hù)基礎(chǔ)，獲取相關(guān)的從業(yè)證書。可從醫(yī)院、養(yǎng)老院、老年護(hù)理院聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技能水平過(guò)硬的專家參與老年護(hù)理方向課程的教學(xué)，來(lái)提高護(hù)生的專業(yè)技能，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，促使護(hù)生對(duì)“老年護(hù)理”方向形成正確合理的意識(shí)，從而愿意從事“老年照護(hù)”相關(guān)職業(yè)。在入學(xué)后針對(duì)性開(kāi)展“老年護(hù)理”認(rèn)知實(shí)踐，可以組織學(xué)生進(jìn)入社區(qū)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等進(jìn)行參觀、見(jiàn)習(xí)，提供與老年人群接觸交流的機(jī)會(huì)，從而提高學(xué)生對(duì)“老年護(hù)理”方向的認(rèn)知水平。[3]今后需國(guó)家進(jìn)一步完善老年照護(hù)相關(guān)政策，提高老年照護(hù)從業(yè)人員的薪資待遇，加強(qiáng)高職護(hù)生老年照護(hù)知識(shí)技能的培養(yǎng)，來(lái)進(jìn)一步激發(fā)高職護(hù)生從事老年照護(hù)的意愿[3]。

2.將1+X老年照護(hù)證書和就業(yè)工作聯(lián)系起來(lái)

有90.8%的護(hù)生認(rèn)為老年照護(hù)證書對(duì)就業(yè)有幫助，只有8人認(rèn)為老年照護(hù)證書對(duì)就業(yè)沒(méi)有幫助。說(shuō)明護(hù)生已經(jīng)認(rèn)識(shí)到老年照護(hù)證書的重要性。認(rèn)為證書重要但又不想?yún)⑴c培訓(xùn)的主要原因是認(rèn)為伺候老人的工作是低人一等的工作。作為高職護(hù)生，應(yīng)緊跟時(shí)代潮流，不斷了解國(guó)內(nèi)新形勢(shì)，不斷學(xué)習(xí)，提高就業(yè)能力，不被時(shí)代淘汰[5]。教師在指導(dǎo)學(xué)生就業(yè)時(shí)，要正確分析目前的就業(yè)形勢(shì)，既讓護(hù)生意識(shí)到就業(yè)的壓力，又要意識(shí)到老齡化社會(huì)到來(lái)對(duì)老年照護(hù)人才的需求[6]。

3.根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)采取針對(duì)性的措施

68.87 %的護(hù)生對(duì)“1+X”證書制度并不了解，不同的年級(jí)樣本對(duì)于“是否了解1+X證書制度”這一項(xiàng)呈現(xiàn)出差異性。通過(guò)百分比對(duì)比差異可知，2020級(jí)選擇了解的比例62.31%，明顯高于2022級(jí)的選擇比例8.47%。2022級(jí)選擇不了解的比例91.53%，明顯高于2020級(jí)的選擇比例37.69%。一年級(jí)護(hù)生參與老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)積極性最低，所以，需要護(hù)理教育工作者在大一新生入學(xué)時(shí)就進(jìn)行教育，重視一年級(jí)護(hù)生的專業(yè)思想教育與發(fā)展，普及“1+X”相關(guān)知識(shí)，讓護(hù)生能夠及時(shí)了解，鼓勵(lì)其積極參與老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)。制定人才培養(yǎng)方案時(shí)將“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書培訓(xùn)融入護(hù)理專業(yè)課程體系，在專業(yè)教育階段就開(kāi)始培養(yǎng)學(xué)生的核心競(jìng)爭(zhēng)力，提升高職護(hù)生對(duì)老年照護(hù)職業(yè)的認(rèn)同感。三年級(jí)護(hù)生已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)護(hù)理專業(yè)有更深的了解[7]。職業(yè)生涯規(guī)劃更清晰，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到當(dāng)前就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力大，老年照護(hù)就業(yè)前景好，更了解老年照護(hù)職業(yè)技能培訓(xùn)。所以，可根據(jù)不同的年級(jí)特點(diǎn)采用不同的措施，發(fā)揮高年級(jí)學(xué)生的引領(lǐng)作用。

4.提升教育教學(xué)方法，引進(jìn)金課建設(shè)

2019年國(guó)家啟動(dòng)“1+X”職業(yè)技能等級(jí)證書制度，目前正處于試點(diǎn)階段，教育部《關(guān)于在院校實(shí)施“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)證書”制度試點(diǎn)方案》指出要深化校企合作，堅(jiān)持工學(xué)結(jié)合。對(duì)老年護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)教育時(shí)，一方面要進(jìn)行專業(yè)理論知識(shí)、技能的培訓(xùn)，一方面注重與時(shí)代需求相應(yīng)的老年護(hù)理專科能力的培訓(xùn)，比如老年突發(fā)病診療與急救、中醫(yī)養(yǎng)生、老年運(yùn)動(dòng)保健等。建立以社會(huì)崗位需求為目的的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式。要基于崗位能力需求設(shè)計(jì)“崗課對(duì)接”課程體系。老年照護(hù)具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，而且服務(wù)對(duì)象也有特殊性，所以需要加強(qiáng)校企合作，共同研究修訂課程標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)方案。可采用理論實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)法，也可通過(guò)情景模擬教學(xué)，案例導(dǎo)入教學(xué)的形式，以崗位任務(wù)為導(dǎo)向，整合資源[8]。利用現(xiàn)有的資源，開(kāi)發(fā)新資源，提升老年照護(hù)的教學(xué)工作。契合老年護(hù)理崗位需求，滿足社區(qū)、醫(yī)院、養(yǎng)老院高層次專業(yè)人才需求，為社會(huì)培養(yǎng)老年照護(hù)人才，緩解老齡化趨勢(shì)所帶來(lái)的社會(huì)矛盾。