抗生素對胎膜早破早產合并生殖道感染的治療效果研究

馬旭

早產指的是妊娠時間在28～37周之間所進行的分娩,多數患者早產都和胎膜早破有關,同時生殖道感染也是誘發胎膜早破的重要因素［1］。對于早產兒,其體重低、胎齡小、肺部發育尚不成熟,所以其疾病以及殘疾風險較高,需要及時展開治療,進而使其生命安全得到有效保障［2］。臨床中,抗生素是對胎膜早破早產合并生殖道感染患者進行治療的重要手段,抗感染治療的實行,通過增加其孕周促胎肺成熟時間,能夠有效降低新生兒死亡率,對于改善妊娠結局極為有利［3］。本文針對抗生素對胎膜早破早產合并生殖道感染的治療效果進行研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院于2019年12月～2020年12月 納入的100例胎膜早破早產患者作為研究對象,依照其是否合并生殖道感染分為觀察組(合并)和參照組(未合并),每組50例。參照組患者年齡22～36歲,平均年齡(28.68±1.88)歲；發病孕周28～35周,平均發病孕周(32.01±2.33)周。觀察組患者年齡22～37歲,平均年齡(28.71±1.55)歲；發病孕周28～36周,平均發病孕周(32.44±2.07)周。兩組患者年齡、發病孕周等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：患者均自愿參與研究；患者均為單胎妊娠；患者均可正常溝通和交流,臨床基本信息完整。排除標準：排除嚴重精神疾病、智力障礙以及認知障礙患者；排除合并凝血功能疾病以及血液系統疾病患者；排除惡性腫瘤患者；排除嚴重中樞神經系統疾病患者以及耐受性較低患者。

1.3 方法 兩組患者均接受宮縮劑、糖皮質激素治療,觀察組在此基礎上根據宮頸分泌物檢測結果給予抗生素治療。患者入院后,及時采集其陰道以及宮頸分泌物。輔助患者保持截石位,使用無菌陰道棉拭子在其宮頸和陰道穹隆1/3處刮取其分泌物。使用快速細菌陰道病檢測卡對細菌陰道病展開檢測,若其呈現為藍色,則代表陽性；使用沙眼衣原體抗體檢測試劑盒對衣原體進行檢測,如果兩個條帶為紅色或者是產生于紅藍區域之間,則為陽性；使用支原體培養以及藥敏試劑盒對解脲支原體進行檢測,若為陽性,則培養基會呈現為亮紅色；使用0.9%氯化鈉溶液以及10%氫氧鉀濕片對假絲酵母菌以及滴蟲菌進行檢測。若解脲支原體及沙眼衣原體檢測為陽性,則說明患者為妊娠合并宮頸炎；若假絲酵母菌、滴蟲以及細菌性陰道病檢測為陽性,則為妊娠合并陰道炎。若患者破膜時間 ＞12 h,則肌內注射頭孢唑林鈉0.5～1.0 g/次,2～4次/d；口服頭孢拉定膠囊0.5 g/次,3～4次/d,治療時間為3 d。對于早產宮縮患者,靜脈滴注1%硫酸鎂(1.0～2.5 g/次,至宮縮停止后2 h),肌內注射地塞米松(5～6 mg/次,每12小時1次,連續4次)促進其胎肺成熟。對于合并生殖道感染患者,要及時展開抗感染治療,若患者為細菌性陰道病并且滴蟲菌為陽性,則使用奧硝唑栓劑進行治療,將其置入于患者陰道進行治療,1枚/d,連續用藥1周；若為假絲酵母菌感染患者,則要使用制霉菌栓,同樣將其置入于患者陰道進行治療,1枚/d,連續用藥1周；若患者解脲支原體及沙眼衣原體為陽性,口服阿奇霉素,1 g/次,連續治療5 d。除此之外,治療期間若產生不良癥狀如宮內感染、胎兒窘迫等,則要及時停止妊娠。

