上消化道出血患者院前急救的效果探究

魯霞

上消化道出血的臨床定義是指患者屈氏韌帶以上的消化道器官出現(xiàn)出血癥狀,其中包括了食管、胃以及十二指腸等部位引發(fā)的出血癥狀,主要臨床特征表現(xiàn)為患者出現(xiàn)一定程度的嘔血以及黑便現(xiàn)象,這種疾病的產(chǎn)生往往會(huì)讓患者因?yàn)轶w內(nèi)血容量減少而出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭現(xiàn)象,這是一種臨床急性病變,有著較高的死亡率［1,2］。在進(jìn)行院前急救措施時(shí),較為常見(jiàn)的病癥就是上消化道出血,患者的病情發(fā)展較為快速,所以對(duì)該病癥的患者使用院前急救是保障患者生命安全的一大關(guān)鍵［3］。本文研究上消化道出血的患者通過(guò)院前急救所獲得的臨床治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究通過(guò)了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),選擇2019年12月～2020年11月進(jìn)行治療的90例上消化道出血患者作為研究對(duì)象,通過(guò)隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和觀察組,每組45例。對(duì)照組患者中男女比例23∶22；年齡最小21歲,最大73歲,平均年齡(44.35±5.12)歲；出血原因：食管靜脈曲張15例,消化道潰瘍22例,胃黏膜病6例,胃癌2例。觀察組患者男女比例24∶21；年齡最小21歲,最大74歲,平均年齡(44.31±5.39)歲；出血原因：食管靜脈曲張16例,消化道潰瘍19例,胃黏膜病9例,胃癌1例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷確診為上消化道出血［4］；②患者知曉本次研究目的并在自己的意愿下配合進(jìn)行本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的病歷資料不完整,存在一定缺失；②患者與他人不能通過(guò)語(yǔ)言進(jìn)行正常交流；③患者有著嚴(yán)重的精神疾病；④患者有著嚴(yán)重的凝血功能障礙。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)急救進(jìn)行干預(yù),包括入院后立即對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估,給予氧氣支持,同時(shí)需要對(duì)患者的體征變化進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),再根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行止血治療。

1.2.2 觀察組 給予院前急救進(jìn)行干預(yù),具體的操作方式如下。①對(duì)急救中心的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期培訓(xùn)學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)相關(guān)的急救知識(shí)和技巧,提升自身能力,從而為患者提供更好更快速的急救措施,保障患者的生命健康安全。②在急救中心的醫(yī)護(hù)人員需要做到24 h戒備狀態(tài),當(dāng)急救中心接到患者家屬的求助電話時(shí),調(diào)度人員需要在電話中了解患者的具體情況,并在電話中告知患者家屬正確的急救措施,第一時(shí)間將患者置于仰臥位,頭部朝向一側(cè),并將患者口中的異物進(jìn)行清除,同時(shí)解開(kāi)患者所穿的衣物,保證患者能正常呼吸。③在醫(yī)護(hù)人員達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估,對(duì)患者的各項(xiàng)身體體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)與觀察,必要時(shí)對(duì)患者給予氧氣支持,為了能夠?yàn)榇罅砍鲅颊咛峁┯行У木戎螒?yīng)對(duì)其快速建立有效的靜脈注射通路,為其提供藥液支持,同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺后,使用臨床上常用的血漿替代藥物、低分子右旋糖酐、白眉蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸等幫助患者更快速的恢復(fù)血液循環(huán)等,若患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象,應(yīng)對(duì)其輸入平衡鹽液,輸入劑量控制在1000～2000 ml。④在患者的病情得到一定控制后,對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn),在轉(zhuǎn)運(yùn)患者的過(guò)程中,進(jìn)行院前急救的醫(yī)護(hù)人員需要與醫(yī)院的急診保持聯(lián)系,讓院內(nèi)的工作人員做好相應(yīng)的救治準(zhǔn)備。并在患者接受治療期間,對(duì)患者的數(shù)據(jù)變化情況進(jìn)行密切觀察與記錄。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)、臨床療效及滿意度。

1.3.1 臨床指標(biāo) 包括出血停止時(shí)間以及發(fā)病至入院時(shí)間。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行全程的病情評(píng)估,將療效分為了明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效3個(gè)等級(jí)。明顯好轉(zhuǎn)：患者的出血癥狀及其他任何臨床癥狀消失；好轉(zhuǎn)：患者的出血得到了一定程度的控制,臨床癥狀也有明顯好轉(zhuǎn)趨勢(shì)；無(wú)效：患者癥狀沒(méi)有任何變化。總有效率=明顯好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率。

1.3.3 滿意度 患者通過(guò)自制的醫(yī)療人員滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫,總分100分,評(píng)分＞90分表示非常滿意,評(píng)分60～90分表示滿意,評(píng)分＜60分表示不滿意。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比 觀察組患者的出血停止時(shí)間、發(fā)病至入院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比(,min)

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比(,min)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組患者的臨床療效對(duì)比 觀察組患者的總有效率為95.56%(43/45),高于對(duì)照組的73.33%(33/45),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的臨床療效對(duì)比(n,%)

2.3 兩組患者的滿意度對(duì)比 觀察組患者的總滿意率為97.78%(44/45),高于對(duì)照組的86.67%(39/45),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的滿意度對(duì)比(n,%)

3 討論

上消化道出血是臨床上一種出現(xiàn)較多的急腹癥,患者的臨床癥狀大多表現(xiàn)為嘔血與黑便［5］。這種疾病有著發(fā)病急、病情發(fā)展嚴(yán)重、病情快速變化的特點(diǎn)。而引發(fā)這種疾病的原因較多,比較常見(jiàn)的是患者出現(xiàn)消化性潰瘍、急性胃黏膜損傷、食管胃底部位靜脈曲張以及胃癌,同時(shí)患者在出現(xiàn)上消化道出血時(shí)會(huì)有一定的發(fā)熱癥狀［6］。

在出現(xiàn)上消化道出血后,患者會(huì)因失血過(guò)多而對(duì)周邊組織與各器官造成影響,甚至出現(xiàn)衰竭現(xiàn)象,若救治不及時(shí),會(huì)對(duì)患者的生命健康安全產(chǎn)生巨大的威脅［7］。因此臨床上開(kāi)始對(duì)患者的院前急救措施進(jìn)行優(yōu)化,確保患者能有效進(jìn)行后續(xù)治療,保證患者的生命安全［8］。院前急救措施需要醫(yī)療人員具備更專業(yè)的知識(shí)與技能,以此為基礎(chǔ)為患者提供更準(zhǔn)確及時(shí)的救治,因此醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行定期的學(xué)習(xí)與培訓(xùn),并進(jìn)行測(cè)試,讓其對(duì)各種疾病的緊急處理方式記憶更加深刻［9］。同時(shí)醫(yī)療人員在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前通過(guò)與患者家屬進(jìn)行溝通了解患者現(xiàn)場(chǎng)的具體信息,并根據(jù)這些信息作出相應(yīng)的準(zhǔn)備工作,同時(shí)要安撫患者與家屬,不要過(guò)度驚慌［10］。在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,對(duì)患者進(jìn)行院前急救,對(duì)患者的情況進(jìn)行快速判斷,使患者的病情得到一定的控制,再對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn),接受更好的治療［11］。進(jìn)行此項(xiàng)工作的醫(yī)療人員需要具備良好的心理素質(zhì),保證急救工作的有序開(kāi)展,為患者的生命健康安全提供強(qiáng)有力的保障［12］。在本次研究中,觀察組患者給予院前急救模式進(jìn)行急救處理,讓患者在最短的時(shí)間內(nèi)獲得了較優(yōu)良的治療措施,取得了較好的治療效果。結(jié)果顯示：觀察組患者的出血停止時(shí)間、發(fā)病至入院時(shí)間分別為(18.34±0.69)、(43.12±4.35)min,均短于對(duì)照組的(23.19±1.31)、(59.31±8.46)min,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的總有效率為95.56%(43/45),高于對(duì)照組的73.33%(33/45),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的總滿意率為97.78%(44/45),高于對(duì)照組的86.67%(39/45),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,上消化道出血患者通過(guò)院前急救進(jìn)行干預(yù),能夠有效保障患者的生命健康安全,減少治療時(shí)間,提高患者的滿意度,臨床應(yīng)該廣泛使用。