1.4 觀察指標 對比兩組的妊娠結局以及新生兒結局,妊娠結局包括產褥感染、產后出血以及絨毛膜羊膜炎；新生兒結局包括新生兒體質量以及肺炎［4］。

1.5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組妊娠結局對比 兩組產褥感染、產后出血以及絨毛膜羊膜炎發生率對比差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組妊娠結局對比［n(%)］

2.2 兩組新生兒結局對比 兩組新生兒體質量以及肺炎發生率對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒結局對比［ ,n(%)］

表2 兩組新生兒結局對比［ ,n(%)］

注：兩組對比,P＞0.05

3 討論

早產指的是妊娠在28～37周之間分娩,大部分患者的早產都和胎膜早破有關［5］。胎膜早破主要是由于感染所致,對于胎膜早破早產合并生殖道感染,由于細菌所產生的內霉素很容易促使蛻膜以及胎膜釋放出花生四烯酸,會對前列腺素合成起到促進作用,在促進子宮盡早收縮后則會引起早產［6,7］。胎膜早破指的是臨產前胎膜自然破裂現象,胎膜早破常見于孕周＜37周患者,是一種極為常見的并發癥［8］。胎膜早破會增加宮內感染、絨毛膜羊膜炎、產褥感染風險,其產生和創傷、感染、宮頸內口松弛、胎兒先露以及羊膜腔壓力增加等多種因素有關［9］。生殖道感染主要是由生殖道病原微生物上行性感染所致,同時也是誘發胎膜早破早產的重要因素,需要及時對患者進行治療,進而改善母嬰結局［10,11］。對于胎膜早破早產合并生殖道感染患者來說,需要對其宮內感染以及胎兒情況進行嚴密觀察,找出病菌產生因素,并合理應用抗生素實行抗感染治療［12］。與此同時,在對宮縮進行抑制的過程中,還要對糖皮質激素加以應用,其能夠對胎肺成熟起到促進作用［13］。對于孕齡≤35周患者,保胎治療期間要對產婦宮內感染情況進行重視,及時確定病原體類型,并通過藥敏試驗對抗生素進行合理選擇,進而使抗生素治療的科學性、準確性以及有效性得到保障［14］。如對于沙眼衣原體感染患者,可以應用大環內酯類抗生素,如阿奇霉素；對于細菌性陰道病,則可以應用硝基咪唑類抗菌藥物如奧硝唑栓劑等。感染控制過程中要依照患者的現實情況對宮縮劑進行合理應用,進而抑制宮縮,并合理應用糖皮質激素,實現確保母嬰安全以及改善母嬰結局的目標［15］。保胎治療期間若發現患者陰道內存在血液流出現象并且異味嚴重,還伴隨高熱、心率加快以及C反應蛋白升高等現象,則要及時停止妊娠［16］。患者分娩過程中要將胎盤母棉拭子取出,培養細菌后展開病理檢查,并將檢查結果作為產后抗感染的重要依據［17］。總之,抗生素在臨床中的應用效果明顯,可以將其作為對胎膜早破早產合并生殖道感染患者進行治療的首要藥物［18］。分析研究結果可以發現,觀察組產褥感染、產后出血以及絨毛膜羊膜炎發生率分別為8.00%、4.00%、8.00%,與參照組的12.00%、10.00%、10.00%對比差異均無統計學意義(P＞0.05)。觀察組新生兒體質量為(2.64±0.40)kg、肺炎發生率為12.00%,與參照組的(2.56±0.35)kg、14.00%對比差異無統計學意義(P＞0.05)。這也就說明對胎膜早破早產合并生殖道感染患者,要對其宮內感染以及胎兒情況進行嚴密觀察,在確定感染致病菌后則要使用抗生素實行抗感染治療,進而實現改善妊娠結局目標。

綜上所述,在胎膜早破早產合并生殖道感染臨床治療期間,及時觀察患者的宮內感染以及胎兒情況,掌握致病菌后要合理應用抗生素,進而控制感染、改善妊娠結局,使母嬰安全得到有效保障,臨床中存在較高的應用價值和意義。